Najpopularniejszym systemem diagnostycznym zaburzeń psychicznych jest Podręcznik Diagnostyczny i Statystyczny Zaburzeń Psychicznych (DSM-5), obecnie w wydaniu piątym. Podczas gdy ostatni DSM, DSM-IV, wykorzystywał diagnostykę wieloosiową, DSM-5 zrezygnował z tego systemu.
Jakie są pięć osi w diagnozie wieloosiowej?
W systemie DSM-IV-TR diagnozowano osobnika w pięciu różnych domenach lub „osiach”. W systemie jednoosiowym, takim jak DSM-5, osoba jest diagnozowana tylko w jednej domenie. Na przykład, zostanie przypisane zaburzenie kliniczne, takie jak poważne zaburzenie depresyjne. Uważano, że system wieloosiowy zapewnia więcej szczegółów.
Oś I: Zaburzenia kliniczne
Główne zaburzenia psychiczne zostały zdiagnozowane na osi I. Kiedy myślisz o diagnozie psychiatrycznej, prawdopodobnie przychodzą ci na myśl te rodzaje zaburzeń. Na przykład na osi I zdiagnozowano duże zaburzenie depresyjne i zespół stresu pourazowego. Zaburzenia uczenia się, takie jak zaburzenia czytania lub arytmetyki, oraz zaburzenia rozwojowe, takie jak zaburzenia autystyczne, zostały również zdiagnozowane na osi I.
Oś I była zarezerwowana dla poważnych zaburzeń, które uważano za nieco epizodyczne, co oznacza, że zazwyczaj mają wyraźny początek i okresy remisji lub powrotu do zdrowia.
Nie dotyczyło to jednak wszystkich zaburzeń Osi I. Na przykład zaburzenia autystyczne nie są epizodyczne.
Oś II: Zaburzenia osobowości lub upośledzenie umysłowe
Oś II obejmowała również pewne schorzenia, które moglibyśmy uznać za zaburzenia psychiczne, ale uważano, że są to długotrwałe schorzenia, które zwykle występowały przed 18 rokiem życia.
Zaburzenia osobowości są długotrwałymi, wszechobecnymi wzorcami myślenia i zachowania, które zwykle pojawiają się przed 18 rokiem życia, ale zazwyczaj są diagnozowane po 18 roku życia, kiedy osobowość jest uważana za bardziej ukształtowaną. Zaburzenia te nie są uważane za epizodyczne; są uważane za stabilne i przewlekłe.
Upośledzenie umysłowe (MR) jest również długotrwałym stanem, który musi być obecny przed 18 rokiem życia i jest stabilny w czasie. MR odnosi się do znacznie poniżej przeciętnego funkcjonowania intelektualnego połączonego z deficytami zachowań adaptacyjnych.
Jednym z powodów diagnozy zaburzeń osobowości i upośledzenia umysłowego na Osi II było to, że są to schorzenia przewlekłe, które należy oddzielić od schorzeń Osi I, aby umożliwić ich uwydatnienie, ponieważ przekazują one ważne dodatkowe informacje diagnostyczne.
Pojawiły się jednak pewne kontrowersje dotyczące tego, czy zaburzenia osobowości rzeczywiście różnią się jakościowo od zaburzeń klinicznych z osi I i czy powinny pozostać na osi II.
Oś III: Warunki medyczne lub fizyczne
Oś III była zarezerwowana dla schorzeń medycznych lub fizycznych, które mogą wpływać na problemy ze zdrowiem psychicznym lub na które mogą mieć wpływ.
Na przykład, jeśli ktoś ma raka, a jego choroba i leczenie wpływają na jego zdrowie psychiczne, byłaby to ważna informacja, którą należy przekazać w diagnozie. Tak więc diagnoza raka zostałaby włączona do osi III.
Alternatywnie, ktoś może mieć schorzenie, na które wpływa jego zdrowie psychiczne. Na przykład osoba z cukrzycą może nie przestrzegać swojego schematu leczenia, jeśli ma zaburzenie psychiczne, które powoduje impulsywne lub błędne zachowanie. Zdiagnozowanie choroby medycznej na osi III miało pomóc ostrzec lekarza o potencjalnym problemie.
Oś IV: Wpływ czynników środowiskowych lub psychospołecznych
Często diagnoza psychiatryczna ma miejsce w kontekście głównych stresorów środowiskowych lub społecznych. Na przykład utrata pracy, rozwód, problemy finansowe lub bezdomność mogą przyczynić się do rozwoju lub utrzymania stanu zdrowia psychicznego. Zaburzenie psychiczne może również przyczynić się do rozwoju tych stresorów. Te ważne czynniki kontekstowe zostały zakodowane na osi IV.
Oś V: Globalna ocena funkcjonowania
Ostatnia oś, oś V, została zarezerwowana dla globalnej oceny funkcjonowania (GAF). GAF to liczba z zakresu od 0 do 100, która miała wskazywać na Twój poziom funkcjonowania lub zdolność do angażowania się w adaptacyjne życie codzienne.
Niższe wyniki wskazywały na gorsze funkcjonowanie, a wynik bliższy zeru wskazywał, że dana osoba nie była w stanie zapewnić sobie bezpieczeństwa lub podstawowej higieny lub stanowiła bezpośrednie zagrożenie dla bezpieczeństwa lub dobra innych. Wyniki blisko 100 wskazywały na lepsze funkcjonowanie.
Dlaczego DSM-5 zrezygnował z diagnozy wieloosiowej?
System wieloosiowy miał pomóc w zwróceniu uwagi klinicznej i badawczej na diagnozy osi II. DSM-5 połączył pierwsze trzy osie w jedną, aby wyeliminować to, co obecnie uważa się za sztuczne rozróżnienie między diagnozami. Ma również nadzieję, że pomoże to klinicystom, badaczom i firmom ubezpieczeniowym usprawnić informacje.