Leki antycholinergiczne to grupa leków na receptę, które blokują acetylocholinę, hormon mózgu (neuroprzekaźnik), który odgrywa istotną rolę w skurczach mięśni gładkich, sercowych i szkieletowych, a także w funkcjach umysłowych, takich jak pamięć, sen REM, uwaga, uczenie się i funkcje poznawcze.
Leki antycholinergiczne blokują acetylocholinę na receptorach, ale ponieważ blokują wiele różnych receptorów w mózgu, ta klasa leków może również wywoływać wiele różnych skutków ubocznych.
Leki antycholinergiczne pomagają spowolnić pracę jelit, powodując w ten sposób ulgę w biegunce. Pozwalają również na rozluźnienie pęcherza, pomagając w ten sposób przy nietrzymaniu moczu.
Do czego stosuje się leki antycholinergiczne
Leki antycholinergiczne są stosowane w leczeniu różnych schorzeń, w tym:
- Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP)
- Nadreaktywny pęcherz
- Niemożność utrzymania moczu
- Zaburzenia żołądka i jelit, w tym biegunka i zespół jelita drażliwego
- Zatrucie z powodu toksycznych grzybów i środków owadobójczych
- Objawy choroby Parkinsona, takie jak nieprawidłowe mimowolne ruchy mięśni
- Astma
- Zapalenie oka/badania oczu rozszerzające źrenicę
- Zawroty głowy
- Choroba lokomocyjna
Lista antycholinergików
- Atropina: Stosowany w leczeniu zatrucia fosforoorganicznymi lub gazami nerwowymi
- Alkaloidy Belladonna: Połączenie acetylocholiny i fenobarbitalu stosowane w celu łagodzenia skurczów żołądka związanych z zespołem jelita drażliwego i spastyczną okrężnicą
- Mesylan benzotropiny: Stosowany w leczeniu objawów choroby Parkinsona oraz pozapiramidowych skutków ubocznych leków przeciwpsychotycznych
- Klidynium: W połączeniu z chlordiazepoksydem benzodiazepiny pomaga w leczeniu wrzodów żołądka i zespołu jelita drażliwego
- Cyklopentolan: Stosowany w badaniach wzroku w celu rozszerzenia źrenicy
- Daryfenacyna: Rozluźnia mięśnie pęcherza, aby leczyć pęcherze nadreaktywne
- Dicyklomina: Działa poprzez spowolnienie naturalnych ruchów w jelitach, aby pomóc w przeżyciu zespołu jelita drażliwego
- Fezoterodyna: Stosowany w leczeniu objawów nadreaktywnego pęcherza
- Flawoksat: Stosowany w leczeniu objawów pęcherza, takich jak częste oddawanie moczu, pilne oddawanie moczu, zwiększone oddawanie moczu w nocy, ból pęcherza i wyciek
- Glikopirolan: Pomaga kontrolować stany, które obejmują nadmierne wytwarzanie kwasu żołądkowego, takie jak choroba wrzodowa. Postać glikopirolanu do wstrzykiwań jest również stosowana do zmniejszania wydzielania śliny, nosa, płuc i żołądka oraz do kontrolowania częstości akcji serca podczas operacji.
- Bromowodorek homotropiny: Działa poprzez rozszerzenie źrenicy oka w leczeniu stanów zapalnych, takich jak zapalenie błony naczyniowej oka
- Hioscyjamina: Działa poprzez zmniejszenie produkcji kwasu żołądkowego, spowolnienie naturalnych ruchów jelit i rozluźnienie mięśni żołądka, pęcherzyka żółciowego, nerek i jelit. Zmniejsza również produkcję niektórych płynów ustrojowych, takich jak ślina i pot.
- Ipratropium: Działa poprzez rozluźnianie i otwieranie dróg oddechowych (rozkurcza oskrzeli) i jest stosowany w celu zapobiegania świszczącemu oddechowi, duszności, kaszlu i uciskowi w klatce piersiowej u osób z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP).
- Orfenadryna: Rozluźnia mięśnie szkieletowe, aby złagodzić skurcze mięśni i ból
- Oksybutynina: Rozluźnia pęcherz i stosowany w leczeniu objawów nadreaktywnego pęcherza
- Propanthelina: Stosowany w leczeniu nadmiernej potliwości (nadpotliwości), skurczów żołądka, jelit lub pęcherza oraz mimowolnego oddawania moczu
- Skopolamina: Stosowany w leczeniu choroby lokomocyjnej oraz pooperacyjnych nudności i wymiotów.
- Solifenacyna: Stosowany w leczeniu neurogennej nadczynności wypieracza (stan kontroli pęcherza spowodowany problemem mózgu, rdzenia kręgowego lub nerwów)
- Tiotropium: Działa poprzez rozluźnianie i otwieranie dróg oddechowych (rozkurcza oskrzeli) i jest stosowany w celu zapobiegania świszczącemu oddechowi, duszności, kaszlu i uciskowi w klatce piersiowej u osób z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP)
- Tolterodyna: Stosowany w leczeniu częstego oddawania moczu, nietrzymania moczu lub parcia na mocz
- Triheksyfenidyl: Stosowany w leczeniu objawów choroby Parkinsona i kontroli objawów pozapiramidowych
- Trospium: Pomaga rozluźnić mięśnie pęcherza i zmniejszyć codzienne epizody nietrzymania moczu i jest stosowany w leczeniu objawów nadreaktywnego pęcherza, takich jak częste oddawanie moczu lub nietrzymanie moczu (utrata kontroli nad pęcherzem)
Skutki uboczne antycholinergików
Podobnie jak wiele leków na receptę, leki antycholinergiczne mają pewne skutki uboczne, zwłaszcza w populacji osób starszych.
W przypadku przyjmowania z lekami przeciwdepresyjnymi lub przeciwhistaminowymi działania niepożądane są częstsze i wyraźniejsze. Nawet jeśli są przyjmowane zgodnie z zaleceniami, mogą wystąpić działania niepożądane i obejmują:
- Suchość w ustach
- Ból gardła
- Niezdolność do pocenia się
- Rozmyty obraz
- Zamieszanie
- Halucynacje
- Niezdolność do koncentracji
- Zawroty głowy
- Podwyższona temperatura ciała
- Zaparcie
- Suche oczy
- Zatrzymanie moczu (niemożność oddania moczu)
Toksyczność antycholinergiczna
Trudno jest zrozumieć leki antycholinergiczne bez zrozumienia toksyczności antycholinergicznej, która występuje, gdy dana osoba przyjmuje więcej niż przepisana ilość leków antycholinergicznych.
Zespół antycholinergiczny
Zespół antycholinergiczny (ACS), powszechnie znany jako toksyczność antycholinergiczna, najczęściej występuje z powodu celowego przedawkowania, przypadkowego połknięcia, przyjęcia niewłaściwej dawki w niewłaściwym czasie (nieprzestrzeganie zaleceń lekarskich) lub u osób starszych, gdy mają zbyt wiele recept, aby nadążyć ( polifarmacja).
Toksydrom antycholinergiczny
Istnieje powszechny toksydrom antycholinergiczny, który reprezentuje najczęstsze objawy związane z toksycznością antycholinergiczną (zespół antycholinergiczny):
- „Gorący jak pustynia”: Hipertermia (niebezpieczny wzrost temperatury ciała)
- "Ślepy jak nietoperz": Rozmyty obraz
- „Szalony jak kapelusznik”: Zamieszanie
- "Suchy jak kość": Zatrzymanie moczu i suchość w ustach
- „Czerwony jak burak”: Zaczerwieniona skóra
Osoby z ciężkim zatruciem mogą wykazywać powyższe znaki ostrzegawcze oprócz utraty przytomności, ciężkiej psychozy, powikłań sercowych i upośledzenia oddychania. Pacjenta należy przewieźć w pośpiechu do szpitala i natychmiast rozpocząć działania ratujące życie.
Fizostygmina jest antidotum z wyboru w przypadku toksyczności antycholinergicznej i należy ją podawać tak szybko, jak to możliwe, ale z najwyższą ostrożnością, ponieważ podanie zbyt dużej ilości fizostygminy może prowadzić do toksyczności acetylocholiny (zatrucie cholinergiczne).
Co zrobić, jeśli wystąpią skutki uboczne
Podobnie jak w przypadku każdego leku na receptę lub bez recepty, ważne jest, aby postępować zgodnie z określonymi wskazówkami na pudełku lub od lekarza i stosować zgodnie z zaleceniami.
Jeśli przyjmujesz lek przeciwcholinergiczny zgodnie z zaleceniami, ale doświadczasz skutków ubocznych, które wpływają na Twoje codzienne życie, ważne jest, aby omówić to z lekarzem.
Rozważając zalety i wady antycholinergicznego efektu ubocznego, Twój lekarz może znaleźć odpowiedni lek i dawkę, za pomocą której zapewni leczenie bez skutków ubocznych. Czasami minimalne skutki uboczne mogą być tolerowane, aby otrzymać najlepsze leczenie.
Twój lekarz może zdecydować o zmniejszeniu dawki aktualnie stosowanego leku antycholinergicznego, przejściu na inny lek antycholinergiczny (niektóre konkretne leki antycholinergiczne mają większe prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych niż inne) lub odstawieniu leku i przestawi się na inną klasę leków w celu leczenia nieład.
Ważne jest, aby nie przerywać przyjmowania leków antycholinergicznych ani innych leków na receptę bez uprzedniej rozmowy z lekarzem. Istnieje kilka leków na receptę, które należy powoli odstawiać, aby zapobiec niebezpiecznym skutkom odstawienia.
Co to jest odstawienie leku?