Jeśli cierpisz na chorobę afektywną dwubiegunową i rozważasz posiadanie dzieci, jednym z pytań, które prawdopodobnie sobie zadajesz, jest to, czy przekażesz chorobę afektywną dwubiegunową dziecku. Czy choroba afektywna dwubiegunowa jest dziedziczna? Jaka jest rola genetyki w chorobie afektywnej dwubiegunowej?
Czy choroba afektywna dwubiegunowa jest dziedziczna?
Od pewnego czasu wiemy, że choroba afektywna dwubiegunowa może występować w rodzinach, a teraz, dzięki sekwencjonowaniu genomowemu, dowiadujemy się o możliwej roli czynników genetycznych w zaburzeniu. Chociaż rola dziedziczności jest jasna na podstawie badań nad rodziną i bliźniakami, potrzebne są dalsze badania.
Przyjrzyjmy się, co wiemy o historii rodziny i chorobie afektywnej dwubiegunowej, a następnie, co odkryli genetycy na temat roli poszczególnych genów zarówno w chorobie afektywnej dwubiegunowej, jak i innych zaburzeniach zdrowia psychicznego.
Historia rodzinna
Choroba afektywna dwubiegunowa jest ogólnie uważana za jedno z najbardziej dziedzicznych zaburzeń zdrowia psychicznego na podstawie przeglądu kart historii rodziny. Na przykład, oto dane z badania, które wykazało silne powiązanie rodzinne z chorobą afektywną dwubiegunową:
- Dziecko jednego rodzica z chorobą afektywną dwubiegunową i jedno bez ma 15% do 30% szans na BP.
- Jeśli oboje rodzice cierpią na chorobę afektywną dwubiegunową, istnieje 50% do 75% szans, że ich dziecko też będzie.
- Jeśli masz już jedno dziecko z BP, istnieje od 15% do 25% szans na to, że inne z Twoich dzieci również je będzie miało.
- Jeśli jeden identyczny bliźniak ma ciśnienie krwi, istnieje około 85% szans, że drugi również. W trzech innych badaniach prawdopodobieństwo, że bliźniak jednojajowy również cierpi na chorobę afektywną dwubiegunową, waha się od 38% do 43%, a prawdopodobieństwo bliźniąt dwujajowych (nieidentycznych) wynosi od 4,5% do 5,6%.
Wiele innych badań wykazało, że choroba afektywna dwubiegunowa występuje w rodzinach, choć nie wszystkie do tego stopnia.
Specyficzne aspekty choroby afektywnej dwubiegunowej również wydają się występować w rodzinach, w tym biegunowość początku choroby (mania vs depresja), częstotliwość epizodów, obecność psychozy, skłonności samobójcze, gwałtowna jazda na rowerze, powiązane zaburzenia związane z używaniem alkoholu, lęk napadowy i reaktywność ( lub jej brak) na leki, takie jak lit i inne leki.
Jeśli masz myśli samobójcze, skontaktuj się z National Suicide Prevention Lifeline pod adresem 1-800-273-8255 o wsparcie i pomoc przeszkolonego doradcy. Jeśli ty lub ukochana osoba znajdujecie się w bezpośrednim niebezpieczeństwie, zadzwoń pod numer 911.
Wiek zachorowania na chorobę afektywną dwubiegunową jest często młodszy w przypadku dzieci, których rodzice lub dziadkowie cierpią na cięższą chorobę afektywną dwubiegunową.
Genetyka a środowisko
Kiedy choroba afektywna dwubiegunowa występuje w rodzinach, nasuwa się pytanie: czy wzrost ryzyka jest związany z genetyką (konkretne kombinacje genów) czy środowiskiem (kim jesteśmy, w tym nasze doświadczenia z wczesnego dzieciństwa, jak zostaliśmy wychowani, nasze relacje społeczne i otoczenie kultura).
Wydaje się, że oba mechanizmy prawdopodobnie działają i przyczyniają się do powstania choroby afektywnej dwubiegunowej. Epigenetyka, badanie czy, jak i kiedy geny ulegają ekspresji, wyjaśnia, że pewne czynniki środowiskowe determinują ekspresję genów, a nawet włączają lub wyłączają niektóre geny w następnym pokoleniu.
Genetyka choroby afektywnej dwubiegunowej
Chociaż występuje w rodzinach, trudniej jest zdefiniować określone genetyczne czynniki ryzyka. Badania dotyczące genetyki choroby afektywnej dwubiegunowej nie wykazały pojedynczego genu, który jest przyczyną (na przykład, jak w przypadku mukowiscydozy). Wydaje się raczej, że istnieje kilka regionów chromosomowych z wieloma genami (poligenicznymi), z których każdy ma niewielki wpływ na zwiększenie podatności na zaburzenie.
Uważa się, że warianty w genach, takich jak ANK3, CACNA1C, NCAN, ODZ4 zwiększają podatność, ale wyjaśniają tylko bardzo mały procent ryzyka genetycznego. Ponadto większość osób z tymi „allelami ryzyka” nie ma choroby afektywnej dwubiegunowej.
Genetyka i leki dwubiegunowe
Odrębną kwestią, która została zauważona w naszym nowym rozumieniu genetyki, jest to, że genetyka może odgrywać rolę w tym, jak dana osoba reaguje na leki na chorobę afektywną dwubiegunową. Na przykład osoby z dwiema nieaktywnymi kopiami genu CYP206 mogą słabo metabolizować leki takie jak risperidon i arypiprazol. Jak wspomniano powyżej, jak bardzo dana osoba reaguje na leki, takie jak lit, może działać w rodzinie.
Inne zaburzenia zdrowia psychicznego
Analizując podatność genetyczną, zauważono, że wariacje genów obserwowane w chorobie afektywnej dwubiegunowej i schizofrenii, zaburzeniach schizoafektywnych i depresji nakładają się na siebie.
Czy powinieneś mieć dzieci, jeśli masz chorobę afektywną dwubiegunową?
Wiedząc, że istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia choroby afektywnej dwubiegunowej u dzieci osób z chorobą afektywną dwubiegunową, czy rodzice z tą chorobą powinni mieć dzieci?
To jest pytanie, na które nie ma dobrej lub złej odpowiedzi. Istnieje wiele schorzeń, które mogą mieć aspekt dziedziczny. Ponadto nie ma ani jednego genu lub sekwencji genów, które „gwarantowałyby” rozwój choroby afektywnej dwubiegunowej u dziecka.
Ważne jest, aby pamiętać, że nic nie mówi, że posiadanie dziecka, u którego rozwinie się zaburzenie zdrowia psychicznego, nie będzie cudownie satysfakcjonującym doświadczeniem.
Jednostki muszą same decydować, co jest najlepsze dla nich i ich rodziny. Wiedza o tym, że masz historię rodzinną, może być jednak bardzo pomocna w monitorowaniu dziecka, jeśli wykaże jakiekolwiek oznaki lub objawy w celu rozpoznania stanu przed wystąpieniem epizodu manii.
Dolna linia
Wydaje się jasne, że w rozwoju choroby afektywnej dwubiegunowej istnieje rola genetyczna, ale ta rola wydaje się być poligeniczna (nieco kontrolowana przez wiele różnych genów) i bardzo złożona. Innymi słowy, nie ma ani jednej, ani nawet kilku odmian genów, które powodują chorobę afektywną dwubiegunową, a raczej zróżnicowaną kombinację genów, które może zwiększyć podatność osoby na rozwój choroby afektywnej dwubiegunowej.
Historia choroby w rodzinie nie jest powodem do odkładania na później zostania rodzicem. Możesz chcieć dowiedzieć się o czerwonych flagach dotyczących choroby afektywnej dwubiegunowej u dzieci i różnych formach tej choroby.