Czy to przypadek, że połowa dorosłych zgłaszających objawy zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD) zgłasza również współistniejące zaburzenia związane z nadużywaniem substancji psychoaktywnych, w tym alkoholizm?
Czy jeden warunek zwiększa ryzyko dla drugiego? A może istnieje jakiś genetyczny związek między nieuwagą, nadpobudliwością ruchową, impulsywnością i alkoholizmem? A może jest to jakaś kombinacja tych dwóch?
Niektórzy badacze uważają, że zidentyfikowali odrębny fenotyp lub „profil” osób ze współistniejącym ADHD i alkoholizmem.
Chociaż wcześniejsze badania sugerowały genetyczne podobieństwo ADHD i alkoholizmu, badania przeprowadzone na Uniwersytecie w Regensburgu nie wykazały znaczącego wkładu dwóch konkretnych genów kandydujących, polimorfizmu promotorowego genu transportera serotoniny (5-HTT) i polimorfizmu receptora 5-HT2c Cys23Ser.
Objawy ADHD i nadużywanie alkoholu
„Nasze wyniki wskazują, że osoby z utrzymującymi się objawami ADHD w wieku dorosłym wydają się być narażone na wysokie ryzyko rozwoju zaburzeń związanych z używaniem alkoholu” – powiedziała Monika Johann, lekarz medycyny i pracownik naukowy na Uniwersytecie w Ratyzbonie i pierwsza autorka badania. „Ponadto istnieją dowody na znacznie zwiększone nasilenie uzależnienia od alkoholu u osób z ADHD”.
Naukowcy zbadali 314 dorosłych alkoholików (262 mężczyzn, 52 kobiety) oraz 220 niespokrewnionych zdrowych osób z grupy kontrolnej, wszyscy pochodzenia niemieckiego. Każdy uczestnik był oceniany pod kątem zaburzeń psychicznych, takich jak zaburzenia związane z używaniem substancji (w tym alkoholizm), ADHD i antyspołeczne zaburzenie osobowości (APD).
Źródła odpowiedzialności genetycznej
Z badania wykluczono pacjentów z historią poważnych zaburzeń psychicznych, w tym depresji i schizofrenii, oraz osób uzależnionych od narkotyków innych niż alkohol i nikotyna. Genotypowanie przeprowadzono bez wiedzy o statusie diagnostycznym, skupiając się na promotorze 5-HTT i polimorfizmie 5-HT2c Cys23Ser.
„Wcześniejsze badania prowokacji neuroendokrynnej z lekiem zwanym fenfluraminą u osób z ADHD lub alkoholizmem wykazały podobne różnice w neuroprzekaźnictwie serotoninergicznym w porównaniu z osobami zdrowymi” – wyjaśnił Johann. „Zwykła reakcja na podawanie fenfluraminy to wymierny wzrost krążącej prolaktyny. Ten zwykły wzrost jest stępiony u osób z ADHD lub alkoholizmem. Głównymi strukturami odpowiedzialnymi za indukowane fenfluraminą uwalnianiem prolaktyny są receptory 5-HTT i 5-HT2c Dlatego oba wydawały się prawdopodobne jako nakładające się źródła genetycznej odpowiedzialności ADHD i alkoholizmu”.
Nie znaleziono predyspozycji genetycznych
Żaden z nich nie wydaje się jednak być genetycznym czynnikiem ryzyka w badanej próbie. „Nasze dane pokazują, że promotor 5-HTT i polimorfizm 5-HT2c Cys23Ser nie przyczyniają się do przypuszczalnej wspólnej genetycznej predyspozycji do ADHD i uzależnienia od alkoholu” – powiedział Johann. „Jednak kilka innych genów kandydujących musi jeszcze zostać zbadanych”.
Niemniej jednak odkrycia wskazują na odrębny fenotyp, sposób pomiaru obserwowalnej cechy lub zachowania.
Badanie w Regensburgu wykazało, że dorośli alkoholicy z ADHD mieli znacznie wyższe dzienne spożycie alkoholu w miesiącu, wcześniej zaczęli uzależniać się od alkoholu, częściej mieli myśli o samobójstwie, częściej prowadzili postępowania sądowe i częściej APD.
Tak więc, pomimo braku poparcia dla powszechnych predyspozycji genetycznych, „dane po raz kolejny pokazują, że ADHD oznacza wysokie ryzyko uzależnienia od alkoholu” – powiedziała Ema Loncarek, lekarz medycyny i klinicysta w klinice psychiatrycznej Uniwersytet w Ratyzbonie. Loncarek pracuje na oddziale ds. narkomanii, gdzie prowadzi detoksykację i terapię.
Osoby uzależnione od ADHD są trudne do opanowania
„Odkrycia dr Johanna dotyczące fenotypu są bardzo zbliżone do tego, co widzimy u narkomanów z ADHD, i do tego, co opisali wcześniej inni autorzy. Regularnie widzimy, że narkomani z ADHD są trudni. nadużywanie narkotyków wcześniej niż inne osoby, wcześniejsze przejście na „twarde” leki, rozpoczęcie leczenia trwa dłużej, a pomyślne zakończenie terapii trwa dłużej”.
Badanie wykazało, że w tej grupie alkoholików osoby z ADHD w wieku dorosłym to:
- Od 5 do 10 razy częściej niż w populacji ogólnej
- Cztery lata młodszy na początku alkoholizmu
- Wypijałem 50 gram więcej alkoholu dziennie
- Dwa razy większe prawdopodobieństwo posiadania rodzinnej historii alkoholizmu
- Trzykrotnie wyższy wskaźnik antyspołecznych zaburzeń osobowości
- Siedem razy większe prawdopodobieństwo, że stanął przed sądem
- Ponad dwukrotnie częstsze myśli samobójcze
Potrzebne jest specjalistyczne leczenie
Zarówno Johann, jak i Loncarek mówili o potrzebie opracowania i oceny specjalistycznych programów leczenia, które uwzględniałyby „specyfikę fenotypową”, a także współistniejące zaburzenia, takie jak alkoholizm i ADHD. Podczas gdy środki farmakologiczne, jak zauważyli, zostały szeroko zbadane pod kątem leczenia ADHD w dzieciństwie, niewiele uwagi poświęcono osobom nadużywającym substancji z ADHD w wieku dorosłym”.
„ADHD wydaje się być bardzo niedoceniane w wieku dorosłym”, powiedział Johann, „ale wydaje się być ważnym czynnikiem ryzyka rozwoju uzależnienia od alkoholu”.
Jeśli Ty lub Twoja bliska osoba zmagacie się z używaniem substancji lub uzależnieniem, skontaktuj się z Krajową Infolinią ds. Nadużywania Substancji i Zdrowia Psychicznego (SAMHSA) pod adresem 1-800-662-4357 aby uzyskać informacje na temat placówek wsparcia i leczenia w Twojej okolicy.
Więcej informacji na temat zdrowia psychicznego można znaleźć w naszej krajowej bazie danych infolinii.
