Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (TCA) to leki stosowane w leczeniu depresji, choroby afektywnej dwubiegunowej i innych stanów, takich jak przewlekły ból i bezsenność. Podczas gdy nowsze klasy leków przeciwdepresyjnych mają znacznie mniej skutków ubocznych, TCA nadal mają swoje miejsce w leczeniu tych i innych zaburzeń. Wprowadzone po raz pierwszy w latach 50. trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne noszą taką nazwę, ponieważ ich struktura molekularna składa się z trzech pierścieni atomów.
Jak działają trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne
Mówiąc ogólnie, depresja jest spowodowana brakiem równowagi chemicznej w mózgu, co skutkuje nieprawidłową komunikacją między komórkami nerwowymi (neuronami). Substancje chemiczne, które dostarczają te wiadomości, nazywane są neuroprzekaźnikami.
Te chemiczne wiadomości są przekazywane z jednego neuronu do następnego i, w zależności od rodzaju zaangażowanego neuroprzekaźnika, mogą wpływać na to, jak się czujesz i reagujesz.
Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne działają poprzez zapobieganie reabsorpcji neuroprzekaźników zwanych serotoniną i noradrenaliną. Organizm potrzebuje obu tych rzeczy do normalnego funkcjonowania. Jeśli jest ich zbyt dużo, możesz odczuwać niepokój. Jeśli nie wystarczy, może dojść do depresji.
Ponieważ TCA zapobiegają rutynowej reabsorpcji (wychwytowi zwrotnemu) tych neuroprzekaźników, będzie swobodniej krążyć w szczelinie synaptycznej między neuronami w mózgu. Jeśli masz depresję, przywrócenie poziomu serotoniny i noradrenaliny może prowadzić do poprawy objawów.
Leczone warunki
Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne są stosowane przede wszystkim w leczeniu zaburzeń nastroju, ale mają również swoje miejsce w leczeniu zaburzeń lękowych, zaburzeń osobowości i zaburzeń neurologicznych. Są często stosowane, gdy inne leki nie są w stanie zapewnić ulgi.
Zaburzenia nastroju często leczone TCA obejmują:
- Zaburzenie afektywne dwubiegunowe
- Dystymia (utrzymująca się łagodna depresja)
- Duże zaburzenie depresyjne (MDD)
Zaburzenia lękowe czasami leczone TCA obejmują:
- Zaburzenia dysmorfii ciała (BDD), w tym zaburzenia odżywiania, takie jak jadłowstręt psychiczny i bulimia psychiczna
- Uogólnione zaburzenie lękowe (GAD)
- Zaburzenie obsesyjno-kompulsywne (OCD)
- Lęk napadowy (PD)
- Zespół stresu pourazowego (PTSD)
Zaburzenia neurologiczne czasami leczone trójpierścieniowymi TCA obejmują:
- Zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD)
- Chroniczny ból
- Fibromialgia
- Choroba Parkinsona
- Migrena
- Ból neuropatyczny
TCA mogą być również stosowane w leczeniu bezsenności, zespołu jelita drażliwego (IBS), śródmiąższowego zapalenia pęcherza moczowego, moczenia nocnego (moczenia nocnego), narkolepsji i przewlekłej czkawki.
Zatwierdzone leki
W przypadku trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, podobnie jak innych leków przeciwdepresyjnych, zwykle minie od sześciu do ośmiu tygodni, zanim poczujesz znaczną poprawę objawów depresji. Niektóre z częściej przepisywanych TCA obejmują:
- Anafranil (klomipramina)
- Ascendyna (amoksapina)
- Elavil (amitryptylina)
- Norpramina (dezypramina)
- Pamelor (nortryptylina)
- Sinequan (doksepina)
- Surmontil (trimipramina)
- Tofranil (imipramina)
- Vivactil (protryptylina)
Częste skutki uboczne
Chociaż różne TCA mają nieco inne mechanizmy działania, mają podobne skutki uboczne. Wiele z nich jest związanych z wpływem leków na mięśnie gładkie narządów wewnętrznych. Częste działania niepożądane obejmują:
- Niepokój
- Rozmazany obraz
- Zaparcie
- Zawroty głowy
- Senność
- Zwiększony apetyt
- Drganie mięśni
- Nudności i wymioty
- Szybkie lub nieregularne tętno
- Seksualna dysfunkcja
- Wyzysk
- Słabość
- Przybranie na wadze
Te działania niepożądane można zmniejszyć, jeśli leczenie rozpoczyna się od mniejszych dawek, a następnie stopniowo zwiększa. Chociaż nie jest to ściśle uzależniające per se, długotrwałe stosowanie TLPD może prowadzić do uzależnienia od narkotyków.
TCA są również istotną przyczyną śmiertelnego przedawkowania leków w Stanach Zjednoczonych. Początkowe objawy mogą obejmować suchość w ustach, niewyraźne widzenie, zatrzymanie moczu, zaparcia, zawroty głowy, wymioty i halucynacje. Nieleczone przedawkowanie może spowodować majaczenie, drgawki, śpiączkę, zatrzymanie akcji serca i śmierć.
Interakcje leków
Niektóre działania niepożądane trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych mogą się nasilać, jeśli są przyjmowane z innymi lekami. W innych przypadkach może wpływać na biodostępność (stężenie) leku w krwiobiegu.
W związku z tym należy zawsze informować lekarza o wszelkich przyjmowanych substancjach, w tym o lekach dostępnych bez recepty, preparatach ziołowych i lekach rekreacyjnych. Niektóre leki są przeciwwskazane do stosowania z trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi, w tym:
- Alkohol blokuje działanie TCA i należy go unikać.
- Leki antycholinergiczne stosowane w leczeniu nietrzymania moczu i POChP mogą powodować porażenie jelit, jeśli są podawane jednocześnie z TCA.
- Klonidyna, stosowana w leczeniu nadciśnienia, może wywołać niebezpieczny wzrost ciśnienia krwi, jeśli jest stosowana z TCA.
- Epinefryna stosowana w leczeniu ciężkich reakcji alergicznych może również wywołać poważne nadciśnienie, jeśli jest stosowana z TCA.
- Inhibitory monoaminooksydazy (MAO), stosowane również jako leki przeciwdepresyjne, mogą powodować wysoką gorączkę, drgawki, a nawet śmierć w połączeniu z TCA.
- Tagamet (cymetydyna), stosowany w celu zmniejszenia wydzielania kwasu żołądkowego, może zwiększać stężenie TCA we krwi, dodatkowo nasilając działania niepożądane leku.
Słowo od Verywell
Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne mogą być skuteczne w leczeniu depresji, ale mogą nie działać tak dobrze u niektórych osób, jak u innych. W niektórych przypadkach skutki uboczne leków mogą stać się nie do zniesienia i wpływać na jakość życia. W przypadku wystąpienia poważnych działań niepożądanych należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, ale nie należy przerywać leczenia, dopóki lekarz tego nie zaleci.
Nagłe zatrzymanie może spowodować objawy odstawienia, w tym nudności, gorączkę, dreszcze, ból głowy, zawroty głowy, letarg i wymioty. Twój lekarz może być w stanie obniżyć dawkę do poziomu, w którym leczenie jest tolerowane. Jeśli nie, będzie musiał stopniowo zmniejszać dawkę, aż będziesz w stanie bezpiecznie przestać.