Co to jest akatyzja?
Akatyzja, pisana również jako akatyzja, jest zespołem neuropsychiatrycznym lub zaburzeniem ruchu charakteryzującym się wewnętrznym niepokojem i niezdolnością do siedzenia lub stania w miejscu przez rozsądny czas.
Akatyzja może pojawić się jako efekt uboczny długotrwałego stosowania leków przeciwpsychotycznych, litu i niektórych innych leków neuroleptycznych. Jest to jeden z najczęstszych skutków ubocznych leków przeciwpsychotycznych; od 15% do 45% osób przyjmujących leki przeciwpsychotyczne doświadcza akatyzji. Jednak może to być trudne do opisania przez pacjentów, a zatem trudne do zdiagnozowania przez lekarzy.
Kiedy akatyzja jest wywoływana przez leki, jest znana jako ostra akatyzja wywołana lekami przeciwpsychotycznymi (AIAA). Ponieważ wiadomo, że dzieje się to w wyniku leczenia zaburzeń psychicznych, zapobieganie akatyzji jest kluczowe.
Rodzaje
Istnieje kilka rodzajów akatyzji, w zależności od początku i czasu trwania objawów:
- Ostra akatyzja: Rozpoczyna się wkrótce po zażyciu leków przeciwpsychotycznych i trwa krócej niż sześć miesięcy
- Przewlekła akatyzja: Rozpoczyna się wkrótce po zażyciu leków przeciwpsychotycznych i trwa krócej niż sześć miesięcy
- Późna akatyzja: Rozpoczyna się po dłuższym okresie (od jednego do trzech miesięcy) stosowania leków przeciwpsychotycznych i może rozpocząć się po odstawieniu leków przeciwpsychotycznych lub zmniejszeniu dawki
- Wycofanie akatyzji: Rozpoczyna się w ciągu sześciu tygodni po zmianie lub odstawieniu leku przeciwpsychotycznego
Objawy
Jeśli masz akatyzję, możesz mieć niespokojne ruchy rąk i nóg. Czasami określa się to mianem pobudzenia psychoruchowego. Twoje ciało może odczuwać niepokój na myśl o siadaniu. Twoje ciało zawsze będzie chciało być w ruchu, prawie do tego stopnia, że będzie się wiercić, gdy zapanuje cisza.
Typowe objawy akatyzji to:
- Skrzyżowanie i rozplatanie nóg
- wierci się
- Stukanie stopą lub palcem
- Maszerowanie w miejscu
- Tempo
- Kołysanie
- Przenoszenie ciężaru z jednej nogi na drugą
Inne objawy to:
- Niepokój
- Uczucia napięcia lub paniki
- Drażliwość
- Brak cierpliwości
Diagnoza
Akatyzja jest na ogół niedodiagnozowana lub błędnie diagnozowana. Częstość nietrafienia w diagnozę jest niebezpiecznym problemem, ponieważ może prowadzić do negatywnych skutków, takich jak pominięte dawki leków, które mogą nasilać objawy psychiczne, które leki mają pomóc w opanowaniu.
Jeśli podejrzewasz akatyzję, ważne jest, aby skontaktować się z lekarzem, aby uzyskać oficjalną diagnozę. Nie należy samodzielnie przerywać przyjmowania leków.
Aby zdiagnozować akatyzję, lekarz prawdopodobnie przeprowadzi badanie fizykalne, które obejmuje obserwowanie, jak siedzisz i stoisz przez kilka minut, aby obserwować pobudzenie psychoruchowe. Twój lekarz może również wypełnić Skalę oceny akatyzji Barnesa, aby ocenić nasilenie objawów. To narzędzie może być również używane do śledzenia postępów podczas leczenia
Ponadto lekarz zapyta o obecne leki i wykluczy wszelkie inne schorzenia, które mogą powodować podobne objawy, w tym:
- ADHD
- Poruszona depresja
- Niepokój
- Bezsenność
- Mania
- Choroba Parkinsona
- Psychoza
- Syndrom niespokojnych nóg
- Późna dystonia
- Późna dyskineza (TD)
Przyczyny
Chociaż akatyzja jest częstym skutkiem ubocznym niektórych leków, naukowcy jeszcze nie zrozumieli, dlaczego iw jaki sposób powoduje objawy niepokoju. Niektórzy uważają, że jest to spowodowane brakiem równowagi chemicznej wywołanym przez lek. Nadmiernie stymuluje obszary mózgu, potencjalnie powodując przymus poruszania się.
Nie każdy, kto przyjmuje leki przeciwpsychotyczne, doświadczy akatyzji, jednak często jest to efekt uboczny starszych leków przeciwpsychotycznych pierwszej generacji stosowanych w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej i schizofrenii, w tym:
- Compro (prochlorperazyna)
- Fluanxol (droperidol)
- Haldol (loksapina)
- Mellaril (tiorydazyna)
- Moban (molindon)
- Navane (tiotiksen)
- Orap (pimozyd)
- Proliksyna (flufenazyna)
- Stelazyna (trifluoperazyna)
- Torazyna (chlorpromazyna)
Akatyzja jest również powszechna z haloperidolem i nowszymi środkami drugiej generacji Abilify (aripiprazol) i Latuda (lurazydon). Invega (paliperydon) i Geodon (ziprasidon) są na bardzo niskim poziomie leków, które mogą powodować akatyzję.
Należy zauważyć, że wszystkie leki przeciwpsychotyczne niosą ze sobą ryzyko wywołania akatyzji.
Inne leki, o których wiadomo, że powodują akatyzję, obejmują:
- Leki przeciw nudnościom
- Blokery kanału wapniowego
- Leki na zawroty głowy
- Środki uspokajające przed operacją
- Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI)
Niestety, podobnie jak rozpoczęcie przyjmowania leków przeciwpsychotycznych może powodować akatyzję, obserwuje się ją również u osób, które stopniowo odstawiają leki przeciwpsychotyczne lub którym można zalecić stopniowe zmniejszanie ich dawek. W takich przypadkach często obserwuje się również intensywną dysforię.
Leczenie
Jeśli zdiagnozowano u Ciebie akatyzję, lekarz może zmniejszyć dawkę lub odstawić leki powodujące objawy. Jednak modyfikacja mediacji może również spowodować nasilenie objawów lub wywołać akatyzję odstawienia.
W leczeniu objawów akatyzji stosowano szereg leków, w tym:
- beta-blokery, takie jak Hemangeol i Inderal (propranolol)
- Leki antycholinergiczne, takie jak Cogentin (benztropina) i Akineton (biperiden)
- antagoniści 5-HT2A, takie jak Tolvon (mianseryna), Remeron (mirtazapina), Desyrel (trazodon) i Periactin (cyproheptadyna)
- Witamina B6 w wysokich dawkach (od 600 mg do 1200 mg dziennie)
Korona
Ważną częścią radzenia sobie z akatyzją jest zarządzanie lekami. Postaraj się prowadzić szczegółowy rejestr przyjmowanych leków, w tym ich dawkowanie i datę rozpoczęcia ich przyjmowania. Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy akatyzji, udostępnij dokumentację swojemu lekarzowi.
Chociaż lekarz przepisujący lek powinien mieć historię leków, może nie mieć jej w zwartej formie.
Jeśli czujesz się samotny lub sfrustrowany swoimi objawami, możesz również zaufać zaufanemu przyjacielowi lub członkowi rodziny. Zastanów się nad dołączeniem do grupy wsparcia online innych osób, które rozumieją, przez co przechodzisz.
Jeśli Ty lub ktoś bliski borykacie się z problemem zdrowia psychicznego, należy skontaktować się z Krajową Infolinią Administracji ds. Nadużywania Substancji i Usług Zdrowia Psychicznego (SAMHSA) pod numerem 1-800-662-4357 w celu uzyskania informacji na temat placówek wsparcia i leczenia w Twojej okolicy.
Więcej informacji na temat zdrowia psychicznego można znaleźć w naszej krajowej bazie danych infolinii.