Zgodnie z Ustawą o przenośności i odpowiedzialności w ubezpieczeniach zdrowotnych (HIPAA) z 1996 r., masz prawo do wglądu w większość, ale nie w całość, swojej dokumentacji medycznej. W rzeczywistości, według Departamentu Zdrowia i Opieki Społecznej, nie masz prawa do żadnych notatek z psychoterapii (znanych również jako „notatki z procesu”) sporządzonych podczas sesji lub leczenia.
Istnieją wyjątki, ale w dużej mierze opierają się one na tym, czy prawo stanowe ma pierwszeństwo przed prawem federalnym.
Dokumentacja medyczna a dokumentacja zdrowia psychicznego
Zgodnie z obowiązującym prawem federalnym notatki dotyczące procesu są uważane za odrębne od dokumentacji medycznej (ta ostatnia zawiera takie informacje, jak historia szczepień i wyniki laboratoryjne). W przeciwieństwie do dokumentacji diagnostycznej, notatki dotyczące procesu są uważane za myśli i wrażenia, jakie mają terapeuci, które nie różnią się od siebie prowadzenie notatek w dzienniku. Mogą prowadzić terapeutę do diagnozy, ale nie są diagnozą.
Z tego powodu od terapeuty zależy, czy je zwolni. Zgodnie z HIPAA terapeuta nie jest do tego prawnie zobowiązany.
Jeśli terapeuta uważa, że coś w trakcie notatek może cię w jakikolwiek sposób zaszkodzić, ma pełne prawo do ich wstrzymania. To, czego terapeuta nie może zrobić, to wstrzymanie ich jako środka wymuszenia zapłaty za spóźniony rachunek. Każdy tego rodzaju przymus jest karany przez prawo
Chociaż odrzucanie notatek procesowych może wydawać się bardzo niesprawiedliwe, istnieje uzasadnienie dla prawa. W trakcie sesji terapeutycznej terapeuta musi zapisywać myśli i wrażenia w czasie rzeczywistym. Jako takie, notatki mogą być surowe i zawierać słowa lub stwierdzenia, które mają być istotne, ale w końcu szkodzą relacji terapeuta-klient.
Dla zwolenników ustawodawstwa HIPAA publikowanie notatek przypomina publikowanie pamiętnika w Internecie. Znaczenie notatek może być podatne na błędną interpretację i wyrwane z kontekstu.
Prawo federalne a prawo stanowe
Podczas gdy HIPAA nakazuje, że notatki procesowe mogą być legalnie wstrzymane, przepisy stanowe często mogą mieć pierwszeństwo przed ustawodawstwem federalnym.
Ogólny standard jest taki, że jeśli prawo stanowe jest bardziej chroniące pacjenta, ma pierwszeństwo przed HIPAA. Innymi słowy, jeśli prawo stanowe nie odmawia dostępu do notatek, jest uważane za bardziej ochronne i tym samym zastępuje prawo federalne. Dzieje się tak, nawet jeśli psychiatra przechowuje notatki procesowe oddzielnie od dokumentacji medycznej pacjenta.
W niektórych stanach, takich jak Utah, terapeuta musi dostarczyć nowym pacjentom formularz zgody na ujawnienie informacji medycznych. Po podpisaniu pacjent ma dostęp do wszystkich notatek. W innych stanach, takich jak Vermont, taka pisemna zgoda nie jest wymagana; jest to po prostu zapewnione bez ograniczeń przez prawo stanowe.
Tymczasem w stanach takich jak New Hampshire terapeuta może zostać zmuszony do wydania notatek z procesu, jeśli zostanie mu przedstawione wezwanie do sądu stwierdzające, że poprzednie próby zdobycia notatek zakończyły się niepowodzeniem.
Aby dowiedzieć się więcej o przepisach obowiązujących w Twoim stanie, skontaktuj się ze stanową radą psychologiczną.
Jeśli chcesz swoje uwagi dotyczące procesu
Nawet jeśli Twoje prawo stanowe jest zgodne ze standardami HIPAA, nie oznacza to, że nie możesz poprosić o notatki lub że terapeuta nie może ich udostępnić.
Jeśli naprawdę ich chcesz, zacznij od zadania sobie pytania dlaczego. Czy chcesz je, ponieważ przeprowadzasz się do nowego miasta lub terapeuty? Czy uważasz, że twój terapeuta zrobił coś złego i wykonalnego? Czy notatki pomogą wyjaśnić wszelkie nieporozumienia lub dostarczą informacji, których jeszcze nie masz? A może po prostu chcesz je, proste i proste?
Niezależnie od powodu, wyjaśnij swojemu terapeucie jasne wyjaśnienie. Nie ma sensu grozić, jeśli prawo stanowe i federalne zabraniają ci dostępu. W razie potrzeby bądź wytrwały, ale bądź rozsądny.
W niektórych przypadkach terapeuta może chcieć przejrzeć notatki z Tobą indywidualnie. To przynajmniej pozwala terapeucie na dostarczenie kontekstu i spostrzeżeń, których same notatki mogą nie oferować.
Jeśli jednak terapeuta cię odrzuci, poproś o wyjaśnienie, ale unikaj wdawania się w kłótnię opartą na zasadach. Jeśli masz dobre relacje z terapeutą, być może będziesz musiał zaakceptować fakt, że ma on na uwadze twój najlepszy interes.
Skoncentruj się na swoich celach, ale nie pozwól, aby zasady zniszczyły cenną i produktywną relację.