Morfina należy do klasy leków znanych jako opiatowe (narkotyczne) środki przeciwbólowe. Działa poprzez zmianę sposobu, w jaki mózg i układ nerwowy reagują na ból. Jest przepisywany w celu łagodzenia bólu o nasileniu od umiarkowanego do silnego, zwłaszcza w celu łagodzenia bólu przez całą dobę, którego nie można kontrolować za pomocą innych leków przeciwbólowych.
Morfina jest substancją kontrolowaną według Schedule II, co oznacza, że zaakceptowała zastosowania medyczne i stanowi wysokie ryzyko dla osób rozwijających niezdrowe wzorce używania. Marki morfiny to Avinza, Kadian, Morphabond, MS Contin, Oramorph SR i Roxanol-T.
Większość miejsc pracy polega na 5-panelowym teście moczu SAMHSA, który może wykryć obecność morfiny użytej w ciągu ostatnich czterech dni.
Wiedza o tym, jak długo utrzymują się efekty morfiny, może pomóc w zapobieganiu przypadkowemu przedawkowaniu lub niebezpiecznym interakcjom z innymi lekami lub alkoholem.
Jak długo morfina pozostaje w twoim systemie?
Krew: do 3 dni
Mocz: do 4 dni
Ślina: do 3 dni
Włosy: do 90 dni
Jak długo trwa odczuwanie efektów?
Morfina jest przepisywana w kilku różnych postaciach, w tym w postaci płynnego roztworu oraz tabletek i kapsułek o przedłużonym uwalnianiu. Czas podania dawki jest ważny, aby osiągnąć poziom terapeutyczny, ale nie taki, który mógłby spowodować przedawkowanie.
Różne preparaty morfiny mają różne czasy początku i czas trwania:
- Morfina o przedłużonym uwalnianiu dostarcza dawkę etapami, efekty utrzymują się przez 12-24 godziny
- Natychmiastowe uwalnianie morfiny zaczyna się w ciągu 15 do 60 minut i trwa od 4 do 6 godzin
Inne efekty morfiny oprócz tłumienia bólu obejmują:
- Euforia
- Przygnębiające oddychanie
- zwężone źrenice
- Zmniejszenie aktywności żołądkowo-jelitowej
- Senność
- Dysforia
- Zmieniony stan psychiczny
Organizm staje się tolerancyjny, gdy morfina jest używana z czasem i może być konieczne dostosowanie dawki, aby zapewnić pożądane efekty. Morfina również prowadzi do uzależnienia, a organizm może mieć objawy odstawienia, jeśli zostanie zatrzymany. Z tego powodu ważne jest przestrzeganie harmonogramu podanego przez lekarza, gdy zostanie podjęta decyzja o odstawieniu morfiny.
Jak długo działa morfina?
Morfina ma krótki okres półtrwania, z czego połowa jest metabolizowana w ciągu 1,5 do 7 godzin. Większość pojedynczej dawki morfiny jest wydalana z moczem w ciągu 72 godzin.
Morfina jest rozkładana w organizmie przez glukuronidację i siarczanowanie. Według badania z 2014 r. Morfina-3-glukuronid (M3G) i morfina-6-glukuronid (M6G) są głównymi metabolitami morfiny, które mogą również pojawić się w teście narkotykowym.
Produkty markowe, takie jak MS Contin, mogą również zawierać laktozę, polisorbat, czarny tlenek żelaza i kolorowe barwniki.
Jeśli test narkotykowy przyniesie pozytywny wynik, lekarz w gabinecie lekarskim przeanalizuje wyniki i skontaktuje się z Tobą, aby ustalić, czy istnieje dobry powód. Jeśli wyniki są negatywne, w ciągu 24 godzin lekarze informują pracodawców.
Rodzaje testów, które można wykorzystać do wykrycia morfiny, obejmują krew, mocz, włosy i ślinę. Nie ma naprawdę dobrych testów oddechowych na wykrywanie morfiny. Rzadziej stosuje się badania włosów i krwi.
Mocz
Morfina może pojawić się w badaniu moczu do czterech dni po użyciu. Analiza moczu jest najczęściej stosowaną metodą badania na obecność morfiny i zazwyczaj obejmuje test odporności na zwielokrotnienie enzymu. Jeśli morfina lub którykolwiek z testowanych metabolitów jest obecny w próbce moczu w wystarczających ilościach, widoczna kolorowa linia pojawi się w obszarze testowym paska z lekiem.
Dostarczona przez Ciebie próbka moczu przejdzie przez bezpieczny łańcuch dowodowy, aby trafić do laboratorium badawczego w celu przebadania, często z panelem SAMHSA 5. Próbka zostanie przebadana pod kątem domieszek i obecności leku. Obecność leku zostanie potwierdzona drugim testem z zastosowaniem chromatografii gazowej-spektrometrii masowej lub chromatografii cieczowej.
Krew
Morfina może również pojawić się w badaniu krwi do 3 dni po użyciu, ale ponieważ testy te są bardziej inwazyjne i droższe, nie są powszechnie stosowane w badaniach przesiewowych leków.
Ślina
Morfina może pojawić się w teście śliny około 3 dni po użyciu. Morfina wykryta w ślinie zwykle krąży we krwi, dlatego te czasy wykrywania są zbliżone.
To powiedziawszy, testy narkotykowe na bazie śliny nie są zatwierdzone przez FDA lub SAMHSA do federalnych obowiązkowych testów narkotykowych, a więc prawdopodobnie nie będą stosowane.
Włosy
Morfina może pojawić się w teście mieszków włosowych do 90 dni po użyciu.
Fałszywie pozytywne testy
Większość testów narkotykowych moczu szuka morfiny. Dzięki temu można łatwo wykryć użycie morfiny. To powiedziawszy, chociaż testy narkotykowe moczu są proste i niedrogie, mogą dać fałszywie dodatnie wyniki dla opiatów, takich jak morfina.
Nasiona maku mogą powodować fałszywie dodatni wynik testu na opiaty. Chociaż obecny jest tylko w śladowych ilościach, nasiona maku zawierają wystarczającą ilość kodeiny i morfiny, aby wykazać się w testach immunoenzymatycznych (EIA), które są często stosowane w badaniach przesiewowych leków w miejscu pracy i leków.
Ponadto niektóre leki, w tym leki przeciwalergiczne zawierające difenhydraminę i doksylaminę oraz antybiotyki chinolonowe, takie jak lewofloksacyna i ofloksacyna, mogą powodować fałszywie dodatnie badanie przesiewowe w kierunku opiatów.
W rezultacie, aby potwierdzić pozytywny wynik badania przesiewowego moczu na obecność morfiny, potrzebne są badania w celu identyfikacji konkretnych leków, a nie klas leków.
Czynniki wpływające na czas wykrywania
Morfina jest metabolizowana w różnym tempie i może różnić się czasem pojawienia się w moczu w zależności od różnych czynników.
Dawkowanie
Im więcej morfiny jest obecne w organizmie, tym dłużej trwa jej eliminacja.
Inne leki
Jeśli szlaki zaangażowane w metabolizm opioidów są zajęte rozkładaniem innych substancji w organizmie, opuszczenie organizmu zajmie również więcej czasu.
Wiek
Starsi pacjenci wolniej metabolizują morfinę.
Warunki medyczne
Osoby z zaburzeniami czynności wątroby lub nerek mogą również wolniej eliminować morfinę.
Według przeglądu z 2009 roku nie ma różnic w metabolizmie między płciami.
Jak usunąć morfinę z systemu?
Morfina jest rozkładana przez organizm i wydalana z moczem, przy czym większość pojedynczej dawki jest wydalana po 72 godzinach. Jednak przy dłuższym stosowaniu lub cięższych dawkach czas potrzebny na oczyszczenie organizmu może być dłuższy.
Ćwiczenia, picie dużej ilości wody i inne mity na temat tego, jak przepłukać organizm, zanim test narkotykowy prawdopodobnie nie zadziała. Jedynym sposobem na usunięcie morfiny z organizmu jest zaprzestanie przyjmowania leku i danie organizmowi czasu na jego metabolizowanie i eliminację.
Jeśli przepisano Ci morfinę, pamiętaj, że można ją wykryć w badaniu moczu na narkotyki, takim jak te, które podaje się w związku z pracą. Przedstaw swoją receptę laboratorium testowemu, aby mogło dokładnie zinterpretować test.
Objawy przedawkowania
Przedawkowanie morfiny może wystąpić, gdy wchodzi w interakcje z innymi lekami, gdy dawki są podawane zbyt blisko siebie lub gdy przyjmuje się zbyt dużo morfiny. Nigdy nie krusz ani nie przecinaj tabletek lub kapsułek o przedłużonym uwalnianiu, ponieważ mogą one dostarczyć zbyt dużo morfiny na raz.
Niektóre objawy przedawkowania morfiny obejmują:
- Powolny, płytki lub nieregularny oddech
- Senność
- Utrata przytomności
- wiotkie lub słabe mięśnie
- Zimna, wilgotna skóra
- Małe źrenice
- Wolne lub zatrzymane bicie serca
- Rozmazany obraz
- Nudności
- Półomdlały
W Twojej okolicy dostępne jest szkolenie osób postronnych, jak odwrócić przedawkowanie opiatów za pomocą naloksonu. Podając nalokson, czasami określany nazwą handlową Narcan, osoba doświadczająca przedawkowania morfiny może odzyskać przytomność i zdolność oddychania. Mogą również zacząć odczuwać objawy odstawienia.
Przyjmowanie dodatkowych opiatów w tym momencie spowoduje powtórne przedawkowanie i nie jest zalecane. Nalokson jest dostępny bez recepty w wielu miejscach oraz w lokalnym wydziale zdrowia.
W przypadku przedawkowania morfiny zadzwoń pod numer 911 lub centrum kontroli zatruć pod numer 1-800-222-1222. Osoby udzielające pierwszej pomocy powinny być w stanie ożywić ofiarę za pomocą Narcana, ale tylko wtedy, gdy zostaną odpowiednio szybko powiadomieni.
Interakcje, których należy unikać
Morfina działa depresyjnie na układ oddechowy i spowalnia akcję serca. Jak wyjaśnia przegląd z 2018 r., Kiedy morfina jest łączona z tymi lekami, istnieje zwiększone ryzyko niskiego ciśnienia krwi, uspokojenia polekowego i potencjalnie śmiertelnej depresji oddechowej:
- Benzodiazepiny i inne leki działające depresyjnie na OUN
- Środki znieczulające
- Barbiturany
- Uspokajające
- Leki przeciwpsychotyczne
- Inne opioidy
- Alkohol
- Leki przeciwhistaminowe
- Baklofen
- Cymetydyna
- Inhibitory glikoproteiny P, takie jak chinidyna
Wcześniejsze problemy z oddychaniem, w tym astma i przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP), są powodem do jeszcze większej ostrożności przy stosowaniu morfiny.
Otrzymywać pomoc
Objawy odstawienia morfiny obejmują bóle mięśni, bezsenność, lęk, nudności i wymioty i mogą się rozpocząć już po sześciu godzinach od przyjęcia ostatniej dawki. Niektórzy ludzie porównują objawy do objawów grypy. Nasilenie objawów różni się w zależności od częstotliwości stosowania, tolerancji oraz ogólnego stanu zdrowia i metabolizmu.
Ostre fizyczne skutki odstawienia morfiny utrzymują się od trzech do pięciu dni, ale efekty psychologiczne mogą utrzymywać się przez kilka tygodni. Utrzymujące się wzorce objadania się i abstynencji mogą nasilać problematyczne używanie substancji.
Jeśli uważasz, że możesz być narażony na zaburzenia związane z używaniem substancji, skontaktuj się z lekarzem.
Dostępnych jest wiele metod leczenia, w tym leczenie wspomagane lekami (MAT) metadonem lub buprenorfiną, które mogą pomóc w odstawieniu. Przegląd z 2017 roku szczegółowo opisuje skuteczność MAT w leczeniu zaburzeń związanych z używaniem opioidów
Jeśli jesteś w ciąży lub planujesz zajść w ciążę, porozmawiaj o tym z lekarzem, ponieważ istnieje ryzyko uzależnienia i odstawienia u noworodków matek, które długotrwale stosują morfinę. Nie karmić piersią podczas przyjmowania morfiny. Zgodnie z NIH, morfina przeniknie do Twojego dziecka i Twoje dziecko może również stać się zależne.
Jeśli Ty lub ktoś z Twoich bliskich doświadcza objawów uzależnienia od morfiny, dostępna jest pomoc. Dostawców leczenia można znaleźć, korzystając z lokalizatora usług leczenia zdrowia behawioralnego Administracji ds. Nadużywania Substancji i Usług Zdrowotnych Psychicznych.
