Kluczowe dania na wynos
- Według nowego badania osoby cierpiące na schizofrenię psychiczną są prawie trzy razy bardziej narażone na śmierć z powodu COVID-19 niż osoby, które nie mają tego zaburzenia.
- Eksperci nie wiedzą dokładnie, co kryje się za stowarzyszeniem, dlatego wymagane są dalsze badania.
- Stresory społeczno-środowiskowe i podatność biologiczna to dwie możliwe przyczyny wyższego ryzyka zgonu lub poważnej choroby spowodowanej COVID-19 dla pacjentów ze schizofrenią.
Nowe badanie, opublikowane 27 stycznia w czasopiśmie JAMA Psychiatriaodkryli, że osoby ze schizofrenią są prawie trzy razy bardziej narażone na śmierć z powodu COVID-19 niż osoby bez choroby. W rzeczywistości schizofrenia ustępuje tylko wieku, jeśli chodzi o czynniki ryzyka koronawirusa.
Naukowcy z NYU Grossman School of Medicine twierdzą, że tego ryzyka nie można przypisać innym czynnikom, takim jak cukrzyca, palenie tytoniu lub wyższe wskaźniki chorób serca.
Gayani DeSilva, MD
(Posiadanie schizofrenii) to zasadniczo brak kontaktu z rzeczywistością, halucynacje, urojenia, paranoja, zaburzenia myślenia, takie jak dezorganizacja myślenia, dziwaczne mówienie i dziwaczne zachowanie.
- Gayani DeSilva, MDBadanie w szczegółach
Zespół przeanalizował 7348 dokumentacji pacjentów mężczyzn i kobiet leczonych z powodu COVID-19 w szpitalach NYU Langone w Nowym Jorku i Long Island w okresie od 3 marca do 31 maja 2020 r. Zidentyfikowali 14%, u których zdiagnozowano schizofrenię, zaburzenia nastroju lub lęk . Następnie obliczyli śmiertelność pacjentów w ciągu 45 dni od pozytywnego wyniku testu na obecność wirusa.
Ich dochodzenie wykazało, że osoby chore na schizofrenię mają 2,7 razy większe szanse na zgon z powodu COVID-19 (wiek 75 lat zwiększał prawdopodobieństwo zgonu 37,5 razy). Po schizofrenii największymi czynnikami ryzyka były płeć męska, choroby serca i rasa.
Istnieje kilka potencjalnych wyjaśnień czynnika ryzyka schizofrenii, mówi główna autorka badania, dr Katlyn Nemani, adiunkt na Wydziale Psychiatrii NYU Langone Health.
„W kontekście naszych badań dwa potencjalne wyjaśnienia obejmują nieprawidłową odpowiedź immunologiczną na infekcję związaną ze schizofrenią lub ryzyko związane z lekami stosowanymi w leczeniu choroby” – mówi. Zespół prowadzi obecnie dalsze badania w celu zbadania obu możliwości.
Katlyn Nemani, MD
U pacjentów ze schizofrenią w dużych ogólnokrajowych kohortach we Francji i Korei Południowej zgłoszono zwiększone ryzyko ciężkiej infekcji i zgonu COVID-19. Potrzebne są dalsze badania, aby sprawdzić, czy odkrycie to jest powtarzane w innych placówkach opieki zdrowotnej.
- Katlyn Nemani, MDCo ciekawe, badanie wykazało, że osoby z innymi problemami ze zdrowiem psychicznym, takimi jak zaburzenia nastroju lub lęki, nie były narażone na zwiększone ryzyko śmierci z powodu infekcji COVID-19.
Jednym z głównych ograniczeń badania była stosunkowo ograniczona liczba pacjentów ze schizofrenią w kohorcie (75 z 7348 pacjentów), chociaż dr Nemani twierdzi, że oczekiwano tego na podstawie ogólnokrajowego rozpowszechnienia tego zaburzenia psychicznego.
„Zgłaszano zwiększone ryzyko ciężkiej infekcji i zgonu COVID-19 u pacjentów ze schizofrenią w dużych ogólnokrajowych kohortach we Francji i Korei Południowej, i potrzebne są dalsze badania, aby sprawdzić, czy to odkrycie jest powtórzone w innych placówkach opieki zdrowotnej” – mówi dr Nemani. .
Kolejnym ograniczeniem badania było to, że próba była ograniczona do pacjentów z dostępem do badań i leczenia w ramach systemu opieki zdrowotnej NYU. Tak więc ryzyko niekorzystnych wyników może być jeszcze bardziej zwiększone wśród pacjentów o ograniczonym dostępie do opieki medycznej.
Co to jest schizofrenia?
Schizofrenia to przewlekłe zaburzenie psychiczne charakteryzujące się uporczywą psychozą. „Jest to zasadniczo brak kontaktu z rzeczywistością, halucynacje, urojenia, paranoja, zaburzenia myślenia, takie jak dezorganizacja myślenia, mówienie w dziwny sposób i zachowywanie się w dziwny sposób” – mówi psychiatra i autorka dr Gayani DeSilva.
Choroba może mieć różne nasilenie – niektórzy ludzie doświadczają łagodnych problemów z psychozą, podczas gdy inni doświadczają poważnych zakłóceń w codziennym życiu. „Ludzie ze schizofrenią zazwyczaj mają trudności z utrzymaniem zatrudnienia i relacji, a objawy z czasem się nasilają” – mówi dr DeSilva.
Schizofrenię zazwyczaj leczy się lekami przeciwpsychotycznymi, ale dr DeSilva podkreśla, że strategie rehabilitacyjne odnoszące się do czynności życia codziennego i związków są równie ważne dla poprawy jakości życia.
Jaki jest związek między schizofrenią a COVID-19?
Naukowcy spodziewali się, że pacjenci z chorobami psychicznymi będą narażeni na wyższe ryzyko śmiertelności w przypadku COVID-19, biorąc pod uwagę ich wyższy odsetek schorzeń, w szczególności chorób sercowo-naczyniowych.
Mimo to wysokie ryzyko śmiertelności związane z zaburzeniami ze spektrum schizofrenii w otoczeniu COVID-19 było dla naukowców zaskoczeniem. „Wielkość tego odkrycia po uwzględnieniu innych medycznych czynników ryzyka była nieoczekiwana” – mówi dr Nemani.
„Ciężkie infekcje często poprzedzają rozpoznanie schizofrenii, więc wydaje się mało prawdopodobne, aby leki stosowane w leczeniu tej choroby w pełni wyjaśniały ryzyko” – mówi dr DeSilva. „Zarówno stresory społeczno-środowiskowe, jak i podatność biologiczna mogą przyczyniać się do zmian immunologicznych, które sprawiają, że ludzie są mniej skuteczni w zwalczaniu wirusów i są bardziej podatni na niekontrolowaną reakcję zapalną”.
Katlyn Nemani, MD
Pacjenci ze schizoprenią często napotykają bariery strukturalne w dostępie do opieki medycznej, w tym testów i szczepionek. Priorytetowe testy i szczepienia dla tej grupy pomogłyby złagodzić nierówności zdrowotne i uratować życie.
- Katlyn Nemani, MDDr DeSilva dodaje, że osoby ze schizofrenią mogą mieć trudności z oceną rzeczywistości i zmagać się z urojeniami, co może sprawić, że nie będą ufać lub nie będą w stanie przestrzegać nakazów zdrowia publicznego. „Mogą wierzyć w teorie spiskowe lub unikać szczepień lub poszukiwania pomocy w przypadku ostrych objawów. Mogą unikać noszenia masek i gromadzić się w bliskim sąsiedztwie z ludźmi o podobnych poglądach” – dodaje. „Wiele osób ze schizofrenią jest bezdomnych, co również zwiększa ryzyko zachorowania na COVID-19”.
Dr Nemani ma nadzieję, że badanie – wraz z istniejącymi dowodami sugerującymi, że osoby z poważnymi chorobami psychicznymi, w tym schizofrenią, mają zwiększone ryzyko gorszych wyników po zakażeniu COVID-19 – zachęci CDC do uczynienia osób ze schizofrenią priorytetem grupa do badań i szczepień na COVID-19.
„Ci pacjenci często napotykają bariery strukturalne w dostępie do opieki medycznej, w tym testów i szczepionek” – mówi. „Nadanie priorytetu badaniom i szczepieniom w tej grupie pomogłoby złagodzić nierówności zdrowotne i uratować życie”.
Co to oznacza dla ciebie
Jeśli Ty lub Twoja ukochana osoba ma schizofrenię, porozmawiaj ze swoim lekarzem pierwszego kontaktu, aby uzyskać najlepszą poradę, jak chronić się przed COVID-19. Szczególnie ważne jest, aby odwiedzać lekarza, przyjmować leki zgodnie z zaleceniami i podejmować kroki w celu zmniejszenia stresu.
