Czy jadłowstręt psychiczny może wpływać na osoby o większej wadze?

Historycznie zakładano, że osoby z jadłowstrętem psychicznym wyglądają na wychudzone i mają bardzo niską wagę. W rzeczywistości, aż do ostatniego wydania podręcznika diagnostycznego używanego do diagnozowania choroby, jednym niezbędnym kryterium było „waga poniżej 85 procent oczekiwanej”. ograniczenie lub utrata masy ciała może objawiać się u osób o większej wadze.

Co to jest anoreksja atypowa?

Anoreksja atypowa (AAN) została dodana do Podręcznik diagnostyczno-statystyczny-5 jako rodzaj innego określonego zaburzenia odżywiania i karmienia (OSFED) w 2013 roku. Rozpoznaje się go, gdy dana osoba spełnia wszystkie kryteria jadłowstrętu psychicznego, „z wyjątkiem tego, że pomimo znacznej utraty wagi waga osoby jest w granicach normy lub powyżej zasięg."

Osoba z AAN nadal spełnia inne kryteria jadłowstrętu psychicznego (AN): lęk przed przybraniem na wadze lub otyłością, zaburzenia obrazu ciała i „znacząca utrata wagi”. Może się tak zdarzyć, ponieważ ci pacjenci zaczynają od wyższych kategorii wagowych. Jednak biorąc pod uwagę trajektorię utraty wagi i zachowania restrykcyjne, w rzeczywistości są w stanie niedożywienia, podobnie jak pacjenci z AN.

„Znaczna utrata wagi” nie ma powszechnie akceptowanej definicji.

Badania sugerują, że w połączeniu z intensywnym strachem przed przyrostem masy ciała lub tłuszczu oraz znacznymi zaburzeniami obrazu ciała, nawet 5-procentowa utrata masy ciała może wskazywać na klinicznie istotną patologię odżywiania, kwalifikując pacjenta jako diagnozę atypowej jadłowstrętu psychicznego.

Rozmowa z lekarzem

Terapeuci zaburzeń odżywiania mogą często widywać osoby o wadze, którą zwykle uważano by za „normalną”, ale które cierpiały na restrykcyjne zaburzenia odżywiania, łącznie z brakiem miesiączki (brak miesiączki), co może być częstym skutkiem ubocznym zmniejszenia masy ciała.

Brak miesiączki i zdrowie kości

Niestety, wielu lekarzy nigdy nie uważa, że ​​brak miesiączki u osób o większej wadze może być spowodowany ograniczeniem diety. Jeśli Ty lub ktoś bliski zmaga się z anoreksją lub skutkami ubocznymi jakiegokolwiek zaburzenia odżywiania, koniecznie porozmawiaj z lekarzem lub pracownikiem służby zdrowia. Często skutki uboczne mogą same przerodzić się w poważne schorzenia.

Przewodnik dyskusyjny na temat anoreksji

Pobierz nasz przewodnik do druku na następną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.

ściągnij PDF

Badania nad anoreksją atypową

Lebow i współpracownicy dokonali przeglądu 179 ocen spożycia dla młodzieży, która zgłosiła się do oceny zaburzeń odżywiania w Klinice Mayo. Wszyscy nastolatki szukali pomocy w przypadku restrykcyjnego zaburzenia odżywiania, charakteryzującego się utratą masy ciała i/lub ograniczeniem diety. Wyniki ujawniły, że osoby z historią nadwagi w porównaniu z osobami bez tej historii: 

• Przedstawione ze stanem masy ciała w zakresie tradycyjnie uważanym za „zdrowy” (BMI między 18,5 a 24,9) w momencie poszukiwania leczenia
• Doświadczył większego spadku BMI
• Chorował około 10 miesięcy dłużej
• Miał zaburzenia odżywiania, które były równie poważne pod względem typowych objawów, częstości braku miesiączki i liczby zgłaszanych objawów fizycznych.

Chociaż niektórzy nastolatki i dzieci (a prawdopodobnie także dorośli) mogą wydawać się mieć zdrową lub normalną wagę, jeśli doświadczają zaburzeń odżywiania lub zaburzeń odżywiania, mogą być znacznie upośledzeni fizycznie lub emocjonalnie.

Badania wykazały, że pacjenci, którzy stracili większy procent swojego wyjściowego BMI, mieli problemy zdrowotne tak poważne, jak pacjenci z niższym BMI, ale ogólnie schudli mniej.

Te ustalenia mają znaczące implikacje:

• Wiele poważnych zaburzeń odżywiania może pozostać niewykrytych, ponieważ zbytnio skupiliśmy się na wagach bezwzględnych jako barometrach zdrowia.
• Fizyczne komplikacje związane z półgłodzeniem i utratą masy ciała – czerwone flagi u osób o niskiej masie ciała – są często pomijane u pacjentów z większą masą ciała.
• BMI, który mieści się w wyższych kategoriach wagowych, jest normalne dla niektórych osób. Osoby te mogą potrzebować wsparcia profesjonalistów w nauce akceptowania wagi ciała, która jest wyższa niż kultura ogólnie uważa za pożądaną
• Nawet w przypadku braku niskiej wagi, praktykujący powinni być wyczuleni na fizyczne konsekwencje niedożywienia lub myśli i zachowań związanych z zaburzeniami odżywiania.
• Oceniając osobę z objawami jedzenia i / lub utratą masy ciała, dostawcy powinni wziąć pod uwagę historię masy ciała osoby dorosłej (lub, w przypadku nastolatka, pełną krzywą wzrostu rozwojowego), a nie pojedynczy punkt danych.
• Osoby z historią nadwagi mogą cierpieć na zaburzenia odżywiania dłużej, zanim zostaną zidentyfikowane. Biorąc pod uwagę, że wczesna identyfikacja jest najlepszym prognostykiem pełnego wyzdrowienia z zaburzeń odżywiania, należy zwrócić większą uwagę na tę populację.

Zarówno w placówkach opieki zdrowotnej, jak i w całym społeczeństwie, utrata masy ciała przez większą osobę jest często postrzegana jako pozytywna. Jednak może to narazić osobę o większej wadze na ryzyko rozwoju restrykcyjnego zaburzenia odżywiania. Ogólnie rzecz biorąc, nauka twierdzi, że należy odradzać ekstremalne diety. Co więcej, i co najważniejsze, należy pamiętać, że zaburzenia odżywiania mogą przydarzyć się osobie o dowolnej wadze.

Co to jest CRT dla anoreksji?