Dobrze jest być w sytuacji, w której czujesz się gotowy do odstawienia antydepresantów. Niestety nie zawsze jest to łatwe. Rezygnacja z antydepresantów może być bardzo trudna, ponieważ odstawienie może wywołać objawy podobne do odstawienia, zwane „syndromem odstawienia”.
Objawy odstawienia są zazwyczaj łagodne i krótkotrwałe. Jednak u niektórych osób objawy mogą być na tyle poważne, że wpływają na ich codzienne życie. Współpracując z lekarzem, aby stopniowo zmniejszać dawkę w czasie (proces znany jako „zmniejszanie”), możesz zminimalizować lub nawet zapobiec wielu z tych nieprzyjemnych objawów.
Zespół odstawienia leków przeciwdepresyjnych
Zespół odstawienia leku przeciwdepresyjnego to zestaw objawów, które mogą wystąpić po nagłym odstawieniu lub nawet znacznym zmniejszeniu dawki leku przeciwdepresyjnego, który przyjmowałeś nieprzerwanie przez co najmniej miesiąc. Co najmniej jedna na pięć osób, które przestają brać leki przeciwdepresyjne, nagle doświadcza tych objawów.
Objawy te, często nazywane objawami odstawienia, zwykle zaczynają się w ciągu dwóch do czterech dni i mogą trwać nawet od jednego do dwóch tygodni. Objawy zwykle zaczynają się w ciągu dwóch do czterech dni od odstawienia selektywnego inhibitora wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) i trwają od jednego do dwóch tygodni.
Objawy odstawienia można podzielić na sześć kategorii:
- Objawy grypopodobne: Zmęczenie, nudności, bóle głowy, zawroty głowy, dreszcze i bóle ciała
- Przewód pokarmowy: Nudności, wymioty, skurcze i biegunka
- Nadpobudliwość: Niepokój, drażliwość, pobudzenie, agresja, mania, nerwowość
- Brak równowagi: Zawroty głowy, zawroty głowy i oszołomienie
- Zaburzenia snu: Bezsenność, koszmary i żywe sny
- Zaburzenia czucia: Pieczenie, mrowienie, wrażenie elektryzowania lub wstrząsu
Nasilenie tych objawów może się znacznie różnić. Niektórzy ludzie mają niewiele lub nie mają żadnych objawów po zaprzestaniu przyjmowania leków przeciwdepresyjnych, podczas gdy inni mogą uznać te objawy za wyjątkowo nieprzyjemne.
Syndrom odstawienia a nawrót
Objawy odstawienia mogą być bardzo podobne do objawów lęku lub depresji, które w pierwszej kolejności skłoniły Cię do zażycia leku. Niektórzy ludzie boją się, że ich depresja lub lęk powracają z pełną mocą po odstawieniu leków, podczas gdy w rzeczywistości to, czego doświadczają, to syndrom odstawienia, który z czasem ustąpi sam z siebie.
Dla dorosłych z depresją, którzy osiągnęli remisję, APA zaleca psychoterapię (zamiast leków przeciwdepresyjnych), aby zapobiec nawrotom.
Wyczucie czasu może pomóc ci odróżnić te dwie rzeczy. Jeśli depresja lub lęk powracają po odstawieniu leku przeciwdepresyjnego, często jest to stopniowy proces, który powoli pogarsza się z biegiem czasu. W przeciwieństwie do tego, objawy związane z odstawieniem leków przeciwdepresyjnych pojawiają się zwykle szybko (dni, a nie tygodnie) i powoli ulepszać z biegiem czasu
Wytyczne dotyczące zwężania
Najlepszym sposobem na uniknięcie lub zmniejszenie objawów podobnych do odstawienia jest nie przerywanie nagle przyjmowania leków przeciwdepresyjnych. W szczególności Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne zaleca odstawianie leków przeciwdepresyjnych w ciągu „co najmniej kilku tygodni”.
Ponieważ nie ma zaleceń dotyczących zmniejszania dawki dla konkretnego leku, lekarz zastosuje swoją ocenę kliniczną w celu ustalenia indywidualnego harmonogramu zmniejszania dawki. Rozważą kilka czynników, w tym przyjmowany lek przeciwdepresyjny (w szczególności jego okres półtrwania), aktualną dawkę i czas jej przyjmowania.
Okres półtrwania leku odnosi się do czasu, w którym połowa leku jest usuwana z organizmu, a połowa pozostaje. Ogólnie rzecz biorąc, leki o krótkim okresie półtrwania wymagają dłuższego okresu ograniczania w porównaniu z lekami o długim okresie półtrwania.
Leki przeciwdepresyjne o stosunkowo krótkim okresie półtrwania, takie jak Effexor (wenlafaksyna), Paxil (paroksetyna) i Zoloft (sertralina), powinny być zmniejszane przez dłuższy czas niż leki o długim okresie półtrwania, takie jak Prozac (fluoksetyna).
Co zrobić, jeśli mam objawy podczas zwężania?
Pamiętaj, że każdy jest inny, jeśli chodzi o odstawienie antydepresantów. Niektórzy ludzie mogą odstawić antydepresant – nawet ten z krótkim okresem półtrwania – w ciągu kilku tygodni bez żadnych znaczących objawów. Inni mogą mieć dokuczliwe objawy i wymagać, aby lek był zmniejszany przez okres miesięcy.
W przypadku wystąpienia objawów odstawiennych podczas określonego zmniejszenia dawki (lub wkrótce po odstawieniu), lekarz może wznowić leczenie od pierwotnej dawki, a następnie zmniejszyć dawkę wolniej. Jeśli to nie zadziała, Twój lekarz może przestawić Cię na lek o dłuższym okresie półtrwania, taki jak Prozac.
Słowo od Verywell
Istnieje wiele powodów, dla których możesz zdecydować się na zaprzestanie przyjmowania leków przeciwdepresyjnych. Może masz efekty uboczne. A może twój stan się poprawił i nie potrzebujesz już leków.
Niezależnie od powodów, jeśli myślisz o odstawieniu leków przeciwdepresyjnych, zawsze najpierw porozmawiaj ze swoim lekarzem. Twój lekarz zaleci ci stopniowy harmonogram, przepisze odpowiednią dawkę i wesprze cię podczas zmiany. Ścisła współpraca z nimi pomoże Ci podjąć decyzję o zaprzestaniu przyjmowania leków przeciwdepresyjnych tak bezpiecznie i komfortowo, jak to tylko możliwe.