Kiedy masz zaburzenia odżywiania, takie jak jadłowstręt psychiczny, bulimia psychiczna lub zaburzenie napadowego objadania się (BED), nierzadko odczuwasz lęk w sytuacjach związanych z jedzeniem w obecności innych lub masz obawy dotyczące tego, jak inni postrzegają Twoje ciało w sytuacjach społecznych . W niektórych przypadkach takie objawy mogą być również oznakami innego problemu ze zdrowiem psychicznym, w szczególności zespołu lęku społecznego (SAD).
Osoby z zaburzeniami odżywiania mogą często mieć inny problem ze zdrowiem psychicznym, taki jak uogólnione zaburzenie lękowe, zespół stresu pourazowego (PTSD) lub zaburzenie obsesyjno-kompulsywne (OCD).
W rzeczywistości badania pokazują, że około dwie trzecie osób z zaburzeniami odżywiania ma również zaburzenie lękowe.
Jednak SAD jest konsekwentnie uważana za pierwsze lub drugie najczęstsze zaburzenie lękowe u pacjentów z zaburzeniami odżywiania. Niektóre badania wykazały, że u pacjentów z jadłowstrętem psychicznym wskaźnik SAD wynosi od 16 do 88 procent; dla pacjentów z bulimią psychiczną wskaźnik ten wynosi od 17 do 68 procent. W jednym znanym badaniu, w którym porównywano poziomy lęku społecznego u pacjentów z BED, wydaje się, że częstość występowania lęku społecznego jest wyższa u tych osób w porównaniu ze zdrowymi osobami z grupy kontrolnej. Ogólnie rzecz biorąc, SAD występuje znacznie częściej wśród osób z zaburzeniami odżywiania niż w grupach kontrolnych.
Co to jest zaburzenie lękowe społeczne?
Lęk społeczny to strach przed sytuacjami społecznymi. W swojej najbardziej ekstremalnej formie spełnia kryteria diagnostyczne zaburzenia. Przed najnowszą edycją Podręcznik diagnostyczno-statystyczny zaburzeń psychicznych, wydanie 5 (DSM-5), zaburzenie to nazwano „fobią społeczną”.
SAD to zaburzenie lękowe, które wiąże się z intensywnym dyskomfortem w interakcjach społecznych i strachem przed zawstydzeniem, odrzuceniem lub analizą przez innych. W takich sytuacjach osoby z SAD często doświadczają fizycznych doznań, takich jak pocenie się, rumienienie, duszność lub nudności. Mogą unikać lub próbować uciec od tych sytuacji.
W jaki sposób powiązane są zaburzenia odżywiania i lęk społeczny?
Związek między lękiem społecznym a zaburzeniami odżywiania ma intuicyjny sens; niepokój o to, jak siebie wydaje się innym, może prowadzić do nadmiernego zaabsorbowania masą i kształtem ciała.
Niedawne badanie wykazało, że perfekcjonizm dezadaptacyjny był wspólnym czynnikiem ryzyka zarówno dla objawów lęku społecznego, jak i zaburzeń odżywiania.
Wykazał również, że lęk przed wyglądem społecznym, strach przed oceną własnego wyglądu, w szczególności przewidywał objawy zaburzeń odżywiania, w tym objadanie się.
Niektóre objawy zaburzeń mogą być podobne. Osoby z zaburzeniami odżywiania mogą odczuwać lęk przed jedzeniem w obecności innych. Mogą bać się i unikać jedzenia w sytuacjach towarzyskich oraz martwić się, że inni osądzą ich za to, co i jak jedzą. Obawy związane z wizerunkiem ciała mogą również nasilać się w sytuacjach społecznych. Na przykład mogą obawiać się, że ich rozmiar lub kształt ciała zostaną ocenione przez innych i mogą unikać pewnych ustawień lub zachowywać się w sposób (np. niewłaściwie zakrywać), aby uniknąć przyciągania uwagi.
Leczenie zaburzeń lęku społecznego i zaburzeń odżywiania
Za każdym razem, gdy dana osoba doświadcza objawów więcej niż jednego schorzenia, leczenie staje się bardziej skomplikowane. Istnieją pewne dowody na to, że lęk społeczny może zmniejszać skuteczność leczenia zaburzeń odżywiania. W związku z tym w leczeniu należy również zająć się lękiem społecznym.
Na szczęście istnieją skuteczne zabiegi.
Zarówno SAD, jak i zaburzenia odżywiania można z powodzeniem leczyć za pomocą terapii poznawczo-behawioralnej (CBT), leczenia, które koncentruje się na zrozumieniu związku między myślami, uczuciami i zachowaniami.
Terapia ekspozycji, która polega na stopniowym stawianiu czoła sytuacjom, których się boisz, jest krytycznym elementem CBT dla fobii społecznej.
Badania wspierają efektywność ekspozycji obrazu ciała bardziej ogólnie i możliwe jest, że niektóre z tych ekspozycji pośrednio zmniejszają lęk przed negatywną oceną swojego wyglądu (społeczny lęk przed wyglądem), ucząc klientów tolerowania lęku związanego z ich ciałem w sytuacjach społecznych. Zajęcie się perfekcjonizmem w leczeniu może zmniejszyć zarówno lęk społeczny, jak i objawy zaburzeń odżywiania.
Słowo od Verywell
Niezależnie od tego, czy kwalifikujesz się do formalnej diagnozy SAD, jeśli masz lęk przed jedzeniem w obecności innych lub ubieraniem się w określony sposób w miejscach publicznych, leczenie powinno obejmować ekspozycję. Możesz powoli przechodzić od mniej przerażających sytuacji do tych, które są bardziej przerażające. Na szczęście wielu terapeutów zajmujących się zaburzeniami odżywiania jest zaznajomionych z leczeniem innych często współwystępujących schorzeń.
