Nie ma jednej osoby, której można by przypisać odkrycie schizofrenii. Od XIX wieku wielu lekarzy i naukowców przyczyniło się do lepszego zrozumienia, jak to jest żyć z chorobą psychiczną.
Oto kilka najważniejszych wydarzeń z historii schizofrenii oraz tego, jak ją dzisiaj rozumiemy.
Schizofrenia czy schizofrenie?
Jeśli chodzi o klasyfikację schizofrenii, istnieją: zbijaki, którzy lubią grupować rzeczy w szerokie kategorie i rozgałęźniki, którzy dzielą rzeczy na mniejsze kategorie. Lumperzy postrzegają schizofrenię jako pojedyncze lub pojedyncze zaburzenie, podczas gdy rozszczepiacze twierdzą, że są to różne zaburzenia, wygodnie zgrupowane w jednej kategorii.
Najlepszym sposobem zrozumienia tych punktów widzenia jest przyjrzenie się historycznemu rozwojowi koncepcji schizofrenii.
1852, Rouen, Francja
W Kliniki etiud (1852; „Studia kliniczne”), Bénédict Morel, francuski lekarz i dyrektor szpitala psychiatrycznego w Saint-Yon w Rouen, jako pierwszy użył tego terminu démence precoce (przedwczesna demencja) opisać obraz kliniczny grupy młodych pacjentów z dezorganizacją myśli i ogólnym zaburzeniem woli (być może to, co dziś nazywamy „awolicją”).
W tamtych czasach demencja miała inne znaczenie niż dzisiaj. Nie oznaczał przewlekłego i nieodwracalnego przebiegu ani problemów poznawczych (np. trudności w zakresie pamięci, uwagi, koncentracji, rozwiązywania problemów).
1891, Praga, Cesarstwo Austro-Węgierskie
Było to pierwsze zarejestrowane użycie tego terminu demencja praecox autorstwa Arnolda Picka, czeskiego neurologa i psychiatry, który donosi o pacjencie z kliniczną prezentacją odpowiadającą temu, co dzisiaj byłoby diagnozowane jako zaburzenie psychotyczne.
1893, Heidelberg, Niemcy
Emil Kraepelin przeszedł od grupowania zaburzeń psychicznych na podstawie powierzchownych podobieństw między głównymi objawami do grupowania zaburzeń psychicznych na podstawie ich przebiegu w czasie.
Stał się znany z wyróżniania demencja praecox ("przedwczesna demencja" lub "przedwcześnie rozwinięte szaleństwo") z przewlekłym i uporczywym przebiegiem depresji maniakalnej. Co więcej, wyróżnił się demencja praecox z paranoje demencji (paranoja) i katatonia, które są zgodne z wieloma objawami, które obserwujemy dziś u osób ze schizofrenią.
Kraepelin, który początkowo miał odmienny pogląd na zaburzenie, ostatecznie pogrupował różne postacie jako „postacie kliniczne” zasadniczo jednego zaburzenia: demencji praecox, która jest oficjalnym poprzednikiem schizofrenii.
1907, Zurych, Szwajcaria
Eugen Bleuler (na zdjęciu) ukuł termin schizofrenia i opisał poszczególne podtypy tego zaburzenia, stwierdzając, że schizofrenia „nie jest chorobą w ścisłym tego słowa znaczeniu, ale wydaje się być grupą chorób. Liczba mnoga."
Bleuler wprowadził pojęcie pierwotnych i wtórnych objawów schizofrenii, definiując cztery pierwotne objawy schizofrenii (cztery A).
Cztery A schizofrenii
- Nieprawidłowe skojarzenia
- Zachowania i myślenie autystyczne
- Nieprawidłowy wpływ
- Ambiwalencja
Stwierdził również, że utrata powiązania między procesami myślowymi a emocjami i zachowaniem jest głównym objawem i może prowadzić do wtórnych objawów chorobowych, takich jak halucynacje, urojenia, wycofanie społeczne i zmniejszenie popędu.
Zauważalną różnicą między Bleulerem a Kraepelinem jest to, że Bleuler prowadził obserwacje kliniczne, praktycznie żyjąc w otoczeniu ludzi, podczas gdy Kraepelin zbierał informacje z dokumentacji pacjentów.
1960 i 1970 and
W latach 60. i 70. demografia choroby przesunęła się z choroby głównie białych kobiet z klasy średniej na chorobę czarnych mężczyzn z miast. Ta zmiana bezpośrednio odzwierciedlała krajowe wydarzenia polityczne i odegrała rolę w sposobie, w jaki choroba jest konceptualizowana przez laików oraz jak jest obecnie diagnozowana i leczona.
Od XX wieku do niedawnej przeszłości
Eksperci ds. zdrowia psychicznego kontynuowali przedefiniowanie definicji schizofrenii, a także jej klasyfikacji i uzgodnili (i nadal zgadzają się) cztery główne kategorie objawów występujących w schizofrenii:
- Pozytywne objawy
- Objawy negatywne
- Objawy poznawcze
- Objawy afektywne
Schizofrenia pozytywna i negatywna oraz schizofrenia deficytowa i niedeficytowa zostały również zaproponowane jako różne typy schizofrenii.
„Ludzie” uważają, że pomimo różnic w prezentacji, przebiegu choroby i reakcji na leki, te objawy (lub typy) są w rzeczywistości różnymi postaciami jednej wspólnej nieprawidłowości, która jest charakterystyczna dla schizofrenii, ale jeszcze nie została ustalona
Z drugiej strony „rozgałęziacze” uważają, że schizofrenie w przeciwieństwie do schizofrenia lepiej opisuje różnice w prezentacji, przebiegu, rokowaniu i odpowiedzi na leczenie dla różnych grup pacjentów.
Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych (DSM III do DSM-IV) zaproponował pięć różnych typów schizofrenii:
- Paranoidalny
- Zdezorganizowany
- Katatoniczny
- Pozostały
- Niezróżnicowany
Pogląd antypsychiatryczny
Termin „antypsychiatria” został ukuty w 1967 roku przez Davida Coopera, który zakwestionował diagnozę i leczenie schizofrenii. Copper i wielu innych zaangażowanych w ruch antypsychiatryczny w latach 50. i 60. postrzegali praktyki psychiatryczne, takie jak terapia elektrowstrząsami i psychochirurgia (lobotomia czołowa) jako nieludzkie i domagali się ulepszeń w obskurnych szpitalach stanowych lub azylach. Odkrycie leków przeciwpsychotycznych w latach 50. również wywołało oburzenie, ponieważ stwierdzono, że leki te wywołują neurologiczne skutki uboczne.
Antypsychiatryczny pogląd na schizofrenię był taki, że nie jest to „prawdziwa” choroba ani „mit”; nie można go było wykryć żadnymi testami fizycznymi.
Dla wielu psychoza była „zrozumiałą” i sposobem radzenia sobie z „chorym społeczeństwem” lub „schizofrenogennymi rodzicami”, którzy krzywdzili swoje potomstwo.
Aktywiści uważali również, że psychiatria pozbawia ludzi ich praw, nazywając ją „wywrotową, lewicową, antyamerykańską i komunistyczną”. Koncepcje te przemawiały również do wielu religijnych ludzi, którzy postrzegali chorobę psychiczną jako „kwestię moralną” zajętą przez Kościół, a nie problem medyczny leczony przez lekarzy.
Zrozumieć schizofrenię dzisiaj
Dzisiaj schizofrenię uważa się za „prototypowe zaburzenie psychiczne”. Oznacza to, że osoby chore na schizofrenię doświadczają znacznych wahań myśli i nastroju, aw rezultacie mają różne stopnie niepełnosprawności psychospołecznej (zaburzenia, które wpływają na emocje, zachowania i zdolności poznawcze).
Podczas gdy większość ekspertów w dziedzinie zdrowia psychicznego uważa, że schizofrenia jest zaburzeniem psychicznym o korzeniach biologicznych, inni twierdzą, że jest to konstrukt społeczny, produkt norm kulturowych i oczekiwań nałożonych na niestosującą się jednostkę.
Najnowsza wersja, DSM V (wydana w 2013 r.) przyjęła podejście lumpera, jeśli chodzi o klasyfikację schizofrenii. Nie ma już podtypów schizofrenii (schizofrenia paranoidalna, zdezorganizowana, katatoniczna, rezydualna, niezróżnicowana), które uznano za nieprzydatne w leczeniu schizofrenii lub przewidywaniu wyników leczenia.
Nie oznacza to, że debata o podziale i skupieniu się skończyła. Wraz z rosnącą wiedzą na temat różnic genetycznych i postępów w medycynie skoncentrowanej na pacjencie możliwe jest, że wahadło może w przyszłości powrócić do rozszczepionej perspektywy schizofrenii.