Leki przeciwpsychotyczne są przeznaczone do leczenia ciężkiego stanu psychicznego znanego jako psychoza. Psychoza charakteryzuje się zniekształceniem myśli, podczas którego osoba traci kontakt z rzeczywistością, często objawiającą się halucynacjami, urojeniami lub dezorganizacją myślenia.
Psychozę od dawna leczy się klasą leków znanych jako typowe leki przeciwpsychotyczne. Zostały one po raz pierwszy opracowane w latach 50. XX wieku i chociaż są skuteczne, wiadomo, że powodują skutki uboczne podobne do choroby Parkinsona. Obecnie powszechnie stosuje się nowszą klasę leków znanych jako atypowe leki przeciwpsychotyczne. Zostały one wprowadzone w latach 80. XX wieku i charakteryzują się innym profilem skutków ubocznych, przy znacznie mniejszej liczbie objawów podobnych do choroby Parkinsona i innych skutków ruchowych w porównaniu ze starszymi lekami. Atypowe leki przeciwpsychotyczne są powszechnie określane jako leki przeciwpsychotyczne drugiej generacji, podczas gdy typowe psychotyki nazywane są lekami przeciwpsychotycznymi pierwszej generacji.
Atypowe a typowe leki przeciwpsychotyczne
Typowe i niektóre atypowe leki przeciwpsychotyczne to antagoniści dopaminy, co oznacza, że hamują chemiczne przekaźniki w mózgu znane jako dopamina. U osób z psychozą sygnały dopaminy są zwykle nieprawidłowe. Antypsychotyki blokują te wiadomości. Atypowe leki przeciwpsychotyczne wpływają również na przekaźnik chemiczny zwany serotoniną.
Atypowe leki przeciwpsychotyczne są najczęściej przepisywane do leczenia schizofrenii i wspomagania leczenia ciężkiego zaburzenia depresyjnego (MDD), zaburzenia afektywnego dwubiegunowego i zaburzenia schizoafektywnego.
Skutki uboczne leków przeciwpsychotycznych
Te dwie klasy leków różnią się zakresem i nasileniem skutków ubocznych, jakie mogą powodować. Stosunkowo mówiąc:
- Atypowe leki przeciwpsychotyczne: Jest to znacznie mniej prawdopodobne, aby powodować pozapiramidowe skutki uboczne. Mając to na uwadze, wiadomo, że powodują one między innymi przyrost masy ciała, problemy metaboliczne i skutki uboczne na tle seksualnym.
- Typowe leki przeciwpsychotyczne: Jest bardziej prawdopodobne, że powodują pozapiramidowe skutki uboczne, w których kontrola motoryczna jest czasami poważnie upośledzona, powodując drżenie, skurcze, sztywność mięśni oraz utratę kontroli i koordynacji ruchów mięśni. W niektórych przypadkach objawy mogą utrwalić się nawet po zaprzestaniu leczenia.
Ostrzeżenie przed czarną skrzynką
Wszystkie leki przeciwpsychotyczne (atypowe i typowe) zawierają ostrzeżenie o czarnej skrzynce ze względu na zwiększone ryzyko zgonu u osób starszych z psychozą związaną z otępieniem. Zwiększona śmiertelność jest spowodowana głównie zdarzeniami sercowo-naczyniowymi (niewydolność serca, nagła śmierć) oraz infekcjami (zapalenie płuc).
Rodzaje atypowych leków przeciwpsychotycznych
Istnieje wiele różnych atypowych leków przeciwpsychotycznych stosowanych w leczeniu epizodów psychotycznych schizofrenii, choroby afektywnej dwubiegunowej i innych chorób psychicznych. Pomiędzy nimi:
- Abilify (arypiprazol): Jest stosowany w leczeniu schizofrenii i choroby afektywnej dwubiegunowej, ale może być również stosowany w leczeniu zaburzeń depresyjnych (MDD). Efekty uboczne obejmują przyrost masy ciała, ból głowy, pobudzenie, lęk, bezsenność, nudności, zaparcia i zawroty głowy.
- Klozaryl (klozapina)Lepszym rozwiązaniem w przypadku schizofrenii opornej na leczenie jest klozaril, który może zmniejszać zachowania samobójcze. Poważne działania niepożądane mogą obejmować agranulocytozę (niebezpieczny spadek liczby białych krwinek) i ostre zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie serca).
- Geodon (ziprasidon): Jest stosowany w leczeniu schizofrenii i epizodu maniakalnego lub mieszanego choroby afektywnej dwubiegunowej. Jest również stosowany poza wskazaniami w leczeniu zespołu stresu pourazowego (PTSD). Wiadomo, że lek powoduje zawroty głowy, arytmię (nieregularne bicie serca) i niedociśnienie ortostatyczne (spadek ciśnienia krwi podczas stania).
- Invega (paliperydon): Jest stosowany w leczeniu schizofrenii, ale jest również jedynym doustnym atypowym lekiem przeciwpsychotycznym z formalnym wskazaniem FDA do leczenia zaburzeń schizoafektywnych. Invega może również powodować niepokój, przybieranie na wadze i sedację.
- Rispolept (risperidon): Jest stosowany w leczeniu schizofrenii, choroby afektywnej dwubiegunowej i drażliwości związanej z autyzmem. Chociaż Risperdal jest mniej uspokajający niż niektóre inne atypowe leki przeciwpsychotyczne, ma tendencję do wywoływania bardziej pozapiramidowych skutków ubocznych.
- Seroquel (kwetiapina): Stosowany w leczeniu schizofrenii, zaburzeń afektywnych dwubiegunowych i innych zaburzeń nastroju, Seroquel jest często stosowany poza wskazaniami w leczeniu bezsenności ze względu na silne działanie uspokajające. W porównaniu z innymi lekami przeciwpsychotycznymi Seroquel ma mniejszą częstość występowania działań niepożądanych związanych z motoryką, ale może powodować przyrost masy ciała i nadciśnienie ortostatyczne.
- Zyprexa (olanzapina): Jest stosowany w leczeniu schizofrenii i choroby afektywnej dwubiegunowej. Zyprexa może również powodować znaczny przyrost masy ciała, a także wysoki poziom cukru we krwi (zwiększając ryzyko insulinooporności i cukrzycy). Mając to na uwadze, Zyprexa ma niższy wskaźnik efektów pozapiramidowych niż większość innych atypowych leków przeciwpsychotycznych.
Na rynku wciąż pojawiają się nowe atypowe leki przeciwpsychotyczne przeznaczone do leczenia zaburzeń psychotycznych i nastroju. Obejmują one:
- Saphris (asenapina)
- Fanapt (iloperidon)
- Latuda (lurazydon)
- Rexulti (brekspiprazol)
- Vraylar (kariprazyna)
- Caplyta (lumateperon)
