Chociaż stymulanty są zazwyczaj pierwszym wyborem leków stosowanych w leczeniu zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD), istnieje kilka leków nie stymulujących, które można przepisać.
Niestymulanty mogą być stosowane, jeśli:
- Nie reagujesz na używki.
- Efekty uboczne stymulantów są zbyt duże.
- Masz historię pewnych chorób serca.
- Masz historię nadużywania narkotyków.
- Masz historię choroby afektywnej dwubiegunowej.
Leki niestymulujące obejmują Strattera, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (TCA), Effexor, Wellbutrin i niektóre leki na nadciśnienie. Spośród nich Strattera została najszerzej przebadana pod kątem stosowania w leczeniu ADHD u dorosłych i dzieci. Wydaje się, że ma mniej skutków ubocznych niż TCA i jest bardziej skuteczny niż Wellbutrin.
W 2021 r. Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła również inny niestymulujący środek do leczenia ADHD u dzieci i młodzieży o nazwie Qelbree (wiloksazyna).
Poniżej znajdują się leki niestymulujące stosowane w leczeniu ADHD:
Strattera
Strattera (atomoksetyna) to pierwszy lek nie stymulujący, który został zatwierdzony przez FDA do leczenia ADHD u dorosłych i dzieci powyżej 6. roku życia.
Atomoksetyna należy do klasy leków znanych jako selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego noradrenaliny. Badania wykazały, że lek ten łagodzi objawy ADHD i zmniejsza zachowania buntownicze i lękowe.
Strattera różni się od leków pobudzających na kilka sposobów:
- Nie jest klasyfikowana jako substancja kontrolowana. Wydaje się, że nie ma możliwości nadużywania, a zatem nie jest klasyfikowana jako substancja kontrolowana.
- Rozpoczęcie pracy trwa dłużej. Wydaje się również, że ma dłuższy początek działania w porównaniu do stymulantów, które działają w dniu ich przyjęcia. Dlatego efekt terapeutyczny stymulantów można zauważyć szybciej niż Strattera.
- Musi być przyjmowany codziennie. Strattera należy przyjmować codziennie, natomiast dawki stymulantów można pomijać np. w weekend.
Osiągnięcie przez Strattera maksymalnego efektu terapeutycznego może zająć co najmniej sześć tygodni. Jednak po osiągnięciu maksymalnych efektów trwają one 24 godziny i mogą również przenosić się na następny dzień.
Skutki uboczne atomoksetyny mogą obejmować:
- Bóle brzucha
- Utrata masy ciała z powodu zmniejszonego apetytu
- Nudności
- Wymioty
- Zawroty głowy
- Zmęczenie
- Suchość w ustach
- Zwiększone tętno i ciśnienie krwi
- Podniecenie
- Drażliwość
Strattera zawiera również ostrzeżenie o ryzyku wystąpienia myśli samobójczych u dzieci i młodzieży.
Jeśli Twoje dziecko ma myśli samobójcze, skontaktuj się z National Suicide Prevention Lifeline pod adresem 1-800-273-8255 o wsparcie i pomoc przeszkolonego doradcy. Jeśli ty lub ukochana osoba znajdujecie się w bezpośrednim niebezpieczeństwie, zadzwoń pod numer 911.
Więcej informacji na temat zdrowia psychicznego można znaleźć w naszej krajowej bazie danych infolinii.
Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne
Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne mogą być stosowane poza wskazaniami w leczeniu ADHD. Najczęściej używane do tego są:
- Norpramina (dezypramina)
- Tofranil (imipramina)
- Pamelor (nortryptylina)
- Amitryptylina
Te antydepresanty są zazwyczaj stosowane, gdy nie reagujesz dobrze na stymulanty. Mogą być również przepisane, jeśli oprócz ADHD występują objawy depresji lub lęku.
Uważa się, że TCA, podobnie jak stymulanty, zwiększają ilość noradrenaliny w mózgu. W przeciwieństwie do stymulantów, może minąć kilka dni, a nawet tygodni, aby zobaczyć terapeutyczne korzyści TCA, ale po osiągnięciu tego poziomu korzyści utrzymują się przez cały dzień.
Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne należy przyjmować codziennie. Pominięcie dawki lub nagłe zatrzymanie leku może powodować bóle i objawy grypopodobne, więc jeśli zamierzasz odstawić lek, powinieneś stopniowo zmniejszać dawkę przez pewien czas.
Częste działania niepożądane TCA mogą obejmować:
- Senność
- Suchość w ustach
- Zaparcie
- Rozmazany obraz
- Bóle brzucha
- Bóle głowy
- Żywe sny
- Bezsenność
Poważniejsze skutki uboczne trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych mogą obejmować problemy z biciem serca lub rytmem serca.
Jeśli Ty lub Twoje dziecko macie problemy z sercem lub historię rodzinną, należy stosować TCA ostrożnie i pod ścisłą kontrolą lekarską.
Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne mogą również zwiększać ryzyko napadów padaczkowych u pacjentów z zaburzeniami napadowymi w wywiadzie. Podobnie jak w przypadku wszystkich leków, stosowanie trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych wymaga ścisłego monitorowania i konsultacji z lekarzem prowadzącym.
Leki przeciwnadciśnieniowe
Oprócz powyższych leków, Catapres (klonidyna) i Tenex (guanfacyna) są czasami używane do pomocy w radzeniu sobie z objawami ADHD. Chociaż te krótko działające formy każdego leku nie są zatwierdzone przez FDA do leczenia ADHD, wersje długo działające, Kapvay (klonidyna) i Intuniv (guanfacyna), są.
Oba te leki były pierwotnie stosowane w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi, ale okazały się również pomocne w zmniejszaniu nadpobudliwości i objawów impulsywnych.
Leki te nie wydają się być tak skuteczne w łagodzeniu objawów nieuwagi. Zwykle stosuje się je w leczeniu ADHD tylko wtedy, gdy dana osoba nie toleruje lub nie reaguje na Strattera lub stymulanty.
Skutki uboczne klonidyny i/lub guanfacyny mogą obejmować:
- Senność
- Zmęczenie
- Zawroty głowy
- Nudności
- Obniżone ciśnienie krwi
- Ból brzucha
- Bezsenność
- Suchość w ustach
Qelbree
W 2021 r. FDA zatwierdziła inną niestymulującą opcję dla dzieci i młodzieży w wieku od 6 do 17 lat z ADHD o nazwie Qelbree (wiloksazyna). Podobnie jak Straterra, Qelbree jest również selektywnym inhibitorem wychwytu zwrotnego noradrenaliny.
Podobnie jak w przypadku niektórych innych leków na ADHD, Qelbree można posypać musem jabłkowym i zjeść, co pomaga dzieciom, które mają trudności z połykaniem tabletek, przyjmować leki na ADHD.
Typowe skutki uboczne Qelbree obejmują:
- Senność lub zmęczenie
- Zmniejszony apetyt
- Zmęczenie
- Nudności
- Wymioty
- Bezsenność
- Drażliwość
Qelbree zawiera również ostrzeżenie o ryzyku myśli i zachowań samobójczych. Niezbędne jest monitorowanie każdego dziecka przyjmującego lek pod kątem zmian nastroju i zachowań, zwłaszcza gdy po raz pierwszy rozpoczyna leczenie.
Qelbree może również powodować wzrost częstości akcji serca i ciśnienia krwi. Dodatkowo lek może również aktywować manię, więc pacjent zostanie zbadany pod kątem choroby afektywnej dwubiegunowej przed rozpoczęciem przyjmowania leku.
Wellbutrin
Wellbutrin (bupropion) to inny rodzaj leku przeciwdepresyjnego, który, jak stwierdzono, zmniejsza objawy ADHD i depresji u wielu pacjentów. Wellbutrin nie jest zatwierdzony przez FDA do leczenia ADHD, ale może być przepisany poza etykietą. Jest uważana za opcję trzeciej linii.
Skutki uboczne Wellbutrin mogą obejmować:
- Drażliwość
- Utrata masy ciała z powodu zmniejszonego apetytu
- Bezsenność
- Pogorszenie istniejących tików
Wellbutrin może również sprawić, że niektóre osoby będą bardziej podatne na napady padaczkowe.
Efektor
Effexor (wenlafaksyna) jest lekiem przeciwdepresyjnym, czasami stosowanym poza wskazaniami w leczeniu ADHD. Wspomaga koncentrację i nastrój.
Skutki uboczne Effexor mogą obejmować:
- Drżenie
- Problemy ze snem
- Suchość w ustach
- Problemy seksualne u dorosłych
- Nudności
- Niepokój
Ostrzeżenia dotyczące czarnej skrzynki
Wszystkie leki przeciwdepresyjne (w tym Strattera, Qelbree, TCAs, Wellbutrin i Effexor omówione w tym artykule) zawierają ostrzeżenie przed myślami samobójczymi lub myślami i/lub zachowaniami samobójczymi, dlatego ważne jest, aby monitorować każdego, kto je przyjmuje, pod kątem zmian nastroju i sprawdzać Twój doktor.
Słowo od Verywell
Skonsultuj się z lekarzem przed i podczas przyjmowania niestymulujących leków na ADHD. Ważne jest, aby poinformować ich o innych przyjmowanych lekach i wszelkich związanych z nimi schorzeniach, które mogą stanowić zagrożenie. Zapytaj ich o skutki uboczne, które mogą wystąpić i upewnij się, że rozumiesz, co jest unikalne dla każdego leku przed jego rozpoczęciem.
