Uważany za „biblię” świata psychiatrii i zdrowia psychicznego, Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne Podręcznik diagnostyczno-statystyczny zaburzeń psychicznych (DSM) ustala kryteria potrzebne do diagnozy niektórych zaburzeń psychicznych. Zmiany diagnostyczne w nowych wydaniach mają duże znaczenie dla specjalistów od zdrowia psychicznego, a wraz z wydaniem piątej edycji (DSM-V) kryteria zaburzeń odżywiania uległy poważnym zmianom.
W kilku przypadkach klinicystom łatwiej jest teraz zdiagnozować zaburzenia odżywiania w porównaniu z wcześniejszą edycją DSM-IV-TR, która została opublikowana w 2000 roku i miała bardziej skończone definicje. Oto krótkie streszczenie zmian w DSM-V do diagnozowania zaburzeń odżywiania.
Zaburzenia objadania się
Po raz pierwszy DSM-V obejmuje zaburzenie z napadami objadania się jako zaburzenie w pełni rozpoznane i możliwe do zdiagnozowania. DSM-IV-TR wcześniej zawierał zaburzenie napadowego objadania się jako tymczasową listę kryteriów „do celów badawczych”. Zasadniczo w poprzednim wydaniu zaburzenie napadowego objadania się było zbyt nowe, aby rozszyfrować odpowiednie kryteria. ŁÓŻKO zostało wymienione tylko w załączniku i musiało zostać zdiagnozowane z niespecyficznym „EDNOS” (zaburzenie jedzenia nie określone inaczej).
W idealnej sytuacji zmiana ta powinna zapewnić większą wagę tym, którzy zmagają się z napadami objadania się – w których ludzie zazwyczaj jedzą szybciej niż zwykle, jedzą do nieprzyjemnego sytości lub jedzą samotnie ze wstydu przynajmniej raz w tygodniu przez ponad trzy miesięcy. ŁÓŻKO charakteryzuje się również poczuciem utraty kontroli podczas objadania się, a także odczuwaniem wstydu, niepokoju lub poczucia winy. Zazwyczaj nie ma przeczyszczania, aby przeciwdziałać napadom objadania się. Miejmy nadzieję, że zapewni im to również więcej opcji pokrycia i leczenia.
Jadłowstręt psychiczny
DSM-V wprowadził dwie główne zmiany w sposobie diagnozowania jadłowstrętu psychicznego – stanu związanego z ograniczeniem przyjmowania pokarmów, lękiem przed przyrostem masy ciała i zniekształconym obrazem ciała – poszerzając jego definicję:
- Masy ciała: W DSM-IV-TR waga osoby musiała być równa lub niższa od 85% idealnej masy ciała (według wskaźnika masy ciała lub BMI), aby zdiagnozowano jadłowstręt psychiczny, co wyklucza osoby, które cierpiały, ale nie miały jeszcze nie schudł na tyle, by można go było oficjalnie zdiagnozować. W aktualizacji DSM-V kwalifikuje diagnozę, jeśli dana osoba osiągnęła „znacząco niską wagę”, dając specjalistom zajmującym się leczeniem autonomię w określaniu ciężkości zaburzenia.
- Miesiączka: Wcześniej kobiety musiały mieć trzy lub więcej pominiętych okresów, aby zdiagnozować jadłowstręt psychiczny. Teraz nastolatki i kobiety nie muszą już tracić miesiączki (stan technicznie nazywany brakiem miesiączki). Kryterium to zostało usunięte, ponieważ nie wszyscy tracą miesiączkę i doświadczają braku miesiączki, ale wyeliminowanie tych kryteriów pozwala również mężczyznom na spełnienie kryteriów AN.
Bulimia
Bulimia nervosa charakteryzuje się zachowaniami przeczyszczającymi (samoczynnymi wymiotami lub stosowaniem środków przeczyszczających) lub nie przeczyszczającymi (post lub nadmierne ćwiczenia), a definicja DSM-V zmieniła się na trzy znaczące sposoby:
- Częstotliwość zachowań: Kryteria DSM-V dla bulimii wymagają napadowego objadania się i działań kompensacyjnych, aby występowały co najmniej raz w tygodniu przez co najmniej trzy miesiące w porównaniu z definicją DSM-IV-TR, która miała węższe okno co najmniej dwa razy w tygodniu dla co najmniej trzy miesiące.
- Kategorie: Podczas gdy poprzednie wydanie wymieniało oddzielne klasyfikacje dla typu bulimia nervosa typu „przeczyszczająca” i „bulimia nervosa bez przeczyszczania”, typy te są połączone razem w DSM-V, ponieważ klinicyści zdają sobie teraz sprawę, że osoby z tym zaburzeniem mogą angażować się w różne zachowania.
- Fazy powrotu do zdrowia: Specjaliści mogą obecnie określić, czy dana osoba jest w częściowej, czy pełnej remisji choroby, a także na podstawie częstości epizodów objadania się i przeczyszczania, a także tego, jak bardzo zaburzenie wpływa na codzienne życie.
Inne rodzaje zaburzeń żywienia lub odżywiania
Aktualizacja DSM-V obejmowała również dwie inne formy zaburzeń odżywiania: „inne określone zaburzenia odżywiania lub odżywiania” i „zaburzenie odżywiania nieokreślone gdzie indziej”, które zostały wcześniej połączone w DSM-IV-TR jako zaburzenie odżywiania się nieokreślone inaczej (EDNOS). Oto sposoby, w jakie się różnią, zgodnie z nowym wydaniem:
- Inne określone zaburzenia żywienia lub odżywiania: Termin ten jest bardziej szczegółowy i dotyczy przede wszystkim osób z niektórymi lub większością objawów jadłowstrętu psychicznego, bulimii lub zaburzeń objadania się, które nie doświadczają objawów wystarczająco często lub nie cierpią wystarczająco długo, aby kwalifikować się do pełna diagnoza. Obejmuje to również zaburzenie przeczyszczające, które występuje, gdy ktoś stosuje zachowania przeczyszczające, ale nie angażuje się w zachowania polegające na objadaniu się (jak w bulimii). Aby spełnić kryteria OSFED, osoba musi wykazywać klinicznie istotne cierpienie i upośledzenie, ale nie musi spełniać pełnych kryteriów dla żadnego z pozostałych zaburzeń. Innym przykładem OSFED jest sytuacja, gdy ktoś spełnia kryteria zaburzenia z napadami objadania się, ale angażuje się w objadanie się z mniejszą częstotliwością lub przez ograniczony czas.
- Zaburzenia odżywiania nieokreślone inaczej: Ta szersza kategoria obejmuje problemy, które nie pasują do żadnej aktualnej kategorii lub gdy specjalista zajmujący się diagnostyką nie ma wystarczających informacji (na przykład na pogotowiu).
Kryteria diagnostyczne to praca w toku
Należy zauważyć, że DSM jest zawsze i zawsze był pracą w toku. Wśród profesjonalistów wciąż toczą się debaty i spory dotyczące nawet najbardziej aktualnych kryteriów diagnostycznych.
Jednak definicje zawarte w DSM dostarczają naukowcom i klinicystom języka do mówienia i opisywania zestawów objawów, z którymi zmaga się wiele osób i które wymagają leczenia.
Słowo od Verywell
Zaburzenia odżywiania mogą być skomplikowaną, emocjonalną podróżą zarówno dla osoby żyjącej z zaburzeniem, jak i jej rodziny oraz bliskich. Chociaż powrót do zdrowia może być fizyczną i psychiczną walką, jest jednak możliwy. Jeśli Ty lub ktoś, kogo znasz, doświadcza niektórych lub wszystkich objawów jakiegokolwiek zaburzenia odżywiania, skonsultuj się z lekarzem, dietetykiem lub specjalistą zdrowia psychicznego w celu oceny i leczenia.
