Klonidyna jako lek na ADHD

Catapres (klonidyna) to lek pierwotnie zatwierdzony do leczenia osób z wysokim ciśnieniem krwi. Jednak ze względu na uspokajający wpływ na organizm klonidyna pomaga osobom z objawami ADHD, takimi jak nadpobudliwość, impulsywność, agresja, nadmierne pobudzenie i problemy ze snem.

Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła również Kapvay, wersję klonidyny o przedłużonym uwalnianiu, jako lek dla dzieci z ADHD w wieku 6 lat i starszych. Można go przyjmować samodzielnie lub razem z lekami pobudzającymi.

Stymulanty a niestymulanty

Leki ADHD są generalnie klasyfikowane jako stymulanty lub nie-stymulanty. Klonidyna, która należy do klasy leków znanych jako działające ośrodkowo alfa-agonistyczne leki hipotensyjne, jest uważana za lek nie stymulujący ADHD.

Używki, zwane również psychostymulantami, są zazwyczaj pierwszym wyborem leków stosowanych w leczeniu ADHD. Są to najczęściej przepisywane leki na ADHD, ponieważ są najskuteczniejszym sposobem na zmniejszenie objawów ADHD, takich jak impulsywność, nadpobudliwość i nieuwaga. Istnieją dwa rodzaje: amfetaminy (takie jak Adderall, Vyvanse i Dexedrine) i metylofenidaty (takie jak Ritalin, Concerta i Methylin).

Leki nie stymulujące są zwykle przepisywane, jeśli osoba z ADHD nie toleruje leków stymulujących z powodu poważnych skutków ubocznych. Niektóre stany zdrowia uniemożliwiają również stosowanie stymulantów, takie jak niektóre zaburzenia psychiczne, zaburzenia snu, choroby sercowo-naczyniowe lub historia nadużywania stymulantów. .

Strattera (atomoksetyna), lek przeciwdepresyjny Wellbutrin (bupropion) i Qelbree (wiloksazyna, która została zatwierdzona przez FDA w 2021 r.) to przykłady innych leków nie stymulujących. Podobnie jest z innym lekiem przeciwnadciśnieniowym o nazwie Intuniv (guanfacyna).

Jak działają stymulanty

Leki pobudzające ADHD działają poprzez zwiększenie dostępności dopaminy i noradrenaliny w synapsach mózgu. To stymuluje centralny układ nerwowy i poprawia funkcjonowanie poznawcze. Ponieważ układ nerwowy jest stymulowany, niektórzy ludzie zgłaszają uczucie zdenerwowania, niepokoju i podenerwowania podczas przyjmowania leków pobudzających.

Jak działa klonidyna?

Klonidyna powoduje, że mózg wysyła sygnały do naczyń krwionośnych, aby je rozluźnić, obniżając ciśnienie krwi. Ponadto klonidyna wpływa na noradrenalinę w obszarze kory przedczołowej mózgu. Jest to miejsce, w którym zachodzą funkcje wykonawcze mózgu, takie jak planowanie, organizowanie oraz wykorzystywanie informacji i doświadczeń. Efekty te pozwalają być fizycznie spokojnym, ale jednocześnie skupionym psychicznie.

Plusy i minusy klonidyny

Korzyści

Może wzmocnić działanie stymulantów
Brak efektu apetytu
Skuteczny dla dzieci
Zmniejsza niepokój
Pomaga w problemach ze snem
Nie uzależnia
Obniża ciśnienie krwi
Może leczyć tiki

Wady

Nie pomaga we wszystkich prezentacjach ADHD
Niewiele badań nad dorosłymi
Mniej skuteczne niż używki
Może powodować mgłę mózgu
Może powodować senność
Może powodować zaburzenia erekcji

Plusy

Klonidyna ma pewne zalety, które sprawiają, że jest pomocna dla osób z ADHD, zwłaszcza dla dzieci.

Może wzmocnić działanie stymulantów: Klonidynę można przepisać jako dodatek do leku pobudzającego, który często zwiększa skuteczność środka pobudzającego.
Brak efektu apetytu: Klonidyna jest neutralna dla apetytu, co oznacza, że nie zwiększa ani nie zmniejsza apetytu. Używki często hamują apetyt, co może być problemem dla osób, które już mają niedowagę.
Skuteczny dla dzieci: Metaanaliza 73 badań dotyczyła skuteczności sześciu różnych leków na ADHD u dzieci w wieku od 6 do 18 lat. Spośród trzech włączonych środków niestymulujących klonidyna okazała się najskuteczniejsza i najbardziej tolerowana w porównaniu z atomoksetyną i guanfacyną o przedłużonym uwalnianiu. (Wellbutrin został pominięty z powodu braku dowodów.)
Zmniejsza niepokój: Osoby z ADHD często również odczuwają niepokój. Leki z rodziny benzodiazepin, takie jak Xanax (alprazolam) lub Valium (diazepam), są często przepisywane na stany lękowe. Mogą one jednak kształtować nawyki i mogą negatywnie wpływać na funkcje poznawcze, takie jak uwaga. Z tego powodu klonidyna jest często przepisywana, aby pomóc osobom z ADHD, które mają lęk.
Pomaga w problemach ze snem: Problemy ze snem to kolejny problem, z którym boryka się wiele osób z ADHD. Potencjalnie pozytywnym efektem przyjmowania klonidyny jest to, że może pomóc w poprawie snu. W rzeczywistości, niektórzy lekarze przepisują niską dawkę klonidyny poza wskazaniami rejestracyjnymi (oznacza to stosowanie leku zatwierdzonego przez FDA do niezatwierdzonego zastosowania), aby pomóc w zasypianiu.
Nie uzależnia: Chociaż można unikać tradycyjnych leków benzodiazepinowych, ponieważ mogą one wywoływać nawyki, klonidyna nie jest uważana za uzależniającą.
Obniża ciśnienie krwi: Jeśli masz ADHD i wysokie ciśnienie krwi, klonidyna może być dla Ciebie dobrym wyborem, ponieważ pomoże również obniżyć ciśnienie krwi.
Może leczyć tiki: Jeśli masz zarówno zespół Tourette'a lub inne zaburzenie tikowe, jak i ADHD, klonidyna może pomóc w objawach obu.

Cons

Klonidyna nie jest odpowiednia dla wszystkich. Ma pewne wady, o których powinieneś wiedzieć, jeśli rozważasz przyjmowanie klonidyny.

Nie pomaga we wszystkich prezentacjach ADHD: Klonidyna pomaga w nadpobudliwości, impulsywności, agresji, nadmiernym pobudzeniu i problemach ze snem. Jednak nie stwierdzono, aby była tak pomocna w przypadku nieuważnych objawów ADHD.
Niewiele badań nad dorosłymi z ADHD: Badania wykazały, że klonidyna może pomóc w objawach ADHD u dzieci i młodzieży, ale klonidyna nie jest zwykle przepisywana na ADHD dorosłych. Może to być spowodowane tym, że objawy, które klonidyna pomaga najbardziej, takie jak agresja, nadpobudliwość i impulsywność, często zmniejszają się w wieku dorosłym.
Mniej skuteczne niż używki: Klonidyna nie jest tak skuteczna jak leki pobudzające w leczeniu objawów ADHD. Jednak jego efekty są na tyle znaczące, że FDA zatwierdziła jego stosowanie w ADHD.
Może powodować mgłę mózgu: Zamiast zwiększać zdolność koncentracji, niektórzy ludzie uważają, że klonidyna zmniejsza ich skupienie lub powoduje zamglenie mózgu. Problemy ze zdolnością koncentracji mogą być tymczasowe, ponieważ organizm przystosowuje się do klonidyny. Jednak niektórzy ludzie uważają, że ten problem trwa nadal.
Może powodować senność: Podczas gdy klonidyna może pomóc w problemach ze snem w nocy, niektórzy ludzie, którzy przyjmują klonidynę, również czują się zmęczeni lub uspokojeni w ciągu dnia. Może to mieć negatywny wpływ na wyniki w szkole lub pracy. Czasami senność zmniejsza się z czasem. Jest to ważny efekt uboczny, który należy omówić z lekarzem, ponieważ może być niebezpieczny, jeśli prowadzisz pojazd lub obsługujesz maszyny.
Może powodować zaburzenia erekcji: Wadą dla mężczyzn przyjmujących klonidynę są zaburzenia erekcji (ED). Nawet jeśli możesz czuć się zakłopotany, aby porozmawiać z lekarzem na temat zaburzeń erekcji, będą oni świadomi, że jest to możliwy efekt uboczny i będą chcieli pomóc Ci rozwiązać problem.

Formy i dawkowanie

Kiedy klonidyna jest przepisywana po raz pierwszy, zwykle jest to najniższa dawka. Na początek może to być 0,05 do 0,1 miligrama. Lekarz stopniowo zwiększa dawkę, aż do znalezienia skutecznej (terapeutycznej) dawki. Tabletki Catapres są dostępne w 0,1, 0,2 i 0,3 miligrama. Kapvay to wersja rozszerzona i jest dostępna w 0,1 miligrama.

Klonidyna jest również dostępna w plastrach, które utrzymują się przez siedem dni. Są dobrym rozwiązaniem, jeśli często zapominasz o przyjmowaniu leków lub nie lubisz połykać tabletek.

Po ustaleniu dawki terapeutycznej za pomocą tabletek, możliwe jest zastosowanie plastra klonidyny. Może minąć kilka tygodni, zanim zobaczysz pełny wpływ klonidyny na objawy ADHD, ale wcześniej możesz zauważyć pewną poprawę.

Skutki uboczne klonidyny

Te działania niepożądane często ustępują po pewnym czasie przyjmowania leku, ale jeśli nie lub są uciążliwe, porozmawiaj ze swoim lekarzem.

Zmęczenie
Bół głowy
Zawroty głowy
Suchość w ustach
Drażliwość
Ból w górnej części brzucha
Problemy z zachowaniem
Niskie ciśnienie krwi
Nudności
Wymioty
Zaparcie
Zaburzenie erekcji

Rzadkie, ale poważne skutki uboczne

W przypadku wystąpienia tych lub innych nietypowych lub uporczywych działań niepożądanych należy jak najszybciej skontaktować się z lekarzem.

Nieregularne bicie serca
Wolne tętno
Halucynacje
Obrzęk w dowolnym miejscu ciała
Trudności w oddychaniu
Chrypka
Wysypka
Pokrzywka

Środki ostrożności podczas przyjmowania klonidyny

Jeśli masz historię niskiego ciśnienia krwi, możesz częściej odczuwać zawroty głowy, oszołomienie i nudności podczas przyjmowania klonidyny.

Wiele osób zapomina o zażyciu leków. W przypadku pominięcia dawki klonidyny nie należy przyjmować podwójnej dawki. Może to zbytnio obniżyć ciśnienie krwi.

Ważne jest, aby nie przerywać nagle przyjmowania klonidyny, ponieważ może to spowodować wysokie ciśnienie krwi z odbicia. Zamiast tego należy stopniowo zmniejszać dawkę. Twój lekarz może udzielić Ci porady na temat najlepszego harmonogramu zmniejszania.

Klonidyna jest lekiem kategorii C. Oznacza to, że jest to lek, który może być niebezpieczny dla nienarodzonego dziecka. Pamiętaj, aby poinformować lekarza, jeśli jesteś w ciąży, karmisz piersią lub planujesz zajść w ciążę.

Słowo od Verywell

Chociaż klonidyna nie jest zwykle lekiem pierwszego wyboru na ADHD, może być pomocna dla niektórych osób w leczeniu ADHD, samodzielnie lub w połączeniu z innym lekiem ADHD. Jeśli jesteś zainteresowany klonidyną jako opcją leczenia, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Pomogą zdecydować, czy jest to właściwy wybór dla Ciebie.