Depresja o cechach mieszanych: objawy, diagnoza i leczenie

Zaburzenie depresyjne z cechami mieszanymi (określane również jako „epizod mieszany”, „stan mieszany” lub „depresja pobudzona”) jest zaburzeniem nastroju, w którym dana osoba ma jednocześnie objawy depresji i manii lub hipomanii.

Kiedy został wprowadzony po raz pierwszy, diagnoza dużego zaburzenia depresyjnego o cechach mieszanych (MDD-MX) spotkała się ze sceptycyzmem  i pozostaje kontrowersyjna wśród niektórych badaczy i klinicystów. Jednak w 2013 r. MDD-MX został włączony do piątej edycji Podręcznika diagnostyczno-statystycznego zaburzeń psychicznych (DSM-5) i zaczął zdobywać akceptację.

Objawy

Naukowcy doszli do przekonania, że ​​zaburzenia nastroju istnieją na kontinuum od depresji do manii; uważa się, że czysta depresja jest znacznie mniej powszechna, a niektórzy badacze uważają ją za rzadką. Ogólnie rzecz biorąc, osoba, która ma jeden z tych stanów, doświadcza objawów w całym spektrum, ale ma tendencję do pochylania się bardziej w jednym końcu niż w drugim.

Gdy próbują postawić diagnozę, lekarz zapyta Cię o to, gdzie twoje objawy zwykle mieszczą się w spektrum. Pomoże im to odróżnić depresję od choroby afektywnej dwubiegunowej.

Osoby cierpiące na depresję o cechach mieszanych zwykle doświadczają przeważnie objawy depresyjne, ale mogą również mieć pewne objawy maniakalne (takie jak gonitwa myśli).

Aby zdiagnozować ciężką depresję, musisz doświadczać pewnych objawów codziennie przez co najmniej ostatnie dwa tygodnie lub dłużej.

Klasyczne cechy depresji to niski nastrój i mniejsze zainteresowanie lub przyjemność z czynności, które zazwyczaj lubisz. Aby jednak zdiagnozować depresję, musisz również mieć co najmniej cztery z następujących objawów:

  • Zmęczenie, utrata energii i motywacji
  • Poczucie bezwartościowości, wstydu lub winy
  • Niemożność zaśnięcia lub za dużo snu sleeping
  • Utrata lub przybranie na wadze, jedzenie więcej lub mniej niż zwykle
  • Pobudzenie psychomotoryczne (tempo, niepokój) lub opóźnienie (powolne myślenie lub ruch)
  • Nawracające myśli o śmierci/umieraniu, myśli lub próby samobójcze
  • Kłopotliwe myślenie, koncentracja i koncentracja

Jeśli masz myśli samobójcze, skontaktuj się z National Suicide Prevention Lifeline pod adresem 1-800-273-8255 o wsparcie i pomoc przeszkolonego doradcy. Jeśli ty lub ukochana osoba znajdujecie się w bezpośrednim niebezpieczeństwie, zadzwoń pod numer 911.

Więcej informacji na temat zdrowia psychicznego można znaleźć w naszej krajowej bazie danych infolinii.

Jeśli Twój lekarz uzna, że ​​spełniasz kryteria rozpoznania depresji, następnym krokiem będzie ustalenie, czy doświadczasz również objawów hipomanii lub manii, takich jak:

  • Rozmowa lub „gadatliwa” mowa pod presją
  • Zmniejszona potrzeba snu
  • Podwyższony nastrój
  • Zwiększona energia lub aktywność ukierunkowana na cel
  • Zawyżona samoocena
  • Uczestnictwo w czynnościach, które w danej chwili mogą czuć się dobrze, ale mogą mieć potencjalnie poważne konsekwencje (np. nadmierne spożywanie alkoholu, ryzykowne zachowania seksualne, impulsywne wydawanie pieniędzy itp.)
  • Wyścig myśli lub lot pomysłów

Jeśli doświadczyłeś co najmniej trzy objawy hipomanii lub manii prawie codziennie przez ostatnie dwa tygodnie obecnego epizodu depresyjnego, lekarz doda do diagnozy depresji określenie „z mieszanymi cechami”.

Przyczyny

Konkretne przyczyny depresji o mieszanych cechach są niejasne i nie są dobrze poznane. Podobnie jak w przypadku innych rodzajów depresji, naukowcy podejrzewają, że istnieje wiele różnych czynników, które przyczyniają się do rozwoju MDD-MX, w tym historia rodzinna danej osoby, genetyka, środowisko i inne schorzenia.

Chociaż MDD-MX może być trudny do zdiagnozowania, badania sugerują, że jest to dość powszechne:  Aż 25% osób z depresją jednobiegunową może mieć mieszane epizody.

Ponieważ stan ten można łatwo błędnie zdiagnozować jako chorobę afektywną dwubiegunową, liczba osób cierpiących na depresję z cechami mieszanymi może w rzeczywistości być znacznie wyższa. W przeszłości rozróżnienie między depresją z epizodami mieszanymi a zaburzeniem afektywnym dwubiegunowym było znacznie trudniejsze dla klinicyści. Niedawne aktualizacje wytycznych diagnostycznych, które uwzględniają subtelności każdego schorzenia, okazały się pomocne

Dalsze badania nad czynnikami przyczyniającymi się do depresji, takimi jak ekspozycja środowiskowa i genetyka, również dają naukowcom lepsze zrozumienie.

Diagnoza

Diagnoza depresji o cechach mieszanych może być bardzo trudna. Przez długi czas specjalistów od zdrowia psychicznego uczono, że obecność objawów maniakalnych oznacza, że ​​dana osoba cierpi na depresję dwubiegunową, a nie jednobiegunową.

Chociaż mania lub hipomania nadal są jednymi z podstawowych kryteriów diagnostycznych choroby afektywnej dwubiegunowej, obecnie rozumie się również, że osoby z depresją mogą również doświadczać tych objawów – aczkolwiek w mniejszym stopniu.

Klasyczne oznaki i objawy dużej depresji mogą być stosunkowo łatwe do wykrycia, ale subtelne epizody manii lub hipomanii mogą pozostać niewykryte – zarówno przez osobę z chorobą, jak i leczących ją lekarzy.

Osoba z objawami hipomanii lub manii i depresji może początkowo zostać błędnie zdiagnozowana z chorobą afektywną dwubiegunową. Chociaż warunki mogą wyglądać (i czasami czuć) tak samo, istnieją pewne ważne różnice – zwłaszcza jeśli chodzi o leczenie. Prawidłowa diagnoza jest konieczna, aby zapewnić, że ktoś z którymkolwiek schorzeniem ma dostęp do najskuteczniejszego rodzaju leczenia.

Oczywiste podobieństwa między mieszanymi epizodami depresji i choroby afektywnej dwubiegunowej, takie jak wspólne objawy, mogą być jasne dla lekarzy i badaczy, ale te stany mogą również mieć wspólne czynniki ryzyka (takie jak rodzinna historia chorób psychicznych).

Lekarze muszą dokładnie rozważyć wszystkie informacje podczas formułowania diagnozy, ponieważ tylko patrzenie na objawy może być mylące. Konsekwencje zdiagnozowania niewłaściwego zaburzenia nastroju mogą mieć duży wpływ na czyjeś życie.

Zgodnie z DSM-5, do diagnozy ciężkiej depresji można dodać specyfikator „z cechami mieszanymi”, aby wskazać, że dana osoba ma objawy zarówno depresji, jak i manii, ale nie do końca spełnia kryteria diagnostyczne dla rozpoznania choroby afektywnej dwubiegunowej. nieład.

Badania wykazały, że w porównaniu z osobami z depresją, osoby, które doświadczają epizodów mieszanych, częściej nadużywają substancji i są bardziej narażone na samobójstwo – to kolejny powód, dla którego ważne jest postawienie prawidłowej diagnozy.

Leczenie

Po zdiagnozowaniu zaburzenia depresyjnego o cechach mieszanych Twój lekarz lub psychiatra omówi z Tobą możliwości leczenia. Pierwszą opcją może być terapia, leki lub jedno i drugie. Chociaż istnieją podobieństwa między depresją o mieszanych cechach a zaburzeniem afektywnym dwubiegunowym, te dwa stany mogą się znacznie różnić pod względem reakcji na leczenie, zwłaszcza na leki.

Ważne jest, aby wiedzieć, że ta forma depresji może nie reagować dobrze lub wcale na leczenie samymi lekami przeciwdepresyjnymi.

Ważne jest również, aby wiedzieć, że diagnoza zaburzenia depresyjnego o cechach mieszanych sama w sobie jest istotnym czynnikiem ryzyka ostatecznego rozwoju choroby afektywnej dwubiegunowej. Kiedy ty i twój lekarz tworzycie plan leczenia, musicie wziąć pod uwagę to ryzyko.

Aby pomóc w objawach maniakalnych, lekarz może również przepisać atypowy lek przeciwpsychotyczny, taki jak:

  • Abilify (arypiprazol)
  • Geodon (ziprasidon)
  • Latuda (lurazydon)
  • Rexulti (breksypiprazol)
  • Saphris (asenapina)
  • Seroquel (kwetiapina)
  • Zyprexa (olanzapina)

Możesz również otrzymać stabilizator nastroju, taki jak lit lub Depakote (divalproex), zamiast lub oprócz leku przeciwdepresyjnego. Niewielkie badania u osób z depresją i epizodami mieszanymi wykazały, że leki te mogą być pomocne, gdy są podawane w dawkach niższych niż w przypadku choroby afektywnej dwubiegunowej.

Niektóre osoby z depresją o mieszanych cechach mają problemy ze snem lub czują się szczególnie poruszone w okresach manii/hipomanii. Twój lekarz może przepisać środki uspokajające, aby pomóc w tych objawach, takich jak:

  • Atiwan (lorazepam)
  • Klonopin (klonazepam)
  • Xanax (alprazolam)

Nawet jeśli przyjmujesz więcej niż jeden lek, może to nie wystarczyć, aby skutecznie pomóc w radzeniu sobie z objawami depresji o mieszanych cechach. Może być konieczne wdrożenie innych rodzajów leczenia, takich jak psychoterapia lub terapia elektrowstrząsowa (ECT).

Korona

Dla osób z MDD-MX zarówno proces diagnozowania, jak i wymagania dotyczące radzenia sobie z objawami mogą stać się frustrujące i przytłaczające. Jeśli niedawno zostałeś zdiagnozowany lub pracujesz z lekarzem lub specjalistą ds. zdrowia psychicznego, ponieważ podejrzewasz, że możesz mieć zaburzenie depresyjne o mieszanych cechach, ważne jest, abyś miał wsparcie, którego potrzebujesz.

Zacznij budować swoją sieć wsparcia z osobami wokół ciebie w domu, takimi jak członkowie rodziny i przyjaciele, a następnie skontaktuj się ze swoją społecznością (taką jak grupa kościelna lub organizacja wolontariacka). Możesz chcieć znaleźć konkretne grupy wsparcia (osobiście, online lub obie) dla osób z depresją, chorobą afektywną dwubiegunową i innymi zaburzeniami nastroju.

Jeśli nie masz pewności, od czego zacząć, zapytaj swojego lekarza, psychiatrę lub terapeutę, czy mogą wskazać Ci lokalne zasoby. Możesz także użyć Internetu do wyszukiwania sieci społecznościowych, forów i sieci poparcia dla pacjentów.

Słowo od Verywell

Jeśli masz depresję o mieszanych cechach, możesz podzielić się pewnymi doświadczeniami z osobą, u której zdiagnozowano chorobę afektywną dwubiegunową. Jednak warunki te mają pewne kluczowe różnice, o których zarówno Ty, jak i Twój zespół opieki psychiatrycznej musicie być świadomi – zwłaszcza przy podejmowaniu decyzji o leczeniu.

Proces ten może być frustrujący, szczególnie jeśli początkowo błędnie zdiagnozowano u Ciebie inne zaburzenie nastroju i nie otrzymałeś odpowiedniego dla Ciebie leczenia. Dlatego ważne jest, aby dołożyć wszelkich starań, aby stworzyć i utrzymać wokół siebie sieć wsparcia.

Będziesz pomóc w rozwoju serwisu, dzieląc stronę ze swoimi znajomymi

wave wave wave wave wave