Czy możliwe jest kontrolowane używanie heroiny? Wielu narkomanów zastanawia się, czy kontrolowane zażywanie heroiny – rekreacyjne zażywanie heroiny bez uzależnienia – jest możliwe.
Chociaż jest to bardzo słabo zbadany obszar uzależnień, a większość badań wskazuje na uzależnienie użytkowników heroiny i doświadczanie poważnych problemów, w 2014 r. przeprowadzono badania wskazujące, że niektórzy użytkownicy heroiny czasami używali heroiny bez uzależnienia. , możliwe jest, że osoby te mogły rozwinąć uzależnienie po zakończeniu okresu badania. W badaniu zignorowano również istotny wpływ genetyki i historii rodziny.
Co mówią badania
Dr Norman Zinberg z Harvard Medical School prowadził pracę kliniczną z użytkownikami narkotyków przez ponad dwadzieścia lat i przeprowadził serię badań osób, które używały nielegalnych narkotyków, takich jak heroina. Odkrył, że nie wszyscy użytkownicy narkotyków stracili kontrolę nad ich używaniem i uzależnili się.
Zinberg zasugerował, że około 40% populacji używającej opiatów składało się z osób, które używały narkotyku tylko okazjonalnie. Zasugerował również, że nastawienie i otoczenie były kluczowymi czynnikami decydującymi o tym, czy dana osoba straciła kontrolę nad używaniem narkotyków.
Badając brytyjskich uzależnionych od heroiny pod koniec lat 60., kiedy heroinę można było legalnie przepisywać osobom uzależnionym, Zinberg odkrył, że istnieją dwa różne typy uzależnionych od heroiny – ci, których używanie było kontrolowane i prowadzili funkcjonalne, a nawet udane życie. a ci, którzy nie kontrolowali ich używania, uważali się za wadliwych i prowadzili autodestrukcyjny styl życia.
Jednak przed kryminalizacją heroiny w Wielkiej Brytanii żaden typ nie był przyczyną niepokojów społecznych, przestępczości ani publicznej histerii. Zinberg ponownie postrzegał to jako skutek ówczesnego statusu prawnego heroiny w Wielkiej Brytanii. Zinberg badał również używanie heroiny przez zrozpaczonych żołnierzy amerykańskich w Wietnamie, które było nadmierne i niekontrolowane, i postrzegał to jako próbę „wymazania” traumy, której tam doświadczali.
Kiedy wrócili do domu i znaleźli się poza przerażającym i niekontrolowanym otoczeniem społecznym Wietnamu, 88% nie wznowiło używania heroiny, chociaż wielu miało poważne problemy. Chociaż może to wskazywać, że niektórzy ludzie są w stanie używać heroiny tylko sporadycznie, może to również wskazywać, że niektóre osoby mają profil genetyczny, który czyni ich bardziej lub mniej podatnymi na uzależnienie.
Inni zauważyli, że ludzie mogą używać heroiny tylko okazjonalnie – grupa znana jako „chippers”. Osoby te miały tendencję do kontaktów towarzyskich z przyjaciółmi nie używającymi narkotyków i utrzymywały ścisłą kontrolę nad używaniem heroiny, ograniczając się, gdy tylko zauważyli oznaki uzależnienia.
Jak użytkownicy heroiny zachowują kontrolę
W miarę postępu prac Zinberga zaproponował, że dwa ważne aspekty „ustalania” używania narkotyków są ważne w ustalaniu limitów i kontroli wokół używania. Tymi aspektami były rytuały i sankcje społeczne. Rytuały to przewidywalne wzorce zachowań, a sankcje społeczne to wartości wyznawane przez osoby zażywające narkotyki i związane z nimi zasady postępowania.
Sankcje obejmują formalne zasady, które odzwierciedlają wartości szerszego społeczeństwa, takie jak przepisy dotyczące narkotyków, a także nieformalne, niepisane zasady dotyczące użytkowników narkotyków, które ograniczają używanie narkotyków, takie jak znajomość limitu.
Kilkadziesiąt lat później idee pierwotnie zaproponowane przez Zinberga znalazły wreszcie odzwierciedlenie w diagnozie uzależnienia. Podręcznik diagnostyczno-statystyczny zaburzeń psychicznych, wydanie piąte, znany również jako DSM-5, wprowadza wyraźne rozróżnienie między zaburzeniem związanym z używaniem opioidów, które obejmuje zachowania związane z poszukiwaniem narkotyków i kompulsywnym używaniem, a fizjologicznymi aspektami odstawienia opioidów, które mogą przydarzyć się każdemu, kto ogranicza lub zaprzestaje używania opioidów, w tym osoby zażywające leki opioidowe, które nie są uzależnione
Chociaż niektóre starsze badania sugerują, że okazjonalne używanie heroiny może być możliwe, ważne jest, aby zauważyć, że sytuacja jest znacznie inna niż wtedy, gdy badani przez Zinberga weterani z Wietnamu. Dziś znalezienie czystej heroiny jest znacznie trudniejsze niż w przeszłości. Większość produktów sprzedawanych jako heroina to w rzeczywistości fentanyl lub zawiera trochę fentanylu. Ponieważ fentanyl jest znacznie silniejszy, a jakość leku jest tak zmienna, był odpowiedzialny za znaczną część śmiertelności związanej z epidemią opioidów.
National Institute of Drug Abuse (NIDA) twierdzi, że heroina jest bardzo ryzykownym narkotykiem, który zazwyczaj prowadzi do długotrwałego uzależnienia, wielu poważnych problemów życiowych związanych z używaniem i wysokiego prawdopodobieństwa nawrotu.