Chociaż leki przeciwdepresyjne są dość skuteczne w łagodzeniu depresji, możliwe jest, że niektórzy pacjenci, w szczególności młodzi ludzie, mogą chwilowo poczuć się gorzej, gdy po raz pierwszy zaczną brać lek przeciwdepresyjny lub gdy zmienią dawkowanie.
Ostrzeżenie przed czarną skrzynką
W październiku 2004 roku amerykańska Federalna Agencja ds. Leków (FDA) wydała tzw. „czarną skrzynkę” ostrzegającą, że niektóre antydepresanty stosowane u młodych ludzi w wieku 24 lat i młodszych mogą zwiększać ryzyko myśli i zachowań samobójczych.
FDA zauważyła, że nie znaleziono związku między stosowaniem leków przeciwdepresyjnych a myślami i zachowaniami samobójczymi u osób dorosłych w wieku powyżej 24 lat.
Wydaje się, że leki przeciwdepresyjne zmniejszają ryzyko samobójstwa u osób w wieku 65 lat i starszych.
To ostrzeżenie o czarnej skrzynce, które jest najpoważniejszym rodzajem ostrzeżenia, jakie można wydać w odniesieniu do leków na receptę, zostało zamówione po dokładnym przeglądzie wszystkich dostępnych badań klinicznych, w tym niepublikowanych, dotyczących stosowania leków przeciwdepresyjnych u dzieci i młodzieży.
Badanie obejmowało w sumie 24 krótkoterminowe badania dziewięciu różnych leków przeciwdepresyjnych stosowanych u ponad 4400 dzieci i młodzieży. Ponadto przeprowadzono 295 krótkoterminowych badań 11 różnych leków przeciwdepresyjnych z udziałem 77 000 dorosłych pacjentów.
Chociaż ryzyko samobójstwa różniło się w zależności od narkotyków, wzorzec obserwowania zwiększonej skłonności samobójczej u młodych ludzi pozostał prawdziwy w przypadku prawie wszystkich badanych narkotyków.
Jeśli masz myśli samobójcze, skontaktuj się z National Suicide Prevention Lifeline pod adresem 1-800-273-8255 o wsparcie i pomoc przeszkolonego doradcy. Jeśli ty lub ukochana osoba znajdujecie się w bezpośrednim niebezpieczeństwie, zadzwoń pod numer 911.
Więcej informacji na temat zdrowia psychicznego można znaleźć w naszej krajowej bazie danych infolinii.
Należy zauważyć, że wśród badanych młodych ludzi nie doszło do samobójstw. Chociaż wśród badanych dorosłych było kilka samobójstw, liczby były zbyt małe, aby można było wyciągnąć jakiekolwiek wnioski na temat tego, czy stosowane antydepresanty były czynnikiem sprawczym.
Należy również pamiętać, że sama depresja jest również znanym czynnikiem ryzyka samobójstwa i nie można jej w takich przypadkach wykluczyć.
Ostrzeżenie przed czarną skrzynką dalej sugeruje:
- Ponadto należy poinstruować rodziny i innych opiekunów, aby skontaktowali się z lekarzem pacjenta lub innym odpowiednim pracownikiem medycznym w przypadku wystąpienia jakichkolwiek problemów.
- Pacjenci w każdym wieku powinni być ściśle monitorowani, gdy rozpoczynają leczenie lekiem przeciwdepresyjnym.
- Należy ich obserwować pod kątem oznak pogłębiającej się depresji, zwiększonej skłonności samobójczej lub zmian w zachowaniu.
Wpływ ostrzeżenia
Decyzja FDA nie była pozbawiona kontrowersji. Nastąpiły niezamierzone konsekwencje decyzji FDA, a samo badanie zostało skrytykowane z powodu problemów metodologicznych. Badania wykazały, że w następstwie decyzji FDA o włączeniu ostrzeżenia o czarnej skrzynce nastąpił spadek zarówno diagnoz depresji, jak i wskaźników przepisywania leków przeciwdepresyjnych .
Kolejnym niepokojącym trendem był wynikający z tego wzrost zatruć lekami psychotropowymi. Może to wskazywać na wzrost prób samobójczych, chociaż nie jest jasne, czy te zatrucia były przypadkowe, czy celowe
Niektóre dowody sugerują, że ostrzeżenie FDA w połączeniu z alarmistycznymi doniesieniami mediów, które mogły wyolbrzymiać związek między stosowaniem leków przeciwdepresyjnych a samobójstwem, odegrały rolę w zmniejszeniu stosowania skutecznych leków.
Na co zwracać uwagę
W szczególności FDA zaleca skontaktowanie się z lekarzem, jeśli ty lub osoba, którą się opiekujesz, doświadczacie któregokolwiek z poniższych:
- Agresja, złość lub przemoc
- Wszelkie inne nietypowe zmiany nastroju lub zachowania
- Ekstremalny wzrost aktywności lub mówienia (oznaki manii)
- Uczucia wzburzenia lub niepokoju
- Impulsywność
- Nowy lub nasilający się niepokój
- Nowa lub pogarszająca się depresja
- Nowa lub pogarszająca się drażliwość
- Atak paniki
- Problemy ze snem
- Próby samobójcze
- Myśli o samobójstwie lub śmierci
Chociaż ostrzeżenie przed czarną skrzynką może wywołać u niektórych zaniepokojenie, powinni oni mieć świadomość, że w większości przypadków korzyści, jakie można uzyskać z leczenia depresji za pomocą antydepresantów, znacznie przewyższają ryzyko. Nieleczona depresja jest dość poważna i znacznie częściej prowadzi do samobójstwa niż antydepresant.
Ostrzeżenie jest po prostu dostarczane, aby ludzie mogli być świadomi tego potencjalnego efektu i podjąć odpowiednie kroki, aby uzyskać pomoc, jeśli poczują się gorzej.