Sertralina (Zoloft) jest powszechnie przepisywanym lekiem przeciwdepresyjnym. Jest częścią klasy leków znanych jako selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI). Jest stosowany w leczeniu ciężkiej depresji, zaburzeń lękowych, zespołu stresu pourazowego (PTSD), zaburzeń paniki i zaburzeń odżywiania.
Jest również stosowany w leczeniu ciężkich objawów przedmiesiączkowych spowodowanych przedmiesiączkowym zaburzeniem dysforycznym (PMDD) i zaburzeniem obsesyjno-kompulsywnym (OCD).
Przegląd
Ponad połowa (56%) osób rzucających leki przeciwdepresyjne doświadcza objawów odstawienia. Doświadczenie jest inne dla każdego, niektóre osoby doświadczają łagodnych objawów, podczas gdy inne mają objawy na tyle poważne, że zakłócają codzienne życie.
Sertralina ma stosunkowo krótki okres półtrwania w porównaniu z innymi SSRI – około jednego dnia. Oznacza to, że w ciągu kilku dni w Twoim krwiobiegu będzie bardzo mało sertraliny. Krótko działające leki przeciwdepresyjne, takie jak sertralina, mogą powodować objawy odstawienia, ponieważ twoje ciało jest zasadniczo "zszokowane" brakiem leku, a twoje ciało dostosowuje się do zmiany poziomu serotoniny.
Ważne jest, abyś wiedział, że odstawienie leków przeciwdepresyjnych może prowadzić do nawrotu pierwotnych objawów, a nawet do pojawienia się myśli samobójczych.
Jak długo utrzymują się objawy odstawienia?
Objawy odstawienia sertraliny mogą utrzymywać się od kilku dni do kilku tygodni po przyjęciu ostatniej dawki. Najczęstsze objawy to objawy grypopodobne, zawroty głowy, drażliwość, nudności, bóle głowy, bezsenność i zaburzenia czucia.
Oznaki i objawy
Sertralina działa poprzez zapobieganie ponownemu wchłanianiu (wychwytowi zwrotnemu) serotoniny, zwiększając w ten sposób poziom serotoniny dostępnej między komórkami nerwowymi w mózgu. Serotonina, neuroprzekaźnik, odgrywa ważną rolę w nastrojach i emocjach.
Kiedy przestaniesz lub zmniejszysz dawkę sertraliny, poziom serotoniny spadnie, ostatecznie osiągając poziom sprzed leczenia. Objawy odstawienia pojawiają się, gdy twój umysł i ciało dostosowują się do tej zmiany
Najczęstsze objawy, które pojawiają się podczas odstawienia sertraliny to:
- Objawy grypopodobne
- Bezsenność
- Nudności
- Brak równowagi
- Zaburzenia czucia
- Niepokój lub pobudzenie
Chociaż mogą to być najczęstsze objawy, wiadomo, że odstawienie SSRI wpływa na wiele układów organizmu. Pełen zakres potencjalnych objawów odstawienia obejmuje:
- Trawienny. Mogą wystąpić nudności, wymioty, skurcze, biegunka lub utrata apetytu.
- Saldo. Możesz mieć zawroty głowy lub oszołomienie, co czasami utrudnia chodzenie.
- Problemy ze snem. Możesz mieć koszmary, niezwykłe sny, nadmierne/żywe sny lub bezsenność.
- Ogólnie. Możesz mieć objawy grypopodobne, w tym ból głowy, ból mięśni, osłabienie i zmęczenie.
- Nastrój. Możesz mieć lęk, pobudzenie, panikę, myśli samobójcze, depresję, drażliwość, złość, manię lub wahania nastroju.
- Dziwne doznania. Możesz doświadczyć ataków mózgu (takich jak porażenie prądem lub dreszcz w mózgu), mrowienia, dzwonienia w uszach, dziwnych smaków lub nadwrażliwości na dźwięk.
- Tolerancja ciepła. Możesz mieć nadmierne pocenie się, zaczerwienienie lub nietolerancję na wysokie temperatury.
- Kontrola silnika. Możesz mieć drżenie, napięcie mięśni, niespokojne nogi, niestabilny chód lub trudności w kontrolowaniu mowy i ruchów żucia.
U większości ludzi odstawienie sertraliny rozpoczyna się w ciągu trzech do czterech dni od ostatniej dawki. Czas trwania odstawienia SSRI może się różnić, ale można się spodziewać, że będzie trwał od kilku dni do kilku tygodni, jednak czasami może trwać znacznie dłużej.
Objawy odstawienia różnią się w zależności od osoby. Niektórzy ludzie nie mają żadnych objawów, podczas gdy inni mają objawy na tyle poważne, że zakłócają ich typowe obowiązki w domu, pracy lub szkole.
Jeśli masz poważne objawy odstawienia, nie oznacza to, że jesteś uzależniony od sertraliny. Uzależnienie charakteryzuje się wzorcem używania substancji w obliczu niekorzystnych konsekwencji. Odstawienie może się zdarzyć każdemu, kto przyjmuje sertralinę przez kilka miesięcy lub dłużej
Ogólnie rzecz biorąc, badania pokazują, że około połowa (46%) osób przechodzących odstawienie SSRI opisuje swoje objawy jako ciężkie.
Aby lepiej zorientować się w zakresie objawów i ich nasilenia, warto zapoznać się ze skalą Discontinuation-Emergent Signs and Symptoms Scale (DESS), która jest czasami używana przez klinicystów do pomiaru nasilenia objawów odstawienia SSRI.
Radzenie sobie i ulga
Jedną z metod, których ludzie używają do rzucenia SSRI, jest zmniejszanie dawki leków. Gdybyś miał zmniejszyć dawkę sertraliny, stopniowo zmniejszałbyś dawkę w ciągu kilku tygodni lub miesięcy.
Chociaż jest to opcja, niektórzy lekarze wolą przestawić swoich pacjentów na dłużej działające SSRI przed rozpoczęciem taperingu. Ponieważ sertralina ma tak krótki okres półtrwania, ilość leku w twoim systemie może szybko spaść. Przejście na dłużej działające SSRI, takie jak Prozac, może pomóc w uniknięciu tych niepotrzebnych szczytów i dolin.
W przeszłości lekarze nie byli pewni, czy zmniejszanie SSRI jest skutecznym sposobem leczenia odstawienia. Jednak nowe badania sugerują, że powolny, rozciągnięty w ciągu kilku miesięcy tapering może być bardziej skuteczny niż tradycyjne schematy taperingu.
Naukowcy zalecają kontynuowanie zmniejszania dawki, dopóki dawka nie osiągnie prawie zera poza poziomy terapeutyczne. Oznacza to, że pod koniec stożka możesz łamać tabletki na małe kawałki lub przechodzić na płynną dawkę.
Jeśli nadal masz objawy odstawienia, rozważ następujące środki zaradcze:
Psychoterapia
Psychoterapia może poprawić nastrój, zmniejszyć lęk i pomóc lepiej radzić sobie z objawami.
Leki bez recepty
Bóle lub objawy grypopodobne można leczyć za pomocą dostępnych bez recepty leków przeciwbólowych i przeciw nudnościom.
Styl życia
Są też rzeczy, które możesz zrobić, aby zmniejszyć objawy odstawienia lub przynajmniej ułatwić sobie z nimi kontrolę. Obejmują one:
- Ćwiczenie. Wykonywanie około 45 minut umiarkowanej aktywności trzy razy w tygodniu może poprawić nastrój i zmniejszyć stres.
- Sen. Upewnij się, że każdego wieczoru odpowiednio wypoczywasz. Skoncentruj się na kładzeniu się spać i wstawaniu o tej samej porze każdego dnia.
- Dieta. Jedz pożywne posiłki regularnie i upewnij się, że jesteś nawodniony. Staraj się unikać pokarmów, które mogą zwiększać Twój niepokój, takich jak napoje zawierające kofeinę.
Naturalne środki lecznicze
Pomocne mogą być witaminy, minerały i suplementy ziołowe. Jednak zawsze powinieneś zapoznać się z nimi z lekarzem przed przyjęciem jakichkolwiek naturalnych suplementów lub domowych środków zaradczych.
Pomoc socjalna
Jednym z najważniejszych czynników w zarządzaniu odstawieniem SSRI jest obecność systemu wsparcia społecznego. Posiadanie w pobliżu ludzi, którzy mogą ci pomóc i wesprzeć cię w trudnym okresie, może zmniejszyć stres i niepokój, co może pogorszyć objawy odstawienia.
Kiedy twoi przyjaciele i rodzina zrozumieją, że jesteś na wycofaniu, będą bardziej wybaczać drażliwość i wahania nastroju. Zapobiegając konfliktom interpersonalnym w domu, unikniesz niektórych negatywnych społecznych skutków odstawienia.
Ostrzeżenia
Sertralina, podobnie jak inne leki z grupy SSRI, zawiera ostrzeżenie FDA o możliwości nasilenia myśli i zachowań samobójczych u dzieci i młodych dorosłych, szczególnie w przypadku rozpoczęcia leczenia lub zmiany dawkowania.
Rozpoznanie oznak myśli samobójczych w sobie lub w kimś innym może pomóc ocalić swoje życie lub życie ukochanej osoby. Natychmiast zadzwoń po pomoc, jeśli Ty lub ktoś bliski wykazuje którykolwiek z poniższych objawów:
- Planowanie, jak popełniłbyś samobójstwo, gdybyś to zrobił
- Mówienie lub myślenie o samobójstwie częściej niż normalnie, na przykład „Chciałbym umrzeć”
- Zbieranie środków do popełnienia samobójstwa, takich jak kule lub pigułki
- Poczucie beznadziejności lub uwięzienia
- Intensywne wahania nastroju
- Angażowanie się w ryzykowne lub autodestrukcyjne czynności, takie jak prowadzenie pojazdu pod wpływem alkoholu
- Zaabsorbowanie śmiercią, umieraniem lub przemocą
- Porządkowanie spraw lub rozdawanie rzeczy
- Pożegnanie się z ludźmi, jakby to było ostatni raz
Jeśli masz myśli samobójcze, skontaktuj się z National Suicide Prevention Lifeline pod adresem 1-800-273-8255 o wsparcie i pomoc przeszkolonego doradcy. Jeśli ty lub ukochana osoba znajdujecie się w bezpośrednim niebezpieczeństwie, zadzwoń pod numer 911.
Więcej informacji na temat zdrowia psychicznego można znaleźć w naszej krajowej bazie danych infolinii.
Jeśli jesteś w ciąży lub planujesz zajść w ciążę, porozmawiaj ze swoim ginekologiem położniczym lub psychiatrą o ryzyku i korzyściach wynikających z kontynuowania i odstawienia sertraliny. Istnieje niewielkie ryzyko przedwczesnego porodu, jeśli przyjmujesz leki przeciwdepresyjne w drugim i trzecim trymestrze. Z drugiej strony, jeśli przerwiesz sertralinę podczas ciąży, istnieje większe prawdopodobieństwo nawrotu.
Leczenie długoterminowe
Możesz wymagać dodatkowego leczenia po zakończeniu okresu karencji. Jeśli nadal cierpisz na objawy zdrowia psychicznego, takie jak depresja lub lęk, możesz potrzebować dalszej opieki. Około 50% osób, które wychodzą z depresji, doświadcza w swoim życiu kolejnego epizodu depresyjnego.
Niektórzy ludzie decydują się pozostać na antydepresantach przez czas nieokreślony, aby zapobiec takiemu wynikowi. Inni ludzie wybierają inne metody leczenia, takie jak psychoterapia. Naukowcy z Harvard Medical School i innych uniwersytetów odkryli, że psychoterapia zmniejsza ryzyko nawrotów u osób, które odstawiają leki przeciwdepresyjne.
Zasoby
National Suicide Prevention Lifeline połączy Cię z personelem lub wolontariuszami w centrum kryzysowym w Twojej okolicy. Ludzie na drugim końcu linii mogą pomóc ci się uspokoić i wymyślić, co dalej. Jest dostępny 24/7, 365 dni w roku. Jeśli wahasz się zadzwonić, możesz porozmawiać z doradcą. Usługi czatu są również otwarte 24/7.
Jeśli masz ubezpieczenie zdrowotne, możesz również przeszukać firmową listę lokalnych dostawców, którzy akceptują Twoje ubezpieczenie. Większość firm ubezpieczeniowych ma przynajmniej część ochrony zdrowia psychicznego, w tym plany stanowe i federalne.
Jeśli potrzebujesz znaleźć psychiatrę, psychologa lub terapeutę w Twojej okolicy, istnieje kilka sposobów na znalezienie takiego. Administracja ds. Nadużywania Substancji i Opieki Zdrowotnej (SAMHSA) posiada przeszukiwalny katalog wykwalifikowanych świadczeniodawców. Możesz również zadzwonić pod numer 1-800-662-HELP (4357), a doświadczony operator wyszuka Cię.
Słowo od Verywell
Wycofanie leków przeciwdepresyjnych nie przyciąga uwagi, jaką powinno. Odstawienie sertraliny to prawdziwa rzecz, a rzucenie jej jest prawdziwym wyzwaniem dla wielu osób. Nie wahaj się porozmawiać z lekarzem lub innymi członkami twojego systemu wsparcia o tym, jak wpływa to na twoje życie. I pamiętaj – twoje objawy są tylko tymczasowe; przestaną prędzej czy później.
9 najlepszych programów terapii online Wypróbowaliśmy, przetestowaliśmy i napisaliśmy bezstronne recenzje najlepszych programów terapii online, w tym Talkspace, Betterhelp i Regain.
