Zwykle myślimy o chorobie afektywnej dwubiegunowej jako o chorobie charakteryzującej się naprzemiennymi napadami depresji i manii. Chociaż prawdą jest, że niektóre osoby z tym zaburzeniem doświadczają charakterystycznych wahań nastrojów, z wyraźnymi wzlotami i upadkami, często obraz kliniczny nie będzie tak oczywisty.
Przegląd
W wielu przypadkach epizody depresyjne mogą być cechą definiującą chorobę. Innym razem osoba może doświadczać mniej poważnej formy manii zwanej hipomanią, w której podwyższony nastrój może nie być tak widoczny, zwłaszcza dla przypadkowych obserwatorów.
Jeszcze bardziej zagmatwany jest stan znany jako choroba afektywna dwubiegunowa o mieszanych cechach, w którym osoba jednocześnie doświadcza depresji i manii. Chociaż może się to wydawać sprzeczne – mieć jednocześnie stan maniakalny i depresyjny – jest to bardziej powszechne, niż mogłoby się wydawać.
Objawy
Według badania przeprowadzonego w 2015 r. przez University of Siena School of Medicine, około 40% osób z chorobą afektywną dwubiegunową doświadczy epizodu mieszanego przynajmniej raz w trakcie choroby.
Choroba afektywna dwubiegunowa o cechach mieszanych to termin używany do opisania stanu maniakalnego z objawami depresyjnymi lub stanu depresyjnego z objawami maniakalnymi. Chociaż rozróżnienie może wydawać się przypadkowe, w rzeczywistości te dwa stany nastroju są wyraźnie określone w Podręczniku diagnostycznym i statystycznym zaburzeń psychicznych (DSM) wydanym przez Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne.
Cechy charakterystyczne stanu nastroju są znane jako „specyfikatory”, które dodają więcej szczegółów do diagnozy i pomagają zapewnić przepisanie najbardziej odpowiedniego leczenia.
Podczas gdy jeden stan nastroju będzie zazwyczaj dominował podczas epizodu mieszanego, całość objawów będzie sprzeczna. Przykładem może być osoba w stanie nadpobudliwości, która ma głębokie poczucie winy lub wyrzuty sumienia (ta ostatnia cecha jest objawem depresji).
Alternatywnie, osoba może płakać w niekontrolowany sposób, ale być skupiona na wykonywaniu zadania, które musi być teraz wykonane (ta ostatnia cecha jest objawem manii).
Osoby, które doświadczają epizodów mieszanych, mają na ogół gorsze objawy, częstsze nawroty ostrych epizodów, zwiększone ryzyko psychozy i większe trudności w znalezieniu skutecznego leczenia.
Diagnoza z manią
Jeśli jesteś w stanie maniakalnym lub hipomaniakalnym z mieszanymi cechami, spełnisz wszystkie kryteria diagnostyczne dla niedawnego epizodu maniakalnego lub hipomaniakalnego, ale w większości tego samego okresu doświadczysz co najmniej trzech objawów depresji:
- Uporczywe uczucie smutku lub pustki
- Utrata zainteresowania lub przyjemności czynnościami, które zwykle lubisz
- Mówienie lub odpowiadanie wolniej niż zwykle
- Uporczywe zmęczenie i utrata energii
- Posiadanie poczucia bezwartościowości lub niewłaściwej winy
- Nawracające myśli o śmierci lub samobójstwie
Jeśli masz myśli samobójcze, skontaktuj się z National Suicide Prevention Lifeline pod adresem 1-800-273-8255 o wsparcie i pomoc ze strony przeszkolonego specjalisty zdrowia psychicznego. Jeśli ty lub ukochana osoba znajdujecie się w bezpośrednim niebezpieczeństwie, zadzwoń pod numer 911.
Więcej informacji na temat zdrowia psychicznego można znaleźć w naszej krajowej bazie danych infolinii.
Lekarz musiałby upewnić się, że nie ma innych wyjaśnień objawów depresyjnych, takich jak nadużywanie alkoholu lub używek farmaceutycznych lub rekreacyjnych, takich jak opioidy lub benzodiazepiny.
Jest to szczególnie ważne, biorąc pod uwagę, że ponad połowa osób, u których zdiagnozowano chorobę afektywną dwubiegunową, nadużywa narkotyków i/lub alkoholu. Z reguły nadużywanie substancji wiąże się z większym nasileniem choroby i gorszą kontrolą objawów afektywnych dwubiegunowych
Diagnoza z depresją
Jeśli jesteś w stanie depresji z mieszanymi cechami, spełnisz wszystkie kryteria diagnostyczne dla niedawnego epizodu dużej depresji, ale doświadczysz również co najmniej trzech objawów manii lub hipomanii w większości tego samego okresu:
- Nadmiernie podwyższony i ekspansywny stan nastroju
- Zawyżona samoocena lub wspaniałość
- Nadmiernie rozmowny stan lub uczucie presji, by mówić dalej
- Wyścig myśli lub lot pomysłów
- Zwiększona energia z naciskiem na zadania zorientowane na cel
- Nieuzasadnione podejmowanie ryzyka (finansowe, fizyczne, seksualne itp.)
- Zmniejszona potrzeba snu
Aby postawić diagnozę, lekarz musiałby upewnić się, że nie ma innych przyczyn objawów depresji, takich jak zaburzenia neurologiczne lub używki farmaceutyczne lub rekreacyjne, takie jak metamfetamina krystaliczna, kokaina lub ritalin.
Leczenie
Leczenie mieszanego epizodu choroby afektywnej dwubiegunowej jest złożone i może obejmować połączenie leków stabilizujących nastrój i atypowych leków przeciwpsychotycznych. Leki przeciwdepresyjne są prawie zawsze unikane, ponieważ mogą pogarszać objawy nastrojów. zaś
Depakote (walproinian sodu) to lek przeciwdrgawkowy, który działa również jako skuteczny stabilizator nastroju. Jest często lekiem pierwszego rzutu w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej o mieszanych cechach. Inne leki przeciwdrgawkowe stabilizujące nastrój to Lamictal (lamotrygina) i Tegretol (karbamazepina).
Do powszechnie przepisywanych atypowych leków przeciwpsychotycznych należą Abilify (arypiprazol), Risperdal (risperidon), Seroquel (kwetiapina) i Zyprexa (olanzapina). W niektórych przypadkach środki te będą stosowane samodzielnie, a w innych z innym rodzajem stabilizatora nastroju.
Słowo od Verywell
Jeśli leki nie są w stanie kontrolować ciężkości i/lub częstości ostrych epizodów, może być zalecana terapia elektrowstrząsowa (ECT). Pomimo swojej przerażającej reputacji, EW może przynieść ulgę w każdej fazie choroby afektywnej dwubiegunowej, w tym w epizodach o mieszanych cechach.
