Lek obecnie zatwierdzony do leczenia nudności u pacjentów z rakiem może pomóc najtrudniejszym w leczeniu alkoholikom ograniczyć picie poprzez zmniejszenie głodu alkoholu, ale może nigdy nie być dostępny w odpowiednich dawkach do leczenia alkoholizmu.
Jedną z grup osób problemowo pijących, które są trudne do skutecznego leczenia, są ci, którzy znają się jako alkoholicy o wczesnym początku – osoby, u których zaburzenia związane z używaniem alkoholu rozwijają się przed ukończeniem 25 roku życia. Uważa się, że ta grupa ma biologiczne predyspozycje do alkoholizmu, z silnym wywiadem rodzinnym alkoholizmu.
Alkoholicy o wczesnym początku są generalnie odporni na samą terapię behawioralną, prawdopodobnie dlatego, że mają nierównowagę między dwoma chemicznymi „posłańcami” w mózgu, serotoniną i dopaminą. Naukowcy uważają, że ta nierównowaga powoduje głód alkoholu.
Wysokie wskaźniki nawrotów
Istnieje wiele badań wykazujących dysfunkcję serotoniny wśród alkoholików o wczesnym początku. Układ serotoninowy odgrywa rolę we wzmacnianiu działania alkoholu, co może wpływać na uzależnienie od alkoholu i łaknienie.
Osoby, u których w przeszłości rozwinęły się zaburzenia związane z używaniem alkoholu, nie pomagają poradnictwo, wykazują zachowania antyspołeczne i mają wysoki wskaźnik nawrotów, gdy próbują przestać pić.
Poszukiwanie rozwiązania farmakologicznego
Ponieważ ta grupa nie reaguje dobrze na samą terapię behawioralną, naukowcy szukali leków do leczenia ich braku równowagi chemicznej.
Jednym z leków, które wielokrotnie stwierdzono, że zmniejszają apetyt u alkoholików, którzy są biologicznie predysponowani do alkoholizmu, jest ondansetron, zatwierdzony przez FDA lek do stosowania w leczeniu nudności u pacjentów z rakiem. Jest sprzedawany pod marką Zofran.
Kilka badań z grupami alkoholików o wczesnym początku, w których leczono jedną grupę ondansetronem, a grupę kontrolną placebo, wykazało, że lek pomaga zmniejszyć ich głód alkoholowy.
Ondansetron zmniejsza apetyt, dni picia
W jednym z wczesnych badań przeprowadzonych w University of Texas Health Science Center w San Antonio na 271 pacjentach zidentyfikowanych jako alkoholicy o wczesnym początku stwierdzono, że dawki ondansetronu w okresie 11 tygodni skutkowały mniejszą liczbą drinków dziennie i większą liczbą dni bez picia. w porównaniu z grupą kontrolną.
W innym badaniu porównywano, jak dobrze ondansetron zmniejszał łaknienie u alkoholików o wczesnym początku z tak zwanymi alkoholikami o późnym początku – czyli u tych, u których zaburzenia związane z używaniem alkoholu wystąpiły po 25 roku życia. Ondansetron powodował znaczne zmniejszenie głodu w grupie o wczesnym początku, ale nie alkoholicy o późnym początku.
Leki modulujące układ dopaminy
We wcześniejszych badaniach wykazano, że leki, które modulują aktywność układu dopaminowego mózgu poprzez wpływ na ścieżki neuronowe, zmieniają zachowania związane z piciem. Leki te obejmują ondansetron, naltrekson, topiramat i baklofen.
Jedno ośmiotygodniowe badanie wykazało, że połączenie ondansetronu i naltreksonu znacznie zmniejszyło spożycie alkoholu w grupie leczonej w porównaniu z grupą kontrolną placebo.
Kilka skutków ubocznych z ondansetronem
Wszystkie badania nad ondansetronem wykazały, że wszelkie skutki uboczne leku są łagodne. Najczęściej zgłaszanymi działaniami niepożądanymi były zaparcia, bóle głowy i uspokojenie polekowe.
Jednak jednym z problemów związanych z leczeniem alkoholików ondansetronem jest to, że ilość leku stosowana we wszystkich badaniach klinicznych była znacznie mniejsza niż dawka stosowana w leczeniu nudności u pacjentów z rakiem.
Zatwierdzenie FDADA
Chociaż badania pokazują, że ondansetron jest skutecznym sposobem leczenia alkoholików o wczesnym początku choroby, o którym mówiono od lat, nadal nie ma on aprobaty FDA dla tego wskazania.
Chociaż ondansetron nie uzyskał aprobaty FDA, lek Campral został zatwierdzony do leczenia alkoholizmu poprzez zmniejszenie łaknienia.
Ponieważ ondansetron jest na rynku wystarczająco długo, aby być dostępnym w postaci generycznej, prawdopodobnie nie byłoby finansowo wykonalne dla producenta uzyskanie zgody na wersję o niższej dawce do leczenia zaburzeń związanych z używaniem alkoholu.