Czym jest rozmowa motywacyjna?
Rozmowa motywacyjna to podejście doradcze mające na celu pomóc ludziom znaleźć motywację do pozytywnej zmiany zachowania. To skoncentrowane na kliencie podejście jest szczególnie skuteczne w przypadku osób ambiwalentnych lub mających mieszane uczucia dotyczące zmiany swojego zachowania.
Możliwe jest doznanie sprzecznych pragnień: chcesz zmienić swoje zachowanie, ale myślisz, że nie jesteś gotowy, aby zmienić swoje zachowanie. Motywacyjne podejście do rozmowy kwalifikacyjnej zakłada, że rozwiązanie tej ambiwalencji może zwiększyć motywację osoby do zmiany.
Rozmowa motywacyjna, pierwotnie opracowana przez Williama Millera i Stephena Rollnicka w celu leczenia uzależnienia od alkoholu, jest wyjątkowa wśród innych podejść klinicznych, ponieważ umożliwia ludziom wzięcie odpowiedzialności za własny powrót do zdrowia.
Duch motywującego wywiadu
Rozmowa motywacyjna powinna być zawsze realizowana z określonym „duchem”. Według Millera i Rollnicka „duch” jest oparty na współpracy, sugestywny i honoruje autonomię klienta.
Aby rozmowa motywacyjna była skuteczna, terapeuta musi utrzymać tego ogólnego „ducha”.
Współpraca zamiast konfrontacji
Współpraca to partnerstwo tworzone między doradcą a klientem. W rozmowie motywacyjnej relacja ta opiera się na punkcie widzenia i doświadczeniach klienta.
Kontrastuje to z niektórymi innymi podejściami terapeutycznymi, szczególnie tymi, w których doradca jest konfrontacyjny. W tych zabiegach doradca narzuca swój własny punkt widzenia na zachowanie klienta.
Ta współpraca buduje relacje między terapeutą a klientem. Pozwala klientowi na nawiązanie relacji zaufania ze swoim doradcą, co jest trudne do zrobienia w bardziej konfrontacyjnym środowisku.
Ewokacja zamiast edukacji
Pojęcie doradcy wyciągającego pomysły klienta, zamiast narzucać własne opinie, opiera się na przekonaniu, że motywacja do zmiany pochodzi z wnętrza. Jako taka nie może pochodzić od doradcy.
Bez względu na to, jak bardzo doradca może chcieć, aby dana osoba zmieniła swoje zachowanie, stanie się to tylko wtedy, gdy ta osoba również będzie chciała się zmienić. Tak więc zadaniem doradcy jest „wyciągnięcie” prawdziwych motywacji klienta do tej zmiany.
Gdy te motywatory zostaną zidentyfikowane, klient może ich użyć, aby ułatwić proces zdrowienia lub pomóc mu kontynuować, gdy chce się poddać. Stwarza to znacznie inne odczucia niż doradca mówiący osobie, co może, a czego nie może zrobić.
Autonomia nad władzą
W przeciwieństwie do modeli leczenia, które podkreślają, że doradca jest autorytetem, rozmowa motywacyjna uznaje, że prawdziwa moc wprowadzania zmian leży w kliencie. Doradca nie może żądać tej zmiany.
Innymi słowy, od klienta zależy podjęcie działań niezbędnych do zmiany jego zachowania. Muszą włożyć w to pracę. To daje jednostce siłę, ale także daje jej osobistą odpowiedzialność za swoje działania.
Zasady motywacyjne rozmowy kwalifikacyjnej
Chociaż podróż każdej osoby jest inna, doradcy, którzy stosują rozmowę motywacyjną, przestrzegają czterech zasad w całym procesie zdrowienia. Zasady te są niezbędne do budowania zaufania w relacji terapeutycznej.
Wyraź empatię
Ludzie mogą początkowo niechętnie iść na terapię z obawy przed oceną przez swojego terapeutę. Niektórzy mogą nawet czuć się winni z powodu swojego negatywnego zachowania, czyniąc ten osąd słuszny w ich oczach. Ale osąd nie jest tym, o co chodzi w rozmowie motywacyjnej.
Zamiast oceniać, doradcy skupiają się na zrozumieniu sytuacji z punktu widzenia klienta. Nazywa się to empatią.
Doradca nie musi zgadzać się ze swoim klientem, aby okazać empatię. Empatia polega na poddaniu się własnym opiniom, aby zrozumieć kogoś innego. Stwarza to bezpieczną przestrzeń, w której klienci czują się komfortowo będąc sobą i dzieląc się swoimi obawami.
Rozwiń rozbieżność
Rozwijanie się rozbieżności opiera się na przekonaniu, że dana osoba staje się bardziej zmotywowana do zmiany, gdy widzi rozbieżność między tym, gdzie jest, a tym, gdzie chce być.
Zadaniem doradcy jest pomaganie klientom w określeniu ich podstawowych wartości i sprecyzowaniu ich osobistych celów. Cele i działania są opracowywane w atmosferze zaufania, opartej na współpracy i wolnej od presji. Zapewnia to środowisko oparte na potrzebach, życzeniach, celach, wartościach i mocnych stronach danej osoby.
Rzuć z oporem
Rozmowa motywacyjna pozwala zrozumieć, że zmiana nie zawsze następuje tylko dlatego, że tego chcesz. To naturalne, że wiele razy zmieniasz zdanie na temat tego, czy chcą zmienić swoje zachowanie i jak wygląda ten proces lub nowy styl życia.
Zamiast rzucać wyzwanie, sprzeciwiać się lub krytykować klientów, zadaniem doradcy jest pomóc im osiągnąć nowe zrozumienie siebie i ich zachowań. Jednym ze sposobów, w jaki to robią, jest przeformułowanie lub oferowanie różnych interpretacji pewnych sytuacji. Ten zmieniający się punkt widzenia zwiększa motywację osoby do zmiany. Opiera się na własnych celach i wartościach.
Na przykład, jeśli klient ujawni, że zaczął pić, aby poradzić sobie z niewiernością partnera, doradca może pomóc mu zmienić sytuację. Zamiast obwiniać siebie, klient może zacząć dostrzegać, że dana osoba oszukiwała z powodu własnych problemów.
Wspieraj własną skuteczność
Poczucie własnej skuteczności to wiara lub wiara osoby w jej zdolność do wykonania określonego zachowania. Doradca stosujący podejście polegające na rozmowie motywacyjnej wspiera poczucie własnej skuteczności swojego klienta, wzmacniając jego siłę do wprowadzania zmian, których pragnie. Przeprowadzają ich przez proces zmiany zachowania, rozpoznają pozytywne zmiany, jakich dokonują klienci, i zachęcają po drodze.
Na początku terapeuta może mieć więcej zaufania do osoby niż do siebie, ale to się zmienia przy ciągłym wsparciu. Wkrótce klient zaczyna dostrzegać swoje mocne strony i zdolność do zmiany swojego zachowania na lepsze.
Techniki
W rozmowach motywacyjnych doradcy pomagają ludziom odkrywać ich uczucia i znajdować własne motywacje. Robią to za pomocą czterech podstawowych technik.
Terapeuci zbierają informacje, pytając pytania otwarte, okazuj wsparcie i szacunek używając afirmacje, wyrażaj empatię poprzez refleksje, I użyć streszczenia do grupowania informacji.
Pytania otwarte
Pytania otwarte to pytania, na które nie można odpowiedzieć prostym „tak” lub „nie”. Tego typu pytania zachęcają do głębszego zastanowienia się nad problemem.
Takie pytania często zaczynają się od słów takich jak „jak” lub „co” i dają Twojemu terapeucie możliwość dowiedzenia się więcej o Tobie i Twoich obawach. Przykłady pytań otwartych obejmują:
- "Jak chciałbyś, żeby było inaczej?"
- "Czego próbowałeś wcześniej dokonać zmiany?"
- „Co możesz mi powiedzieć o swojej relacji z rodzicami?”
Afirmacje
Afirmacje to stwierdzenia, które rozpoznają mocne strony danej osoby i potwierdzają jej pozytywne zachowania. Właściwie wykonane afirmacje mogą pomóc w budowaniu zaufania danej osoby do jej zdolności do zmiany.
Przykłady odpowiedzi potwierdzających obejmują:
- "Jesteś bardzo zaradną osobą."
- „Poradziłeś sobie w tej sytuacji naprawdę dobrze”.
- „Tak się cieszę, że przyszedłeś dzisiaj do kliniki. Wiem, że nie zawsze jest łatwo szukać pomocy”.
- „Doceniam, że przedyskutowanie ze mną dzisiejszego picia wymagało od ciebie dużo odwagi”.
Słuchanie refleksyjne
Refleksja lub słuchanie refleksyjne jest prawdopodobnie najważniejszymi umiejętnościami, z których korzystają terapeuci. Refleksja pozwala klientowi wiedzieć, że jego terapeuta słucha i próbuje zrozumieć jego punkt widzenia. Daje również klientowi możliwość skorygowania wszelkich nieporozumień i rozwinięcia swoich uczuć.
Refleksja to podstawowa umiejętność rozmowy motywacyjnej i sposobu, w jaki terapeuci wyrażają empatię.
Streszczenia
Streszczenia to szczególny rodzaj refleksji. Pokazują, że terapeuta słucha i rozumie, co mówi klient.
Terapeuci mogą korzystać z podsumowań w trakcie rozmowy. Niektóre przykłady technik podsumowujących obejmują:
- Zbieranie: Wzmacnia to, co powiedział klient. Terapeuta może powiedzieć: „Pozwól mi zobaczyć, czy rozumiem, co do tej pory powiedziałeś”.
- Łączenie: Tworzenie skojarzeń między dwiema częściami dyskusji. Terapeuta może powiedzieć: „Przed chwilą powiedziałeś, że chcesz porozmawiać… Może teraz możemy porozmawiać o tym, jak możesz spróbować…”
- Przejście: Zakończenie sesji lub przejście do innego tematu. Na przykład terapeuta może powiedzieć: „Przed chwilą powiedziałeś… Ale ostatnim razem, kiedy się spotkaliśmy, wydawało się, że… Co o tym myślisz?”
W czym może pomóc rozmowa motywacyjna
Pierwotnie rozmowy motywacyjne koncentrowały się bardziej na przygotowaniu ludzi do zmiany zachowań uzależniających, takich jak używanie alkoholu i narkotyków. Z biegiem czasu okazało się, że rozmowa motywacyjna jest przydatną strategią interwencji w rozwiązywaniu innych zachowań zdrowotnych i stanów, takich jak:
- Kontrola cukrzycy
- Dieta
- Zapobieganie otyłości
- Aktywność fizyczna
- Zachowania seksualne
- Palenie
Wywiad motywacyjny może być również stosowany jako uzupełnienie terapii poznawczo-behawioralnej zaburzeń lękowych, takich jak zespół lęku uogólnionego, zespół lęku społecznego i zespół stresu pourazowego. Takie podejście zastosowano nawet w celu zmniejszenia lęku przed porodem.
Korzyści z rozmowy motywacyjnej
Istnieje kilka powodów, dla których rozmowa motywacyjna jest szeroko stosowaną formą terapii zdrowia psychicznego.
- Budowanie pewności siebie i zaufania klienta do siebie
- Pomaganie klientom wziąć odpowiedzialność za siebie i swoje działania
- Obniżenie szansy na przyszły nawrót
- Przygotowanie klientów do większej podatności na leczenie
- Pokazywanie klientom, że mają moc, by sami zmienić swoje życie
- Uczenie klientów brania odpowiedzialności za siebie
Rozmowa motywacyjna jest szczególnie korzystna dla osób, które początkowo są oporne na rozpoczęcie programu leczenia lub nie są przygotowane do wprowadzenia niezbędnych zmian w życiu.
Skuteczność
Odkąd rozmowa motywacyjna pojawiła się po raz pierwszy w latach 80., badania wykazały, że może ona skutecznie leczyć szereg schorzeń psychicznych i fizycznych.
Jedna metaanaliza 72 badań klinicznych wykazała, że wywiady motywacyjne doprowadziły do rzucenia palenia, utraty wagi i kontroli poziomu cholesterolu.
Badania pokazują również, że rozmowa motywacyjna może pomóc w leczeniu uzależnień. Inny przegląd wykazał, że z 39 przeanalizowanych badań dwie trzecie wykazały, że rozmowa motywacyjna wiązała się ze znacznym zmniejszeniem używania substancji psychoaktywnych przez młodzież.
Jeszcze inny przegląd wskazuje, że rozmowa motywacyjna może skutecznie zmniejszyć upijanie się, a także częstotliwość i ilość spożywanego alkoholu.
Rozmowa motywacyjna może skutecznie leczyć różne schorzenia. Pamiętaj jednak, że nie ma jednej formy terapii, która byłaby odpowiednia dla każdego i działa w każdym przypadku.
Rzeczy do rozważenia
Chociaż rozmowa motywacyjna pomogła wielu ludziom znaleźć motywację do wprowadzenia zarówno drobnych, jak i poważnych zmian w zachowaniu, nie jest to idealny sposób leczenia dla wszystkich.
Rozmowa motywacyjna działa najlepiej w przypadku osób, które mają mieszane uczucia co do zmiany swojego zachowania. Jeśli absolutnie nie masz ochoty na zmianę swojego zachowania lub jesteś już bardzo zmotywowany do zmiany, możesz nie czerpać korzyści z tego podejścia.
Jak zacząć
Jeśli uważasz, że Ty lub ktoś, kogo kochasz, może skorzystać z tego podejścia doradczego, rozważ następujące pierwsze kroki:
- Znajdź przeszkolonego doradcę. Twój lekarz podstawowej opieki zdrowotnej może skierować Cię do osobistego lub internetowego doradcy, który został przeszkolony w podejściu do rozmowy motywacyjnej. Jeśli masz ubezpieczenie zdrowotne, możesz zadzwonić do swojej firmy ubezpieczeniowej lub skorzystać z jej wyszukiwarki internetowej, aby znaleźć przeszkolonego doradcę w Twojej okolicy.
- Sprawdź w swoim ubezpieczeniu zdrowotnym. W niektórych przypadkach ubezpieczenie może pokryć przynajmniej część kosztów tego rodzaju doradztwa. Jeśli tak jest, będziesz chciał znaleźć terapeutę, z którym współpracuje Twoja firma ubezpieczeniowa.
- Przygotuj się do pierwszej sesji. Pierwsza sesja to zazwyczaj ocena kliniczna. Zostaniesz poproszony o wypełnienie dokumentów dotyczących przyjęcia, podobnie jak w przypadku wizyty lekarskiej. Doradca prawdopodobnie zapyta również, jakie zmiany masz nadzieję wprowadzić oraz jakie są Twoje obawy i ogólne priorytety.