Ludzie uzależnili się od opiatów od wieków, jednak od 2000 r. stosowanie opiatów nasiliło się wraz z opracowaniem i wprowadzeniem na rynek silnych środków przeciwbólowych, które są silnie uzależniające i niosą ze sobą ogromne ryzyko przedawkowania.
Uzależnienie od opioidów stało się poważnym problemem globalnym, a epidemie opioidów występują w Stanach Zjednoczonych i innych częściach świata.
Uzależnienie od opioidowych środków przeciwbólowych na receptę ma wiele wspólnego z uzależnieniem od heroiny, ale istnieją istotne różnice, które wpływają na rodzaj leczenia, które będzie najskuteczniejsze.
Uzależnienie od opioidów jest jednym z najtrudniejszych do przezwyciężenia uzależnień, ale dostępne są opcje leczenia, które mogą pomóc w fizycznych, psychologicznych i społecznych aspektach zaburzeń związanych z używaniem substancji.
Leczenie uzależnienia oparte na dowodach
Uzależnienie to złożona, długotrwała choroba, która rozwija się u osób szczególnie na nią podatnych. Podobnie leczenie niezbędne do przezwyciężenia uzależnień jest również złożone i wieloaspektowe.
Jeśli Ty lub Twoja bliska osoba zmagacie się z używaniem substancji lub uzależnieniem, skontaktuj się z Krajową Infolinią ds. Nadużywania Substancji i Zdrowia Psychicznego (SAMHSA) pod adresem 1-800-662-4357 aby uzyskać informacje na temat placówek wsparcia i leczenia w Twojej okolicy.
Więcej informacji na temat zdrowia psychicznego można znaleźć w naszej krajowej bazie danych infolinii.
Rozważając leczenie uzależnień, ważne jest, aby ustalić, czy jest ono oparte na dowodach, co oznacza, że leczenie zostało zbadane i okazało się, że jest skuteczne dla wielu osób z tą chorobą.
Zabiegi omówione w tym artykule są poparte dowodami naukowymi, które wykazują ich skuteczność. Należy jednak pamiętać, że konkretna kuracja niekoniecznie będzie działać dla wszystkich, za każdym razem, zwłaszcza gdy jest stosowana z wyjątkiem innych niezbędnych zabiegów.
Aby leczenie było skuteczne, dana osoba potrzebuje pomocy w radzeniu sobie z fizycznymi szkodami, psychologicznymi podstawami i fizycznymi aspektami uzależnienia, a także społecznymi przyczynami i konsekwencjami używania substancji.
Jeśli nie zajmiemy się wszystkimi fizycznymi, społecznymi i psychicznymi aspektami uzależnienia od opioidów, leczenie prawdopodobnie nie będzie skuteczne i dana osoba może nawrócić.
Dlatego te terapie powinny być częścią kompleksowego planu leczenia, który jest konsekwentnie przestrzegany przed, w trakcie i po odstawieniu opioidów.
Redukcja szkód
Redukcja szkód to podejście do pomocy osobom z zaburzeniami związanymi z używaniem opioidów i często jest jedną z pierwszych prób interwencji.
Redukcja szkód koncentruje się na zmniejszeniu szkód fizycznych i społecznych, które dotykają osoby zażywające heroinę (a czasami inne opioidy), a nie na zachęcaniu osoby do rzucenia palenia.
Podejście redukcji szkód jest szczególnie pomocne dla osób wstrzykujących opioidy. Obejmuje strategie, takie jak programy wymiany igieł, bezpieczne miejsca wstrzyknięć, terapie zastępcze opioidami (takie jak programy podtrzymywania metadonu) oraz nalokson jako narzędzie do odwrócenia przedawkowania.
Redukcja szkód ratuje życie ludzi, którzy w przeciwnym razie zmarliby na infekcje krwiopochodne, takie jak ludzki wirus niedoboru odporności (HIV), zapalenie wątroby i przedawkowanie.
Psychologiczne metody leczenia uzależnienia od opioidów
W ciągu ostatnich kilku dekad terapia psychologiczna stała się bardziej wyrafinowana. Podejścia koncentrują się na każdym etapie przezwyciężania uzależnienia od opioidów, od podjęcia decyzji o zmianie i zaprzestaniu lub ograniczeniu używania opioidów po abstynencję i unikanie nawrotów.
Istnieją różne podejścia, ale każde z nich powinno być dostosowane do indywidualnych potrzeb osoby z zaburzeniami związanymi z używaniem opioidów.
Rozmowa motywacyjna i terapia wzmacniająca motywację
Motywacja jest najważniejszym psychologicznym predyktorem skutecznego leczenia uzależnienia od opioidów. Jeśli ktoś nie jest zmotywowany do rzucenia opioidów, jest narażony na wysokie ryzyko nawrotu, co z kolei zwiększa ryzyko śmierci z powodu przedawkowania.
Z tego powodu rozmowa motywacyjna lub terapia wzmacniająca motywację są ważnym krokiem w pomaganiu osobom stosującym opioidy w przygotowaniu się do rzucenia palenia, zanim podejmą taką próbę. Podejście prowadzi ich przez różne etapy zmian.
Chociaż na temat rozmowy motywacyjnej krążą pewne mity, leczenie jest często skuteczne. Rozmowa motywacyjna jest często dobrze odbierana przez osoby używające opioidów, ponieważ jest to podejście wspierające.
Terapia poznawczo-behawioralna (CBT)
Terapia poznawczo-behawioralna (CBT) jest jedną z najskuteczniejszych metod leczenia zaburzeń związanych z używaniem opioidów. Jest to również bardzo skuteczne leczenie innych zaburzeń psychicznych, w tym zaburzeń lękowych, depresji i traumy, które mogą współwystępować z uzależnieniem od opioidów.
Jeśli ktoś jest uzależniony od opioidów, a także współwystępujący stan zdrowia psychicznego, taki jak depresja i lęk, CBT jest często dobrym leczeniem psychologicznym na początek.
Poradnictwo dla par (czasami nazywane terapią dla par lub terapią małżeńską) może być ważną częścią planu leczenia dla osoby z zaburzeniem używania substancji, w tym uzależnieniem od opioidów. Często stosuje się go z innymi zabiegami.
Poradnictwo dla par może być pomocne dla par, które chcą pozostać razem w trakcie i po wyzdrowieniu, a także dla tych, które decydują się na rozstanie.
Terapia rodzinna
Terapia rodzinna może pomóc rodzinom z członkiem lub członkami, którzy borykają się z uzależnieniem, ale jest szczególnie skuteczna w przypadku nastolatków z zaburzeniami używania substancji.
Podstawowe podejście skupia się na dynamice rodziny jako całości. Uwaga terapeutyczna nie jest skupiona tylko na osobie, która używa substancji; raczej używanie substancji przez członka rodziny jest uważane za „objaw” ogólnej „choroby” w rodzinie.
Kiedy zachowanie osoby uzależnionej od opioidów zaczyna wpływać na jej partnerów, dzieci lub rodziców, pomocna może być terapia rodzinna. Czasami słuchanie od bliskich o ich doświadczeniach może zmotywować osobę zajmującą się używaniem substancji do zmiany zachowania.
Terapia rodzinna może również pomóc członkom rodziny we wsparciu osoby, która chce rzucić opioidy, a także pomóc każdemu członkowi stać się bardziej świadomym tego, w jaki sposób mogli nieumyślnie przyczynić się do trudności, które wystąpiły w przeszłości.
Doradztwo dla par
Terapia rodzinna jest szeroko stosowana i stanowi część kompleksowego programu leczenia. Może być objęty ubezpieczeniem lub dostępny prywatnie.
Hipnoterapia
Hipnoterapia to rodzaj terapii psychologicznej, która wykorzystuje naturalnie występujące stany psychiczne i sugestie terapeutyczne, aby pomóc osobom uzależnionym inaczej myśleć o zmianach.
Hipnoterapia wykorzystuje hipnozę, aby pomóc ludziom uzyskać dostęp do stanów psychicznych w sposób etyczny i odpowiedzialny. To nie jest hipnoza sceniczna, która wykorzystuje podatny na sugestie stan umysłu ochotnika, by zabawiać publiczność.
Niektórzy ludzie uważają, że hipnoza pomaga im przełamać własne psychologiczne bariery do zmiany. Hipnoterapia może być wzmacniająca, a nawet relaksująca, pomagając komuś poczuć większą kontrolę nad swoimi myślami bez leków.
Hipnoterapia jest jednak terapią słabo poznaną i może budzić kontrowersje. Ponadto jego baza badawcza dotycząca skuteczności w uzależnieniach jest znacznie mniejsza niż w przypadku innych ustalonych metod leczenia. Jeśli chcesz wypróbować tę metodę, znajdź terapeutę, który posiada kwalifikacje w zakresie hipnoterapii. Pamiętaj, że wymagania certyfikacyjne różnią się w zależności od jurysdykcji.
Terapeuci stosujący hipnoterapię pobierają średnio od 100 do 200 dolarów za godzinę. Prawdopodobnie będziesz potrzebować kilku sesji, aby wspomóc powrót do zdrowia.
Neuroterapia
Neuroterapia jest rzadziej stosowana, ale istnieją pewne badania nad jej zastosowaniem w uzależnieniach i może być godna rozważenia, szczególnie dla osób, które nie uznały terapii rozmową za pomocną.
Początki neuroterapii
Badania przeprowadzone na zwierzętach wykazały, że mózg można wytrenować do wytwarzania fal mózgowych o różnych częstotliwościach, które są związane ze zdrowymi stanami psychicznymi. Badania na zwierzętach wykazały również, że niektóre wzorce fal mózgowych są związane z podatnością na różne stany zdrowia psychicznego, w tym uzależnienie.
Podczas neuroterapii czujniki elektroniczne są bezboleśnie mocowane do skóry głowy za pomocą przewodzącego żelu. Kiedy się relaksujesz, komputer dostarcza informacji zwrotnej na temat twojego stanu psychicznego.
Informacja zwrotna ma zazwyczaj postać filmu, który wydaje się jaśniejszy, gdy mózg wytwarza pożądane częstotliwości i ciemniejszy, gdy wytwarza częstotliwości związane z podatnością na uzależnienie.
Alternatywnie wideo może mieć również kolor, którego intensywność zwiększa się lub zmniejsza zgodnie z informacją zwrotną. Tony muzyczne lub dźwiękowe mogą zapewniać sprzężenie zwrotne, które staje się głośniejsze lub cichsze w zależności od stanu psychicznego.
To pozwala na przeszkolenie mózgu. Jeśli wybrana muzyka jest kojąca i przyjemna, może być bardzo relaksującym doświadczeniem, które pomaga osobom zmagającym się z uzależnieniem odkryć własną zdolność do uzyskiwania dostępu do przyjemnych stanów psychicznych bez narkotyków.
Obecnie nie ma wielu lekarzy neuroterapii, ponieważ nie jest ona dobrze znana w zawodach medycznych, a do wykonania usługi wymagane są intensywne szkolenia i kosztowny sprzęt.
Jednak praktycy, którzy stosują Neuroterapię, są zwykle bardzo oddani i wierzą w jej potencjał, aby pomóc osobom z uzależnieniem, które nie zareagowały dobrze na inne terapie.
Jeśli rozważasz neuroterapię, wybierz lekarza, który posiada certyfikat Biofeedback Certification International Alliance (BCIA). Możesz oczekiwać, że zapłacisz średnio od 100 do 200 USD za godzinę i prawdopodobnie będziesz potrzebować kilku sesji.
Ułatwienie dwunastu kroków
Facylitacja dwunastostopniowa jest strategią zbudowaną na założeniu, że zaangażowanie w grupę wzajemnego wsparcia, taką jak Anonimowi Narkomani (NA) lub Anonimowi Alkoholicy (AA) może pomóc osobom osiągnąć i utrzymać abstynencję.
Chociaż istnieją pewne dowody na to, że podejście to jest skuteczne w leczeniu nadużywania i uzależnienia od alkoholu, dowody na jego skuteczność w leczeniu osób uzależnionych od opioidów są ograniczone.
Grupy mogą również stwarzać pewne ryzyko: ponieważ nie są sformalizowanym traktowaniem, uczestnicy mogą być szczególnie narażeni na drapieżne osobniki. Osoby te mogą próbować wykorzystać członków, sprzedając grupie narkotyki lub wykorzystując grupę do sprzedaży narkotyków.
Jednak grupy mogą również stanowić wspierające, bezpieczne przestrzenie dla osób w trakcie zdrowienia. Wielu członków czerpie korzyści z nowych przyjaźni i trzeźwych działań, które odbywają się w grupach wzajemnego wsparcia.
Dwoma przykładami są NA i AA, które są programami opartymi na akceptacji chronicznego zaburzenia używania substancji jako choroby, poddaniu się wyższej sile i społeczności wśród abstynentnych rówieśników. Spotkania są bezpłatne i odbywają się codziennie w różnych lokalizacjach na całym świecie.
Zarządzanie awaryjne
Zarządzanie awaryjne jest czasami stosowane, gdy osoby z zaburzeniami związanymi z używaniem substancji psychoaktywnych są zobowiązane do leczenia przez pracodawcę lub sąd.
W tym systemie zarządzania sytuacjami awaryjnymi niestosowanie się do leczenia skutkuje utratą pracy, więzieniem i utratą reputacji.
Zarządzanie awaryjne może być połączone z pozytywnymi lub motywacyjnymi zachętami, dzięki którym uczestnicy mogą zarabiać pieniądze lub bony za przestrzeganie programu.
Leczenie uzależnienia od opioidów
Jeśli wybierzesz leczenie uzależnienia, będziesz mieć kilka opcji. Mogą być łączone z innymi formami leczenia lub może być konieczne wypróbowanie więcej niż jednego, aby znaleźć taki, który będzie dla Ciebie odpowiedni.
Buprenorfina
Pierwszą linią leczenia jest gabinetowe leczenie farmakologiczne lub wspomagane lekami (MAT) buprenorfiną. Lek podjęzykowy działa poprzez blokowanie receptorów opioidowych w mózgu, co zapobiega objawom odstawienia opioidów bez powodowania takiej samej sedacji lub euforii, jak w przypadku czystych agonistów opioidów.
Terapia podtrzymująca buprenorfiną jest prowadzona przez klinikę lub indywidualnego lekarza. Lekarze potrzebują licencji lub zwolnienia z DEA, aby przepisać buprenorfinę lub Suboxone (buprenorfinę plus nalokson), aby zniechęcić do wstrzyknięć.
Pacjenci, którzy są utrzymywani na buprenorfinie lub metadonu, nie przestawiają się na inny nadużywany lek; raczej stosują skuteczne leczenie przepisane przez wykwalifikowanego lekarza.
Osoby stosujące te terapie są często w stanie naprawić relacje, utrzymać pracę i są narażeni na mniejsze ryzyko przestępczości ulicznej, przemocy i HIV. Lek pomaga im osiągnąć stabilność, która umożliwia pełniejszy udział w interwencjach behawioralnych i innych formach terapii psychologicznej.
Metadon
Metadon jest syntetycznym opioidem, który zmienia skutki bólu na układ nerwowy bez euforii i uspokojenia związanego z heroiną i lekami opioidowymi.
Osoby uzależnione od opioidów, takich jak heroina, mogą być fizycznie ustabilizowane za pomocą metadonu, co pozwala im zaangażować się w terapię mającą na celu leczenie podstawowych przyczyn ich uzależnienia.
Metadon jest skutecznym sposobem leczenia odstawienia opioidów i jest stosowany w leczeniu wspomaganym farmakologicznie poważnego uzależnienia od opioidów. Zwykle przyjmuje się go doustnie, w postaci płynnej lub jako tabletkę lub opłatek. Jest zwykle wydawany w ramach programu zatwierdzonego przez rząd.
Naltrekson
Naltrekson to kolejna terapia farmakologiczna uzależnienia od opioidów. Całkowicie blokuje receptory opioidowe. Zapobiega hajowi, którego zwykle doświadczają użytkownicy opiatów. W rezultacie czasami ludzie, którzy używają opioidów, nie lubią tego efektu.
Naltrexone stosuje się rzadziej niż inne metody leczenia, a użytkownicy opioidów zazwyczaj stosują go tylko wtedy, gdy ich motywacja do rzucenia palenia jest wysoka.
Długo działający zastrzyk, Vivitrol, jest formą naltreksonu, która ułatwia podatność. Wymaga comiesięcznych zastrzyków.
Wybór specjalisty
Jeśli masz do czynienia z zaburzeniami związanymi z używaniem opioidów, specjalista od zdrowia psychicznego lub medycyny uzależnień może pomóc ci określić kolejne kroki. Twoje szanse na sukces zależą w dużej mierze od Twojej motywacji do zmiany.
Specjaliści zajmujący się leczeniem uzależnień są zazwyczaj licencjonowani w pewnym zakresie, ale przepisy stanowe różnią się w odniesieniu do kwalifikacji, które te osoby muszą posiadać, aby uzyskać licencję.
W niektórych jurysdykcjach i stanach istnieje niewiele (jeśli w ogóle) wymagań dotyczących edukacji i szkoleń w zakresie leczenia zaburzeń związanych z używaniem substancji. Specjaliści mogą nie być zobowiązani do odbycia szkolenia w zakresie poradnictwa uzależnień.
Kilka stron internetowych zapewnia zasoby, z których możesz skorzystać, aby znaleźć usługi leczenia, w tym listy zasobów prowadzone przez agencje rządowe, takie jak SAMSHA.
Lekarze certyfikowani przez American Board of Addiction Medicine lub ci, którzy szkolą się przez lata na stażu z psychiatrii ogólnej, dobrze rozumieją chorobę uzależnienia.
Ponadto mogą istnieć lekarze podstawowej opieki zdrowotnej, szczególnie ci, którzy pracują w społecznościach o wysokim wskaźniku zaburzeń związanych z używaniem opioidów, którzy mają dużą wiedzę i kompetencje w leczeniu zaburzeń związanych z używaniem opioidów.
Poszukaj niezależnego profesjonalisty, który nie odniesie korzyści finansowych z rekomendacji konkretnego programu lub grupy programów. Pomocne jest skonsultowanie się z profesjonalistą, który ma szeroką wiedzę na temat wszystkich opcji leczenia, a nie z właścicielem placówki leczniczej.
Dokładna ocena przeprowadzona przez specjalistę przeszkolonego w ocenie zaburzeń związanych z używaniem substancji powinna obejmować zbadanie twoich wzorców używania, ilości używanej substancji, konsekwencji twojego używania, przerw w dostawie energii, problemów prawnych lub związanych z pracą oraz danych pomocniczych, które mogą obejmować czynniki genetyczne, historia rodziny, trauma, umiejętności radzenia sobie i systemy wsparcia.
Niektórzy specjaliści od uzależnień proszą o rozmowę z członkami rodziny lub bliskimi przyjaciółmi, aby uzyskać bardziej obiektywny punkt widzenia na wzór użytkowania przez pacjenta. Istnieje wiele czynników, które mogą pomóc pracownikowi służby zdrowia w znalezieniu najlepszego indywidualnego planu leczenia. Ważne jest, aby dostosować plan do przekonań jednostki i nauk medycznych.
Przewodnik po dyskusji na temat uzależnienia od opioidów
Pobierz nasz przewodnik do druku, który pomoże Ci zadać właściwe pytania podczas następnej wizyty u lekarza.
ściągnij PDF
Słowo od Verywell
Chociaż poszukiwanie leczenia zaburzeń związanych z używaniem opioidów może być trudnym krokiem, a czasami może wymagać wielu zabiegów, a nawet nawrotów, aby stać się abstynentem, prawdopodobnie nie będziesz żałować tej decyzji. Istnieje wiele inspirujących historii osób, które przezwyciężyły zaburzenia związane z używaniem opioidów i pojawiły się z odnowionym uznaniem życia.