Oznaki i objawy schizofrenii

Objawy schizofrenii mogą wydawać się osobliwe dla osób, które je obserwują. Jednak, gdy ludzie doświadczają objawów, mogą mieć niewielki lub żaden wgląd w to, że ich myśli lub zachowania są dziwne. Brak wglądu może sprawić, że schizofrenia będzie bardzo frustrująca i przerażająca dla bliskich.

Objawy kliniczne

Podręcznik diagnostyczno-statystyczny, wydanie piąte (DSM-5) jest zasobem klinicznym używanym przez lekarzy do diagnozowania schorzeń psychicznych. Podobnie jak w przypadku innych schorzeń, aby zdiagnozować schizofrenię, należy spełnić określone kryteria kliniczne.

Psychoza

Schizofrenia zaliczana jest do zaburzeń psychotycznych. Osoby ze schizofrenią mają objawy psychozy, nienormalnego stanu, w którym zaburzone są wyższe funkcje umysłu. W psychozie wydaje się, że pewna kombinacja percepcji, procesów myślowych, przekonań i emocji danej osoby zostaje odłączona od rzeczywistości. Te objawy mogą przychodzić i odchodzić.

Pozytywne objawy

Objawy schizofrenii określane są jako pozytywne lub negatywne. To nie znaczy, że niektóre są dobre, a inne złe. Objawy pozytywne to te, które występują u kogoś ze schizofrenią, których nie doświadczyłby ktoś bez schizofrenii lub innego schorzenia psychicznego.

• Złudzenia
• Halucynacje
• Zdezorganizowana mowa
• Zdezorganizowane zachowanie

Złudzenia

Złudzenia to utrwalone fałszywe przekonania, które nie mają sensu w kontekście kultury danej osoby. Chociaż każdy od czasu do czasu ma zniekształcone przekonania, ludzie z urojeniami psychotycznymi nie mogą być przekonani, że ich przekonania nie są prawdziwe.

Halucynacje

Halucynacje to fałszywe doświadczenia zmysłowe, które nie mają podstawy w świecie zewnętrznym. Halucynacje psychotyczne pojawiają się, gdy osoba jest w pełni przytomna i nie jest pod wpływem alkoholu lub nielegalnych narkotyków. Halucynacje słuchowe (słyszenie głosów) i halucynacje wzrokowe (widzenie rzeczy) są najczęstsze, ale osoba może halucynować dotyk (na przykład robaki pełzające po skórze), smak lub zapach.

Zdezorganizowana mowa

Znany również jako luźne skojarzenie. W psychotycznie zdezorganizowanej mowie słowa nie są połączone ze sobą w oparciu o normalne zasady języka, ale mogą być połączone ze sobą na podstawie dźwięków, rymu, kalamburów lub swobodnych skojarzeń. Chociaż każdy popełnia błędy w mowie, zwłaszcza gdy jest zmęczony lub zestresowany, psychotycznie zdezorganizowana mowa jest oczywiście nienormalna i może być trudna lub niemożliwa do zrozumienia.

Zdezorganizowane zachowanie

Psychotycznie zdezorganizowane zachowania nie są ukierunkowane na cel i nie mają sensu w kontekście. Na przykład rozsądnie jest zdjąć ubranie przed kąpielą. Zdejmowanie ubrań w publicznym autobusie to przykład niezorganizowanego zachowania. Śmiech w nieodpowiednich momentach lub bez powodu jest zachowaniem niezorganizowanym. Przyjmowanie dziwnych pozycji lub zamrożenie może być przykładem zachowań katatonicznych.

Objawy negatywne

Oprócz tych objawów, które pojawiają się u osoby ze schizofrenią, istnieją inne, które określa się jako objawy negatywne. Oznacza to, że dana osoba doświadcza braku lub zmniejszenia pewnych cech, które często występują u zdrowszych osób. Termin negatywny sugeruje, że coś wydaje się być odbierane lub znikające z codziennego doświadczenia danej osoby. Przykładami negatywnych objawów mogą być:

• Spłaszczony afekt
• Anhedonia
• Zredukowana mowa
• Brak inicjatywy

Spłaszczony wpływ

Osoby ze spłaszczonym afektem wydają się pozbawione emocji lub mają bardzo ograniczony zakres emocji. Wykazują niewielką reakcję na emocjonalne lub niepokojące sytuacje lub obrazy. Ta ograniczona ekspresja emocji może być niepokojąca dla innych, ponieważ może się wydawać, że osoba ze schizofrenią znika z nich.

Anhedonia

Ktoś chory na schizofrenię może wykazywać brak radości z rzeczy, które kiedyś sprawiały mu przyjemność. Ta zmiana jest zwykle zauważalna przez innych wokół nich i nie jest po prostu zmianą zainteresowań.

Ograniczona mowa

Negatywnym objawem schizofrenii może być osoba, która mówi zauważalnie mniej niż kiedyś. Ten szczególny objaw można było również zaobserwować, gdy ktoś mówił mniej płynnie niż wcześniej.

Brak inicjatywy

Utrata chęci do robienia rzeczy jest negatywnym objawem schizofrenii. Pamiętaj, że objaw negatywny odnosi się do cechy, która wydaje się słabnąć lub znikać z osoby. Utrata motywacji i inicjatywy, znana również jako awolicja, jest częstym objawem negatywnym.

Pozytywne objawy

• Złudzenia

• Halucynacje

• Zdezorganizowana mowa

• Zdezorganizowane zachowanie

Objawy negatywne

• Spłaszczony wpływ

• Anhedonia

• Ograniczona mowa

• Brak inicjatywy

Objawy poznawcze schizofrenii

Objawy poznawcze schizofrenii mają związek ze sposobem myślenia danej osoby. Chociaż objawy poznawcze nie są wykorzystywane do diagnozowania schizofrenii, niektóre z nich są dość powszechne, takie jak:

• Trudność w utrzymaniu uwagi - Niezdolność do utrzymania skupionej uwagi sprawia, że ​​osoby chore na schizofrenię wydają się być wyluzowane lub „wyjęte”.
• Problemy z pamięcią - Schizofrenia często wpływa na pamięć roboczą, czyli rodzaj pamięci, której używasz do przechowywania rzeczy w głowie do aktywnego przetwarzania, takich jak cyfry numeru telefonu, który masz zamiar wybrać.
• Trudności w planowaniu i strukturyzacji działań - Spowodowane zmniejszoną funkcją wykonawczą. Funkcja wykonawcza to zespół procesów mentalnych, który pozwala nam zidentyfikować kroki potrzebne do wykonania zadania, a następnie wykonać je w odpowiedniej kolejności. Funkcja wykonawcza pozwala nam również stłumić naszą reakcję na rozproszenie, aby coś zrobić.
• Brak wglądu - Osoby ze schizofrenią mają specyficzny ślepy punkt poznawczy, który uniemożliwia im zrozumienie, że są chore. Oznacza to, że bliscy i opiekunowie powinni zachować jak największą czujność, aby pomóc pacjentowi w utrzymaniu rutyny leczenia w celu kontrolowania objawów.

Ocena psychiatryczna

Ze względu na różnorodność objawów, które mogą występować, schizofrenia może być trudna do zdiagnozowania. W celu osiągnięcia większej precyzji w procesie diagnozowania, kliniczne kryteria schizofrenii w DSM-5 stały się z czasem bardziej złożone. Istnieją powody, dla których ważne jest dokładne zdiagnozowanie schizofrenii:

• Jest to częstszy stan, niż mogłoby się wydawać.
• Osoby, u których rozwinęła się schizofrenia, mogą odczuwać objawy do końca życia.
• Objawy mogą mieć duży wpływ na czyjeś zdolności społeczne i funkcjonowanie w pracy.
• Często leki muszą być brane przez resztę życia.

Kryteria DSM

Jak przedstawiono w Podręczniku diagnostyczno-statystycznym, wydanie piąte (DSM-5), cechy kliniczne, które muszą być obecne, aby można było zdiagnozować schizofrenię, obejmują:

1. Obecność co najmniej dwóch z następujących typów objawów (przynajmniej jeden z objawów znajduje się w pierwszej trójce wymienionych tutaj):

• Złudzenia
• Halucynacje
• Zdezorganizowana mowa
• Zdezorganizowane zachowanie
• Objawy negatywne

2. Objawy mają być odczuwane przez co najmniej sześć miesięcy, a cechy psychotyczne (trzy pierwsze wymienione powyżej) są obecne przez co najmniej jeden miesiąc.

3. Osoba doświadcza znacznych problemów z pracą i funkcjonowaniem społecznym w wyniku swoich objawów.

4. Lekarz diagnozujący może ustalić, że objawy, których doświadcza dana osoba, nie są spowodowane innym stanem medycznym lub psychiatrycznym lub używaniem substancji.

Inne objawy

Oprócz formalnych kryteriów diagnostycznych istnieje wiele innych objawów, które często można znaleźć u osób ze schizofrenią.

• Rozproszenie
• Gniew
• Niepokój
• Depresja
• Brak wglądu
• Zaburzenia snu
• Używanie substancji (zwłaszcza używanie tytoniu)

Inne względy diagnostyczne

Oprócz zbadania i określenia, czy ktoś spełnia formalne kryteria kliniczne wymienione w DSM-5, lekarz powinien wziąć pod uwagę dodatkowe kwestie w procesie diagnostycznym. Rzeczy, które rozważy dostawca zdrowia psychicznego, obejmują:

• Historia rodzinna schizofrenii. Bliski krewny ze schizofrenią może zwiększyć czyjąś szansę na zdiagnozowanie schizofrenii.
• Odpowiedź na leki. W przeszłości ludzie mogli przyjmować leki w ramach leczenia zdrowia psychicznego. W zależności od czyjejś reakcji na niektóre leki w przeszłości, może to sugerować pewne możliwości diagnostyczne.
• Wiek na początku. Zazwyczaj objawy pojawiają się między późnymi nastolatkami a 30. rokiem życia. Jeśli czyjeś objawy pojawiają się w późniejszym życiu, może to sugerować, że dzieje się coś innego. Niekoniecznie wyklucza to schizofrenię, jest to po prostu coś, co należy wziąć pod uwagę w procesie diagnostycznym.
• Czynniki sytuacyjne. Doświadczenia, które mogą powodować silny stres emocjonalny, mogą prowadzić do krótkich okresów psychozy. Podczas przeprowadzania oceny klinicysta prawdopodobnie będzie rozważał wszelkie istotne zmiany w życiu lub zdarzenia, aby określić czas trwania i nasilenie objawów oraz czy istnieją inne schorzenia psychiczne, które należy wziąć pod uwagę.

Kompleksowe egzaminy są ważnym aspektem diagnozowania schizofrenii. Klinicysta nie będzie polegał na ograniczonych informacjach lub tylko na samodzielnym opisie od klienta.

Będą zbierać informacje na temat historii rodziny klienta, używania substancji i leków, zaburzeń snu, zmian apetytu i innych.

Ponadto ważne jest, aby klinicysta zbadał informacje związane z systemem wartości danej osoby, jej spojrzeniem na świat, zainteresowaniami i talentami, a także przekonaniami i dynamiką relacji. Rodzina i bliscy przyjaciele mogą być również przesłuchiwani w tym procesie, aby pomóc w udzieleniu przydatnych dodatkowych informacji.

Kiedy skonsultować się z lekarzem?

Ze względu na złożoność i różnorodność objawów związanych ze schizofrenią, ludziom może być trudno stwierdzić, czy to, czego doświadcza ich ukochana osoba, jest wystarczającym problemem, aby udać się do lekarza.

Przewodnik dyskusyjny dotyczący schizofrenii

Pobierz nasz przewodnik do druku, który pomoże Ci zadać właściwe pytania podczas następnej wizyty u lekarza.

ściągnij PDF

Początek i czas trwania objawów

Pojawienie się objawów ma tendencję do stopniowego nasilania się z czasem.  Ten czasami powolny postęp objawów może również utrudnić ustalenie, czy to, czego doświadczasz ty lub ktoś, kogo kochasz, powinno być niepokojące.

Funkcjonowanie w sytuacjach społecznych i zawodowych

Kiedy funkcjonowanie społeczne i zawodowe (lub szkolne) jest zaburzone, pomocne może być skonsultowanie się z lekarzem. Ponieważ objawy mają tendencję do rozwijania się z czasem, możesz nie zdawać sobie sprawy, jak długo doświadczasz problemów w tych obszarach swojego życia. Zauważenie, że wzór się rozwinął, może być sygnałem do skonsultowania się z profesjonalistą.

Wyzwania w docieraniu do celu

Skontaktowanie się z lekarzem lub innym pracownikiem służby zdrowia w sprawie ich obaw może być trudne dla osób ze schizofrenią. Może to być szczególnie trudne dla osób, które mogą doświadczać objawów, które sprawiają, że czują się podejrzliwi wobec innych.

Zapewnienie ze strony osób, którym ufają, może być pomocne w zachęcaniu i zachęcaniu kogoś do rozmowy z lekarzem lub innym specjalistą ds. zdrowia psychicznego.

Warunki ściśle powiązane

Schizofrenia to złożona diagnoza z wieloma objawami i zmiennymi do rozważenia. Sprawę komplikuje fakt, że istnieje również kilka ściśle powiązanych schorzeń związanych z psychozą. Niektóre z warunków, które należy wykluczyć, mogą obejmować:

• Zaburzenie schizofreniczne
• Zaburzenia schizoafektywne
• Krótkotrwałe zaburzenie psychotyczne
• Zaburzenie urojeniowe
• Zaburzenie dysocjacyjne
• Zaburzenie psychotyczne wywołane substancjami lub lekami
• Zaburzenia nastroju z psychozą
• Zaburzenia poznawcze z psychozą
• Zaburzenia osobowości

Jakie są przyczyny schizofrenii?