Informacje przedstawione w tym artykule mogą być dla niektórych osób wyzwalające. Jeśli masz myśli samobójcze, skontaktuj się z National Suicide Prevention Lifeline pod adresem 1-800-273-8255 o wsparcie i pomoc przeszkolonego doradcy. Jeśli ty lub ukochana osoba znajdujecie się w bezpośrednim niebezpieczeństwie, zadzwoń pod numer 911.
Więcej informacji na temat zdrowia psychicznego można znaleźć w naszej krajowej bazie danych infolinii.
Oznaki ciężkiej depresji mogą obejmować poczucie beznadziejności, zwiększoną drażliwość, utratę przyjemności, problemy z koncentracją lub spaniem lub myśli o śmierci samobójczej. Technicznie ciężka depresja nie jest formalną diagnozą zdrowia psychicznego. Odnosi się raczej do depresji, która z natury jest bardziej wyniszczająca.
Stopień, w jakim objawy przeszkadzają w codziennym życiu, na przykład powodując, że opuszczasz szkołę lub pracę, pomaga lekarzom określić stopień nasilenia depresji.
Spektrum depresji
Należy zauważyć, że istnieje kilka rodzajów depresji i chociaż mogą one mieć wspólne objawy, doświadczenia każdej osoby mogą być inne.
Objawy depresji mogą występować w różnym zakresie, zarówno pod względem czasu trwania, jak i nasilenia. Łagodna depresja może wystąpić w okresach stresu, ale z czasem ustępuje i może nie wymagać specjalnego leczenia. Depresja umiarkowana do ciężkiej powoduje przewlekłe objawy i zwykle wymaga co najmniej jednej formy leczenia, jeśli nie wielu terapii.
Ogólnie rzecz biorąc, ciężka depresja wymaga pewnego rodzaju leczenia, aby znaleźć ulgę. Ponadto nasilenie depresji może zmieniać się w czasie, nasilając się coraz bardziej lub naprzemiennie z łagodnego i ciężkiego podczas tego samego epizodu depresyjnego.
Jeśli ktoś ma ciężką depresję, może się okaleczać, mieć myśli samobójcze lub być narażonym na ryzyko próby samobójczej. .
Objawy
Nie ma ustalonej definicji ciężkiej depresji. Jeśli zostanie zdiagnozowana forma depresji, nasilenie stanu zostanie ocenione przez lekarza lub specjalistę zdrowia psychicznego na podstawie ich przeszkolenia i doświadczenia. Przy ustalaniu, czy depresja jest ciężka, lekarze biorą pod uwagę kilka kluczowych oznak i objawów.
Psychoza
Objawy psychozy, takie jak urojenia i halucynacje, wskazują, że dana osoba doświadczyła oderwania się od rzeczywistości. Objawy depresji psychotycznej mogą obejmować:
- Podniecenie
- Przekonanie, że ktoś jest chory, pomimo dowodów przeciwnych
- Złudzenia lub halucynacje
- Ekstremalny niepokój
- Upośledzenie intelektualne
- Bezruch fizyczny
- Problemy z zasypianiem
Myśli i zachowania samobójcze
Silne oznaki samobójstwa obejmują mówienie o chęci śmierci, robienie planów lub próby odebrania sobie życia. Znaki ostrzegawcze zamiaru samobójczego obejmują:
- Zdobycie środków do popełnienia samobójstwa (zakup broni, zgromadzenie dużej ilości pigułek itp.)
- Zmiany w nawykach żywieniowych lub spania
- Angażowanie się w ryzykowne lub autodestrukcyjne zachowania
- Ekstremalne pobudzenie lub niepokój
- Porządkowanie swoich spraw (spisanie testamentu, rozdanie mienia)
- Zwiększone używanie substancji takich jak narkotyki i alkohol
- Intensywne zmiany nastroju/huśtawki nastrojów
- Pożegnanie z przyjaciółmi i rodziną jak po raz ostatni
- Uczucie uwięzienia lub beznadziejności w swojej sytuacji
- Dużo mówimy o śmierci, umieraniu i przemocy
- Mówienie o samobójstwie lub pragnienie, by się nie narodziło
- Wycofanie się z przyjaciół lub rodziny
Melancholia
Uczucia głębokiego smutku są powszechne w depresji i mogą być trwałe i intensywne. Melancholia to depresja, która wznosi się do poziomu utraty zainteresowania większością wszystkiego w swoim życiu. Badania pokazują, że melancholia jest często gorsza w godzinach porannych i zazwyczaj towarzyszy jej powolny ruch, problemy z koncentracją i utrata apetytu.
Fizyczne skutki depresji
Depresja może objawiać się fizycznie poprzez objawy odczuwane w ciele. Przykłady fizycznych skutków depresji obejmują zaburzenia snu, zmiany apetytu, słabą koncentrację lub pamięć oraz utratę zainteresowania seksem. Niektóre osoby z depresją mogą również odczuwać przewlekły ból, mieć problemy żołądkowo-jelitowe lub mieć wyższy poziom zmęczenia.
Zmiany psychomotoryczne
Zauważalne spowolnienie aktywności umysłowej i fizycznej może czasami wystąpić w przypadku chorób psychicznych, takich jak depresja. Klinicznie jest to często określane jako opóźnienie psychoruchowe i może obejmować upośledzenie zachowań motorycznych (takich jak problemy z próbą podniesienia monety z podłogi), mowy i mimiki.
Diagnoza
Wytyczne, takie jak te zawarte w „Podręczniku diagnostycznym i statystycznym zaburzeń psychicznych” (DSM-5) oraz Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD), pomagają lekarzom i specjalistom ds. zdrowia psychicznego w systematycznej ocenie objawów danej osoby. Kryteria te można zmieniać i są one okresowo aktualizowane, gdy dostępne będą nowe wyniki badań.
Brak standaryzacji
Skale ilościowe pomagają naukowcom mierzyć i organizować objawy, a także wyznaczać „punkt odcięcia” dla tego, co uważa się za „ciężką depresję” na potrzeby konkretnego badania. Jednak metodologie różnią się w zależności od badań i badaczy, co oznacza, że nie ma jednej definicji ciężkiej depresji we wszystkich dziedzinach.
Brak standaryzacji oznacza, że jeśli objawy depresji danej osoby są oceniane za pomocą różnych skal przez różnych świadczeniodawców, diagnoza może nie być spójna. Niektórzy świadczeniodawcy nie stosują ich w praktyce klinicznej, chyba że pacjent przyjmuje leki, podczas gdy inni stosują je regularnie.
Rodzaje narzędzi diagnostycznych
Badacze stosują takie wagi od lat 60. XX wieku. Jedna z pierwszych, Skala Oceny Depresji Hamiltona, jest czasami używana do dziś. Dostępnych jest jednak znacznie więcej skal, które są lepiej dostosowane do lekarzy do użytku z pacjentami. Istnieją nawet skale, które pacjenci mogą wykorzystać samodzielnie do śledzenia lub samodzielnego zgłaszania objawów depresji.
Chociaż skale mogą oferować kluczowe spostrzeżenia, zwykle różnią się od siebie. Sposób, w jaki są one podawane, zadawane pytania i sposób interpretacji odpowiedzi, mogą nie być takie same w poszczególnych skalach.
Niespójność narzędzi, ich użycie i interpretacja mogą utrudniać określenie stopnia czyjejś depresji, ponieważ różne skale mogą dawać różne (nawet sprzeczne) wyniki. To powiedziawszy, w połączeniu z innymi miarami diagnostycznymi i oceną doświadczonego klinicysty, skale mogą być użytecznymi narzędziami.
Najczęstsze skale diagnozy depresji
Niektóre z najpopularniejszych skal używanych do pomocy klinicystom w diagnozowaniu depresji obejmują:
- Inwentarz Depresji Becka (BDI-II)
- Skala ocen Carrolla (CRS)
- Centrum Badań Epidemiologicznych Depresja (CES-D)
- Inwentarz Depresji Dziecięcej (CDI)
- Przydatna klinicznie skala wyników depresji (CUDOS)
- Skala Geriatrycznej Depresji (GDS)
- Inwentarz Poważnej Depresji (MDI)
- Kwestionariusz Zdrowia Pacjenta-9 (PHQ-9) i PHQ-9 dla młodzieży
- Skala depresji samoopisowej Plutchika-Van Praaga (PVP)
- Szybki Inwentarz Symptomatologii Depresji (QIDS)
- Rzymski Inwentarz Depresji (RDI)
- Skale Samooceny Depresji Zunga (SDS)
Niektóre wagi, takie jak inwentarz depresji Becka, są chronione prawem autorskim i nie są dostępne poza gabinetem lekarskim lub kliniką zdrowia psychicznego (ponieważ należy za nie zapłacić). Istnieją inwentarze, skale i kwestionariusze, które są w domenie publicznej, a zatem są bardziej dostępne.
Na przykład PHQ jest dostępny bezpłatnie online i w ponad 30 językach. Można go pobrać jako plik PDF lub uzyskać dostęp jako interaktywny quiz na kilku renomowanych stronach internetowych poświęconych zdrowiu psychicznemu.
Leczenie
Na szczęście istnieje wiele możliwości leczenia ciężkiej depresji. Twój lekarz może pomóc w wyborze najlepszego dla Ciebie na podstawie Twoich objawów. Inne czynniki brane pod uwagę przy proponowaniu planu leczenia obejmują poziom funkcjonowania i to, czy uważa się, że szkodzisz sobie lub innym.
Psychoterapia
Psychoterapia, nazywana również terapią rozmową, często może pomóc w łagodzeniu objawów zaburzeń depresyjnych. Różne rodzaje psychoterapii obejmują:
- Terapia poznawczo-behawioralna (CBT)
- Terapia interpersonalna (IPT)
- Terapia psychodynamiczna
Wielu klinicystów oferuje kilka rodzajów terapii. Możesz poprosić swojego dostawcę opieki zdrowotnej o skierowanie lub przeszukać stronę Amerykańskiego Towarzystwa Psychologicznego, aby dowiedzieć się, które z nich są dostępne w Twojej okolicy. Pomocne może być również zapytanie lokalnych terapeutów, czy specjalizują się w ciężkiej depresji.
9 najlepszych programów terapii online Wypróbowaliśmy, przetestowaliśmy i napisaliśmy bezstronne recenzje najlepszych programów terapii online, w tym Talkspace, Betterhelp i Regain.Lek
Leki są często przepisywane w leczeniu ciężkiej depresji. Najczęściej stosowanym lekiem są selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI). Obejmuje to leki przeciwdepresyjne, takie jak Prozac (fluoksetyna), Zoloft (sertralina) i Paxil (paroksetyna).
Inne leki stosowane w leczeniu depresji to:
- Inhibitory wychwytu zwrotnego noradrenaliny i dopaminy (NDRI)
- Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (TCA)
- Inhibitory monoaminooksydazy (IMAO)
Terapia Stymulacji Mózgu
Jeśli ktoś ma ciężką depresję, która nie zareagowała dobrze na leczenie pierwszego rzutu, takie jak leki przeciwdepresyjne lub psychoterapia, można wypróbować stymulację mózgu. Przykłady tych terapii stosowanych w depresji obejmują:
- Terapia elektrowstrząsowa (ECT)
- Przezczaszkowa stymulacja magnetyczna (TMS)
- Stymulacja nerwu błędnego (VNS)
Szpitalne leczenie depresji
W niektórych przypadkach leczenie szpitalne może być zalecane w przypadku ciężkiej depresji. Bycie w szpitalu z powodu depresji nie oznacza, że jesteś słaby. Oznacza to po prostu, że twoje leczenie może być bardziej skuteczne w bardziej kontrolowanym środowisku.
Leczenie depresji w trybie stacjonarnym pozwala również lekarzom zapewnić ci bezpieczeństwo, ponieważ ściśle monitorują, jak dobrze reagujesz na protokół leczenia. Pozwala im na wprowadzenie wszelkich niezbędnych zmian, jeśli Twoja depresja początkowo nie zareaguje lub się pogorszy.
Zabiegi uzupełniające
Jest kilka dodatkowych rzeczy, które możesz zrobić, wraz z innymi opcjami leczenia, aby złagodzić depresję. Twój lekarz może zalecić jeden lub więcej, aby pomóc w powrocie do zdrowia.
Klinika Cleveland podziela się tym, że niektóre ze środków zaradczych, które okazały się pomocne, to:
- Akupunktura
- Masaż
- Relaks z przewodnikiem
- Medytacja
- Joga
Twój lekarz i zespół opieki psychiatrycznej mogą pomóc Ci ocenić wszystkie różne opcje leczenia depresji i znaleźć tę, która najlepiej odpowiada Tobie, Twojemu typowi depresji i jej nasileniu. .
Znalezienie najlepszej dla Ciebie metody może zająć trochę czasu. Być może będziesz musiał wypróbować więcej niż jedną formę leczenia lub zastosować wiele metod leczenia (takich jak leki przeciwdepresyjne i terapia) w tym samym czasie, aby skutecznie radzić sobie z objawami.
Korona
Istnieje również kilka kroków, które możesz podjąć samodzielnie, gdy nawigujesz w leczeniu depresji i uczysz się radzić sobie z objawami i radzić sobie z nimi. Tworzenie sieci wsparcia troskliwych ludzi, dobre odżywianie, wystarczająca ilość snu, regularne ćwiczenia oraz unikanie narkotyków i alkoholu to zmiany stylu życia, które mogą nie tylko poprawić nastrój, ale także ogólny stan zdrowia i samopoczucie.
Kiedy ludzie mają chroniczne objawy depresji, które nie ustępują wraz z upływem czasu lub powszechnym leczeniem, mogą się martwić, że nigdy nie będą w stanie sobie z tym poradzić. Osoby z ciężką depresją mogą mieć zwiększone ryzyko samobójstwa.
Słowo od Verywell
Chociaż nie ma ustalonej definicji ciężkiej depresji, jasne jest, że depresja i jej objawy mają różne nasilenie. Niektóre osoby mają objawy, które z czasem ustępują i nie zakłócają ich codziennego życia. Inni mają objawy, które dobrze reagują na leczenie, takie jak leki przeciwdepresyjne i psychoterapia.
Chociaż znalezienie najskuteczniejszego sposobu radzenia sobie z objawami ciężkiej depresji może zająć trochę czasu, wiedz, że sytuacja nie jest beznadziejna. Jeśli próbujesz znaleźć odpowiednie leczenie, pamiętaj, że istnieje kilka sposobów, na które możesz wesprzeć się w tym procesie, na przykład skoncentrowanie się na pożywnej diecie, dodaniu aktywności fizycznej i staraniu się, aby zapewnić sobie wystarczającą ilość snu.
