Terapia poznawczo-behawioralna skoncentrowana na traumie (TF-CBT) została opracowana z myślą o dzieciach cierpiących na objawy zespołu stresu pourazowego (PTSD), głównie z doświadczenia wykorzystywania seksualnego.
Konsekwencje narażenia na traumatyczne wydarzenie, w tym PTSD, są częściej badane wśród dorosłych; jednak traumatyczne narażenie i objawy PTSD mogą również wystąpić u dzieci, co wskazuje na potrzebę terapii dla dzieci z PTSD.
Badania wykazały, że duża liczba dzieci jest narażona na traumatyczne wydarzenia przed 16 rokiem życia. Chociaż rodzaje traumatycznych wydarzeń, na które narażone są dzieci, oraz ich wpływ na samopoczucie dziecka są różne, jedno traumatyczne wydarzenie ma wysoki prawdopodobieństwem wystąpienia problemów ze zdrowiem psychicznym wśród dzieci jest doświadczenie wykorzystywania seksualnego.
Leczenie PTSD u dzieci
Kiedy dzieci doświadczają objawów PTSD, jaki rodzaj leczenia jest najlepszy? Istnieje wiele skutecznych metod leczenia PTSD u dorosłych. Jednak te zabiegi mogą nie być tak pomocne dla dzieci.
Dzieci mogą mieć niższą świadomość emocji niż dorośli i mogą mieć trudności z efektywnym wyrażaniem niektórych emocji.
Dzieci mogą również gorzej rozumieć swoje objawy lub dlaczego doświadczają tych objawów. Wreszcie niektóre koncepcje powszechnie stosowane w leczeniu zespołu stresu pourazowego u dorosłych mogą być zbyt trudne do zrozumienia dla dzieci. Biorąc to pod uwagę, opracowano terapię poznawczo-behawioralną skoncentrowaną na traumie (TF-CBT).
Przegląd TF-CBT
TF-CBT jest uważane za leczenie poznawczo-behawioralne. Oznacza to, że w dużej mierze zajmuje się objawami PTSD, kierując się nieprzystosowawczymi i niezdrowymi myślami i zachowaniami, których może doświadczyć ofiara wykorzystywania seksualnego.
Na przykład TF-CBT może pomóc dzieciom modyfikować niedokładne przekonania, które prowadzą do niezdrowych zachowań, takich jak przekonania, że są winne nadużycia. Identyfikuje również niezdrowe wzorce zachowań (na przykład odgrywanie się lub izolowanie) lub reakcje strachu na określone bodźce i próby ich modyfikacji poprzez identyfikowanie zdrowszych sposobów reagowania na określone bodźce lub w określonych sytuacjach.
TF-CBT jest również wyjątkowy, ponieważ obejmuje interwencję dla rodziców lub opiekunów, którzy nie byli zaangażowani w nadużycia.
Dzieci i rodzice uczestniczą w terapii, najpierw osobno, a następnie we wspólnych sesjach. Rodzice uczą się technik radzenia sobie ze stresem, zdrowych technik rodzicielskich i jak lepiej komunikować się z dzieckiem.
TF-CBT zdaje sobie sprawę, że wsparcie rodzica lub opiekuna jest bardzo ważne dla powrotu dziecka do zdrowia. Uznaje również, że rodzice mogą doświadczać znacznego cierpienia w wyniku wykorzystywania seksualnego ich dziecka i należy się tym zająć, aby nie kolidowało z rodzicielstwem.
Jak TF-CBT rozwiązuje objawy PTSD?
TF-CBT jest uważane za leczenie krótkoterminowe. Zwykle trwa od 12 do 18 sesji, a każda sesja może trwać od 60 do 90 minut. TF-CBT zajmuje się objawami PTSD, przeprowadzając dzieci i rodziców/opiekunów przez następujące elementy:
- Psychoedukacja i umiejętności rodzicielskie. Terapeuci udzielają dzieciom i rodzicom informacji na temat wykorzystywania seksualnego oraz rodzajów objawów, które mogą pojawić się w odpowiedzi na tego rodzaju traumatyczne wydarzenie. Rodziców uczy się, jak skutecznie radzić sobie z problemami behawioralnymi, a także jak lepiej komunikować się z dzieckiem.
- Relaks. Dzieci uczą się sposobów radzenia sobie z lękiem poprzez relaksację.
- Ekspresja emocjonalna i regulacja. Terapeuta pomaga dziecku i rodzicom w zdrowy i skuteczny sposób zarządzać emocjami związanymi z wykorzystywaniem. Na przykład dzieci uczą się, jak identyfikować i wyrażać swoje emocje, a także angażować się w ćwiczenia samouspokajające, gdy doświadczają intensywnych emocji.
- Radzenie sobie z myślami. Dzieciom pomaga się rozpoznać nieprzystosowawcze myśli o wykorzystywaniu seksualnym (na przykład samoobwinianie) i jak przepracować te myśli.
- Tworzenie narracji traumy. Dzieci są prowadzone przez ćwiczenia ekspozycji, takie jak rozmowa o wydarzeniu lub pisanie o wydarzeniu. Dzieci mogą również stworzyć symboliczną reprezentację wydarzenia poprzez rysowanie lub zabawę.
- Ekspozycja in vivo. Terapeuta stopniowo naraża dziecko na przypomnienia o traumie, aby dziecko nauczyło się skutecznie radzić sobie z reakcją strachu, a także redukować zachowania unikowe.
- Wspólne sesje rodzic-dziecko. Rodzic i dziecko pracują razem nad poprawą komunikacji i nauczą się omawiać nadużycia w zdrowy i terapeutyczny sposób.
- Zachowanie bezpieczeństwa i utrzymanie regeneracji. Terapeuta udziela dziecku i rodzicom informacji o tym, jak być bezpiecznym w przyszłych sytuacjach, aby uniknąć w przyszłości przemocy. Omówiono również informacje o tym, jak utrzymać i kontynuować proces odzyskiwania.
Czy TF-CBT jest skuteczny?
Ogólnie rzecz biorąc, badania wykazały, że TF-CBT jest skuteczny w zmniejszaniu objawów PTSD, a także innych problemów (na przykład depresji, problemów behawioralnych, wstydu) wśród dzieci narażonych na wykorzystywanie seksualne. Ponadto TF-CBT wydaje się być bardziej skuteczna niż inne rodzaje metod leczenia, które mogą być stosowane w przypadku dzieci z historią wykorzystywania seksualnego, takie jak terapia wspomagająca lub terapia zabawowa. Ponadto stwierdzono, że zyski osiągnięte w TF-CBT utrzymują się do dwóch lat po zakończeniu terapii.
TF-CBT wydaje się również pomagać rodzicom i opiekunom, którzy nie byli zaangażowani w wykorzystywanie dziecka. Rodzice zgłaszają niższy poziom depresji, stresu związanego z nadużyciami i objawów PTSD. Stwierdzono również, że TF-CBT zwiększa zdolność rodziców do wspierania dziecka.
Znalezienie terapeuty, który zapewnia TF-CBT
Jeśli chcesz dowiedzieć się więcej na temat TF-CBT, możesz odwiedzić stronę internetową Narodowego Centrum Badań i Leczenia Ofiar Przestępczości Uniwersytetu Medycznego Karoliny Południowej. Informacje na temat TF-CBT znajdują się również na stronie internetowej Departamentu Stanów Zjednoczonych Zdrowia i Opieki Społecznej.
Aby znaleźć terapeutę, który zapewnia TF-CBT, najpierw chciałbyś znaleźć doświadczonego terapeutę, który specjalizuje się w leczeniu dzieci z traumą. Możesz znaleźć takiego terapeutę za pośrednictwem stron internetowych zaprojektowanych w celu połączenia Cię z dostawcami leczenia w Twojej okolicy. Oprócz dostarczania zasobów dla rodzin, które mają dziecko, które boryka się ze skutkami wykorzystywania seksualnego, Instytut Sidran udostępnia również informacje na temat terapeutów, którzy mogą specjalizować się w leczeniu dzieci będących ofiarami wykorzystywania seksualnego.