Zaburzenie psychotyczne wywołane substancjami/lekami

Czym jest zaburzenie psychotyczne wywołane przez substancje/leki?

Zaburzenie psychotyczne wywołane substancjami lub lekami, znane również jako psychoza toksyczna, psychoza wywołana alkoholem i psychoza wywołana lekami, to nazwa diagnostyczna dla konkretnego stanu zdrowia psychicznego, w którym dana osoba doświadcza halucynacji, urojeń lub obu w ciągu miesiąca od zażycia lub wycofywanie się z leków na receptę, narkotyków i/lub alkoholu.

Zgodnie z Podręcznikiem diagnostyczno-statystycznym (DSM-5), 7% do 25% pacjentów leczonych z powodu pierwszego epizodu psychotycznego ma zaburzenia psychotyczne wywołane substancjami/lekami.

Jeśli Ty lub ktoś z Twoich bliskich doświadcza objawów zaburzeń psychotycznych wywołanych przez substancje/leki, wiedz, że dostępnych jest wiele opcji leczenia i zasobów, które mogą Cię wesprzeć.

Objawy

Objawy zaburzenia psychotycznego wywołanego substancją/lekiem obejmują urojenia, halucynacje lub jedno i drugie. Osoby doświadczające tych objawów mogą, ale nie muszą, mieć wgląd w to, czy ich urojenia i/lub halucynacje są prawdziwe.

Złudzenia

Złudzenia to myśli i przekonania, które nie są oparte na rzeczywistości.

Rodzaje urojeń obejmują:

• Oskarżycielski: Myśli, że inni, w tym organizacje, chcą Cię dopaść lub Cię inwigują
• Wspaniały: Wiara, że ​​jesteś wyjątkowy, wyjątkowy, utalentowany i lepszy od innych
• Referencyjny: Wiara, że ​​jednostki i sygnały środowiskowe mają ukryte znaczenia, które mają na celu komunikowanie się z Tobą
• Erotomaniczny: Wiara, że ​​ktoś lub wiele osób jest w tobie zakochanych pomimo sprzecznych dowodów
• Nihilistyczny: Myśli, że wydarzy się katastrofa
• Somatyczny: Przekonanie, że coś jest nie tak z Twoim ciałem

Na przykład złudzeniem prześladowczym może być „moja była firma monitoruje każdy mój ruch i chce mnie dorwać”. Przykładem erotomanicznego złudzenia może być „Tom Hanks jest we mnie szaleńczo zakochany”.

Halucynacje

Jeśli masz halucynacje, doświadczasz czegoś za pomocą jednego lub wielu zmysłów, które nie są oparte na rzeczywistości.

Jeśli dana osoba ma psychozę wywołaną substancjami/lekami, a halucynacje są spowodowane narkotykami i/lub alkoholem, objaw ten nie liczy się do kryteriów diagnostycznych.

Rodzaje halucynacji obejmują:

• Słuchowy: Słyszenie głosów lub dźwięków, które tak naprawdę nie są obecne
• Wizualny: Widzenie rzeczy, których tak naprawdę nie ma
• Węchowy: Pachnące zapachy, których nikt inny nie potrafi
• Dotykowy: Czujesz się, jakbyś był dotykany, gdy nikt lub nic nie jest na tobie
• smakowy: Próbujesz czegoś, gdy nie masz nic w ustach

Na przykład w przypadku halucynacji słuchowych osoba może usłyszeć głos nakazujący jej uciekać lub że jest śledzona. W przypadku halucynacji wzrokowych osoba może zobaczyć kogoś, kto za nią podąża, a którego tak naprawdę nie ma.

Jeśli Ty lub Twoja bliska osoba zmagacie się z używaniem substancji lub uzależnieniem, skontaktuj się z Krajową Infolinią ds. Nadużywania Substancji i Zdrowia Psychicznego (SAMHSA) pod adresem 1-800-662-4357 aby uzyskać informacje na temat placówek wsparcia i leczenia w Twojej okolicy.

Jeśli Ty lub ktoś bliski ma myśli o skrzywdzeniu siebie lub innych, skontaktuj się z 911.

Więcej informacji na temat zdrowia psychicznego można znaleźć w naszej krajowej bazie danych infolinii.

Jak wygląda halucynacja

Jak długo to trwa?

Historia medyczna danej osoby, kiedy dana substancja została przyjęta i jaka ilość została przyjęta, może mieć wpływ na to, jak długo mogą utrzymywać się objawy psychozy wywołanej przez substancję/leki.

Chociaż objawy mogą się zmniejszyć i ustać wkrótce po usunięciu substancji z organizmu, inne substancje mogą powodować objawy trwające tygodniami.

• Osoby przyjmujące określone leki przeciwbólowe mogą odczuwać objawy psychozy wywołanej substancjami/lekami, których ustąpienie może potrwać do tygodnia.
• Osoby przyjmujące amfetaminy, takie jak metamfetamina, mogą odczuwać objawy, które utrzymują się przez tygodnie. Należy zauważyć, że używanie amfetaminy u niektórych pacjentów jest również powiązane ze schizofrenią (bardziej uporczywe objawy psychozy).
• W badaniu osób z zaburzeniami używania konopi indyjskich lub używek, 46% osób, u których zdiagnozowano psychozę wywołaną substancjami, później rozwinęła schizofrenię. Osoby z zaburzeniami używania konopi były bardziej podatne na rozwój długotrwałych objawów. Około połowa pozostałych osób w badaniu doświadczała objawów tylko przez krótki czas.

Diagnoza

Aby można było postawić diagnozę zaburzenia psychotycznego wywołanego substancjami/lekami, objawy muszą mieć znaczący wpływ na jakość życia.

Chociaż odróżnienie zaburzenia psychotycznego wywołanego substancjami/lekami od spektrum schizofrenii i innych zaburzeń psychotycznych może być trudne, należy zwrócić uwagę na kilka kluczowych czynników.

Z psychozą wywołaną substancjami/lekami:

• Objawy zaczynają się w ciągu miesiąca od zażycia lub odstawienia narkotyków, alkoholu lub obu.
• Nie ma objawów związanych z psychozą przed użyciem lub odstawieniem substancji.
• Objawy zwykle trwają niecały miesiąc.
• Objawy zwykle ustępują po odstawieniu.
• Osoby zazwyczaj nie doświadczają dezorganizacji mowy lub zachowania lub zmniejszonej ekspresji emocjonalnej, które są częstymi objawami w spektrum schizofrenii i innych zaburzeń psychotycznych.

Początek podczas zatrucia

Objawy zaburzenia psychotycznego wywołanego substancjami/lekami mogą pojawić się niemal natychmiast po spożyciu niektórych substancji.

Podczas diagnozowania osoby lekarz prowadzący lub specjalista ds. zdrowia psychicznego określi, czy objawy zaczęły się, gdy substancja była nadal obecna w systemie osoby. Taki przypadek jest znany jako początek zatrucia.

Początek podczas wypłaty

Objawy zaburzenia psychotycznego wywołanego przez substancję/leki mogą również wystąpić podczas odstawienia.

Lekarz prowadzący będzie monitorował, jak długo utrzymują się objawy, aby upewnić się, że nie trzeba wykluczać innych zaburzeń zdrowia psychicznego.

Jeśli objawy trwają dłużej niż miesiąc, a substancja oczyściła twoje ciało, mogą zebrać więcej informacji, aby sprawdzić, czy inne zaburzenie zdrowia psychicznego, takie jak zaburzenie nastroju wywołane substancjami, lepiej pasuje do twoich objawów.

Przyczyny

Istnieje duża częstość występowania współwystępującego zaburzenia zdrowia psychicznego wraz z diagnozą zaburzenia związanego z używaniem substancji. Podczas gdy same substancje nie powodują bezpośrednio zaburzeń psychotycznych wywołanych przez substancje/leki, niektóre substancje mogą wywołać u kogoś, kto jest bardziej zagrożony psychozą.

W długoterminowym badaniu osób, które zgłosiły się z zaburzeniami psychotycznymi wywołanymi przez substancje z powodu marihuany, opiatów, środków pobudzających lub wielu narkotyków, czynniki ryzyka obejmowały:

• Bycie mężczyzną
• Mając 30 lat lub mniej
• Posiadanie podstawowej choroby psychicznej

Osoby te były nie tylko zagrożone zaburzeniami psychotycznymi wywołanymi przez substancje psychotyczne, ale były również bardziej podatne na rozwój schizofrenii w ciągu następnych kilku lat.

Substancje psychoaktywne

Szeroka gama substancji psychoaktywnych może wywołać zaburzenia psychotyczne wywołane substancjami, w tym:

• Alkohol
• Konopie indyjskie
• Fencyklidyna (PCP)
• Halucynogeny
• Inhalanty
• Środki uspokajające
• Hipnotyka
• Amfetaminy
• Używki

Leki

Leki, które mogą wywołać zaburzenia psychotyczne wywołane przez substancję/leki, obejmują:

• Środki przeciwbólowe
• Antycholinergiczne
• Leki przeciwpadaczkowe
• Antydepresanty
• Leki przeciwparkinsonowskie
• Steroidy
• Środki zwiotczające mięśnie
• Disulfiram

Leczenie

Leczenie zaburzeń psychotycznych wywołanych substancjami/lekami będzie się różnić w zależności od konkretnego pacjenta i jego unikalnych potrzeb. W wielu przypadkach może wystarczyć zatrzymanie substancji wyzwalającej i ścisłe monitorowanie pacjenta w bezpiecznym środowisku. Jednak różne substancje, takie jak alkohol, mogą wymagać intensywniejszego leczenia.

Chociaż bardzo ważne jest usunięcie substancji z organizmu (ostre), równie ważne jest leczenie wszelkich podstawowych schorzeń psychicznych (długoterminowych). W niektórych przypadkach połączenie opieki doraźnej i długoterminowej może zapobiec wystąpieniu psychozy wywołanej substancjami/lekami w przyszłości.

Lek

Leki mogą być stosowane w celu zmniejszenia objawów psychozy wywołanej przez substancje/leki i ustabilizowania nastroju osoby. Leki, które można zastosować, obejmują:

• Benzodiazepiny
• Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI)
• Leki przeciwpsychotyczne

Psychoterapia

W dłuższej perspektywie ważne jest, aby leczyć wszelkie podstawowe schorzenia psychiczne, aby zmniejszyć szanse ponownego wystąpienia psychozy wywołanej substancjami / lekami.

Opcje leczenia mogą obejmować:

• Terapia poznawczo-behawioralna (CBT)
• Rehabilitacja stacjonarna z powodu używania narkotyków i/lub alkoholu
• Rehabilitacja ambulatoryjna z powodu używania narkotyków i/lub alkoholu
• Odczulanie i ponowne przetwarzanie ruchu gałek ocznych (EMDR)
• Dialektyczna terapia behawioralna (DBT)
• Terapia grupowa

Rozważania dotyczące zaburzeń psychotycznych wywołanych alkoholem

Rezygnacja z alkoholu może wymagać większego monitorowania w porównaniu z innymi substancjami i lekami. W poważnych przypadkach, które mogą być śmiertelne, osoba może doświadczać delirium tremens (DT), objawów psychozy wywołanej alkoholem i niewydolności funkcji organizmu.

Opcje leczenia i opieki mogą obejmować:

• Testy i monitorowanie podczas wycofywania się w szpitalu
• Stabilizacja czynności życiowych, uzupełnianie elektrolitów i witamin oraz badanie pod kątem chorób wątroby
• W razie potrzeby sedacja lekami przeciwpsychotycznymi lub benzodiazepinami
• Ocena i monitorowanie samobójstw

Po zakończeniu odstawienia i ustabilizowaniu stanu pacjenta rozpoczęcie leczenia szpitalnego lub ambulatoryjnego może być niezwykle pomocne. Oprócz psychoterapii korzystne mogą być również grupy wsparcia.

Korona

Jeśli ty lub bliska osoba doświadczacie objawów psychozy wywołanej przez substancje/leki, ważne jest, aby priorytetowo traktować samoopiekę.

Oprócz poszukiwania profesjonalnej opieki możesz również:

• Zacznij ćwiczyć uważność, aby zmniejszyć stres
• Zaangażuj się w ćwiczenia oddechowe, aby się ugruntować
• Poszukaj oznak zmęczenia opiekuna i poświęć czas na dekompresję
• Połącz się z zaufanymi bliskimi o tym, czego doświadczasz
• Przeczytaj pomocną literaturę na temat psychozy wywołanej substancjami/lekami

Słowo od Verywell

Chociaż odczuwanie objawów psychozy może być niesamowicie przerażające, należy pamiętać, że mogą one być bezpośrednio związane z substancją lub lekiem, którym można się zająć. Pamiętaj, aby skontaktować się z lekarzem, jeśli Ty lub ktoś z Twoich bliskich doświadcza jakichkolwiek objawów psychozy, aby otrzymać odpowiednią opiekę.