W niedawnej opinii dla New York Times„Byłam najszybszą dziewczyną w Ameryce, dopóki nie dołączyłam do Nike”, Mary Cain opisuje, jak jej trener Nike, Alberto Salazar, zachęcał ją, by schudła, by stała się szybsza. Zamiast zwiększać prędkość, rozwinął się względny niedobór energii w sporcie (RED-S), co skutkowało niskim poziomem estrogenów i osłabieniem wytrzymałości kości. Nie miesiączkowała przez trzy lata i złamała pięć różnych kości.
Czym jest względny niedobór energii w sporcie? A jak to się ma do zaburzeń odżywiania? Jak często to jest?
tło
RED-S został po raz pierwszy wprowadzony jako termin przez Międzynarodowy Komitet Olimpijski (MKOl) w 2014 roku. Jest to syndrom wynikający z deficytów energetycznych u sportowców. MKOl opisał RED-S jako „syndrom, który wpływa na wiele aspektów funkcji fizjologicznych, zdrowia i wyników sportowych”.
Podstawowym problemem w RED-S jest niedobór energii niewystarczający do wspierania szeregu funkcji organizmu wymaganych dla zdrowia i wydajności.
Sportowcy zazwyczaj mają większe zapotrzebowanie na energię niż osoby niebędące sportowcami. W RED-S sportowiec je za mało w stosunku do energii, którą zużywa, co ma negatywny wpływ na różne funkcje organizmu, w tym na układ żołądkowo-jelitowy, immunologiczny, hormonalny, metaboliczny, hematologiczny i sercowo-naczyniowy.
RED-S to termin zastępujący wcześniejszy używany do opisu tych samych warunków. Wcześniej uważano, że niedobór energii w sporcie jest wyłącznie problemem kobiet i nazywano go triada sportowców. Triada zawodniczek została po raz pierwszy opisana w 1997 r. przez Zespół Zadaniowy ds. Zagadnień Kobiecych Amerykańskiego Kolegium Medycyny Sportowej. Triada zawodniczek odnosi się do trzech powiązanych ze sobą problemów: niedoboru energii, dysfunkcji menstruacyjnej i utraty kości. Zdając sobie sprawę, że dotyczy to również sportowców płci męskiej, RED-S zastąpił triadę sportowców płci żeńskiej.
Jak często występuje RED-S?
Wskaźniki rozpowszechnienia RED-S nie są dobrze ugruntowane. RED-S to nowy syndrom zdefiniowany tylko w 2014 roku, więc badania są ograniczone. Ponadto wielu sportowców może nie chcieć zgłaszać problemu lub może być nieświadomych problemu, biorąc pod uwagę koncentrację na wydajności i szczupłości w wielu sportach, w których zachęca się do stosowania diety i ograniczania.
Nieco lepiej zbadano wskaźniki zaburzeń odżywiania u sportowców. Większość dotychczasowych badań dotyczyła sportowców płci żeńskiej. W porównaniu z rówieśnikami, które nie są sportowcami, zawodniczki częściej zgłaszają zaburzenia odżywiania: 18% do 20% w porównaniu z 5% do 9%. Częstość występowania całego spektrum zaburzeń odżywiania i subklinicznych zaburzeń odżywiania waha się od 0 do 19% u sportowców i od 6 do 45% u sportowców. Częstość występowania różni się znacznie w różnych dyscyplinach sportowych.
Czynniki ryzyka
RED-S może wpływać na sportowców w każdym wieku i płci. Chociaż każdy sportowiec może cierpieć na RED-S, najbardziej zagrożone są sporty sędziowane z naciskiem na wygląd lub estetykę (takie jak gimnastyka lub łyżwiarstwo figurowe), sporty kategorii wagowej (takie jak załoga) i sporty wytrzymałościowe (takie jak cross country).
Chociaż wydaje się, że istnieje zwiększone ryzyko zaburzeń odżywiania, a zatem RED-S, wśród sportowców, nie ma wystarczających badań, aby wyciągnąć mocne wnioski na temat tego, kto jest najbardziej zagrożony wśród sportowców. Istnieją jednak pewne czynniki, które mogą zwiększać ryzyko.
Ujawnianie strojów
Na przykład uważa się, że wymóg noszenia odsłaniającej odzieży w sportach, takich jak siatkówka i pływanie, odgrywa rolę poprzez zwiększenie nadzoru nad ciałem, porównywanie z innymi i promowanie niezadowolenia z ciała. Innymi czynnikami mogą być wymagania związane z wagą w niektórych sportach, które zwiększają zaabsorbowanie wagą i wzmacniają dietę.
Oczekiwania trenera
Dodatkowo, presja i wpływy trenerów – takie jak presja, którą Mary Cain opisuje od Alberto Salazara – mogą być czynnikiem sprzyjającym. Ważne jest, aby przyznać, że trenerzy i inni profesjonaliści sportowi mogą mieć pozytywny wpływ, jeśli promują odpowiednie dostarczanie energii oraz wczesną identyfikację i radzenie sobie z problemami żywieniowymi wśród swoich sportowców.
Objawy i diagnoza
Diagnoza RED-S może być trudna, ponieważ objawy mogą być subtelne. Objawy mogą się różnić u sportowców i mogą obejmować:
- Zmęczenie
- Utrata masy ciała
- Odwodnienie
- Brak normalnego wzrostu i rozwoju
- Utrata mięśni
- Słaba koncentracja i koordynacja
- Nawracające urazy i choroby
- Zmniejszona wydajność
- Zmiany nastroju
W przypadku sportowców, które powinny miesiączkować, cykl menstruacyjny jest oczywistym klinicznym wskaźnikiem wystarczającej dostępności energii. Nie ma tak oczywistych objawów klinicznych u sportowców, którzy fizycznie nie mogą miesiączkować, co może być powodem, dla którego RED-S jest rzadziej rozpoznawany wśród cis mężczyzn i kobiet trans i postrzegany jako problem „kobiecy”.
RED-S CAT to narzędzie oceny klinicznej do oceny sportowców i osób aktywnych z podejrzeniem względnego niedoboru energii oraz do podejmowania decyzji dotyczących powrotu do gry. Jeśli Ty lub ktoś, kogo znasz, jest podejrzany o RED-S, powinien przejść dokładne badanie lekarskie.
Konsekwencje
Jak na ironię, podczas gdy utrata masy ciała może być często podejmowana jako wysiłek w celu zwiększenia wyników sportowych, jak w przypadku Mary Cain, ostatecznym skutkiem może być zmniejszenie wyników sportowych, a także poważne szkodliwe konsekwencje dla wielu układów organizmu. Innymi słowy – dokładnie odwrotny efekt tego, do czego dąży sportowiec ograniczający energię. Mogą odczuwać zmniejszoną reakcję na trening, a następnie zmniejszoną wydajność.
Konsekwencje RED-S mogą być bardzo podobne do skutków jadłowstrętu psychicznego. U sportowców mogą wystąpić niedobory żywieniowe, chroniczne zmęczenie oraz zwiększone ryzyko infekcji i chorób wirusowych. Mogą być zagrożone problemami sercowo-naczyniowymi. RED-S może również sprawić, że kości będą bardziej kruche.
Brak odpowiedniego paliwa może prowadzić do braku miesiączki podwzgórza u sportowców, którzy fizjologicznie mogą miesiączkować. Niska dostępność hormonów płciowych u sportowców wszystkich płci z RED-S może prowadzić do niskiej gęstości mineralnej kości, co naraża sportowców na zwiększone ryzyko złamań spowodowanych stresem. Ta utrata masy kostnej może być nieodwracalna i prowadzić do osteoporozy.
RED-S i zaburzenia odżywiania
RED-S może pokrywać się z zaburzeniami odżywiania, być wynikiem zaburzenia odżywiania lub może być czynnikiem ryzyka zaburzeń odżywiania. Z definicji syndrom wynika z niedożywienia.
Zaburzenie odżywiania istnieje na kontinuum, które rozciąga się od odpowiedniej równowagi między jedzeniem a ćwiczeniami na jednym końcu, do pełnego klinicznego zaburzenia odżywiania na drugim końcu, z zaburzonym jedzeniem lub niedojadaniem siedzącym pośrodku.
Zaburzenie odżywiania może być albo celowym ograniczeniem żywieniowym w celu kontroli masy i składu ciała, albo niezamierzoną konsekwencją niedopasowania wzrostu wydatku energetycznego wynikającego ze zwiększonego obciążenia treningowego do proporcjonalnego wzrostu spożycia energii. Nawet jeśli nie występują zaburzenia odżywiania, RED-S może mieć wpływ psychologiczny.
Jak to jest traktowane?
Leczenie RED-S powinno obejmować zwiększenie spożycia w diecie, ograniczenie ćwiczeń lub jedno i drugie. Bogate w energię napoje uzupełniające i dni odpoczynku po ćwiczeniach są często pierwszymi krokami. U sportowców szkolnych przyrost masy ciała jest najsilniejszym predyktorem powrotu do normalnej funkcji menstruacyjnej. Doustne środki antykoncepcyjne nie są zalecane w leczeniu RED-S, ponieważ nie zmniejszają utraty masy kostnej i mogą maskować niską dostępność energii i zaburzenia miesiączkowania.
Kiedy sportowiec nie jest w stanie zastosować się do zaleceń terapeutycznych, aby zwiększyć spożycie, zmniejszyć poziom aktywności i przybrać na wadze, wówczas czynniki psychologiczne, takie jak zaburzenia odżywiania, można uznać za czynnik. Zgodnie z oświadczeniem konsensusu MKOl: „Odporność sportowca na leczenie zwykle wzrasta wraz z nasileniem problemu z jedzeniem”.
W przypadku podejrzenia lub wystąpienia zaburzenia odżywiania, leczenie powinno obejmować multidyscyplinarny zespół składający się z lekarza, zarejestrowanego dietetyka i terapeuty zdrowia psychicznego dobrze zorientowanego w zaburzeniach odżywiania i sporcie. Zespół ten powinien ściśle współpracować z trenerem lub trenerem sportowca. Leczenie jest zwykle wymagane przez kilka miesięcy.
Wielu sportowców może potrzebować całkowitej przerwy w treningu sportowym, w zależności od nasilenia problemów z jedzeniem i konsekwencji medycznych. MKOl opracował model powrotu do gry, który określa gotowość sportowca do powrotu do sportu.
Słowo od Verywell
Jeśli jesteś sportowcem, pamiętaj, że uzyskanie odpowiedniego spożycia w stosunku do zużytej energii ma kluczowe znaczenie dla optymalnego zdrowia i wyników sportowych. Jeśli trener naciska na Ciebie, abyś schudł w celu zwiększenia wydajności, skonsultuj się z innymi ekspertami. Uznaj, że utrata miesiączki z powodu treningu nie jest normalna i jest znakiem ostrzegawczym. Jeśli nie masz pewności co do swoich potrzeb energetycznych, skonsultuj się z zarejestrowanym dietetykiem.
Czym są zaburzenia odżywiania?
