Schizofrenia to choroba mózgu, która powoduje pewne charakterystyczne objawy, nieprawidłowe doświadczenia i zachowania. Dla różnych osób schizofrenia może obejmować różne grupy objawów. Możliwe, że w te różne skupiska zaangażowane są nieco inne procesy chorobowe. Jednak wielu badaczy uważa, że schizofrenia jest pojedynczą chorobą, która może mieć różne skutki w zależności od tego, które obszary mózgu są najbardziej dotknięte. W najnowszym wydaniu DSM usunięto podtypy schizofrenii.
Naukowcy nie wiedzą jeszcze dokładnie, co powoduje u niektórych osób rozwój schizofrenii. Schizofrenia ma bardzo silny składnik genetyczny. Jednak same geny nie wyjaśniają całkowicie choroby.
Większość naukowców uważa, że geny nie powodują bezpośrednio schizofrenii, ale czynią osobę podatną na rozwój choroby. Naukowcy badają wiele możliwych czynników, które mogą spowodować rozwój schizofrenii u osoby z predyspozycją genetyczną.
Historia rodziny i genetyka
Dowody na genetyczne predyspozycje do schizofrenii są przytłaczające. Częstość występowania schizofrenii w populacji ogólnej wynosi nieco poniżej 1 proc. Bycie spokrewnionym z kimś ze schizofrenią znacznie zwiększa ryzyko zachorowania na schizofrenię.
Połączenia rodzinne
Podobnie jak w przypadku innych schorzeń medycznych i psychicznych, predyspozycje genetyczne odgrywają rolę w rozwoju objawów schizofrenii. Liczby przemawiające za tym są silne. Na przykład niektóre badania wykazały:
- Jeśli twój brat, siostra lub jeden z rodziców choruje, twoja szansa na schizofrenię wynosi około 10 procent.
- Jeśli jeden z rodziców cierpi na tę chorobę, zwiększa to szanse zachorowania na schizofrenię o około 13 procent.
- Jeśli twój bliźniak jednojajowy ma chorobę, masz około 50 procent szans na zachorowanie na schizofrenię.
- Jeśli oboje twoi rodzice cierpią na schizofrenię, prawdopodobieństwo zachorowania na tę chorobę wynosi 40%.
Wiemy, że te zagrożenia rodzinne wynikają raczej z genetyki niż środowiska rodzinnego, ponieważ wskaźniki te są takie same bez względu na to, czy dana osoba jest wychowywana w rodzinie urodzenia, czy nie. Dzieci osób ze schizofrenią są częściej oddawane do adopcji, ponieważ ich rodzice są zbyt chorzy, aby się nimi opiekować.
Jednak same geny nie powodują schizofrenii. Gdyby tak było, to identyczne bliźnięta, które mają praktycznie ten sam kod genetyczny, miałyby bliższe 100-procentowemu prawdopodobieństwu współdzielenia choroby, a nie 50-procentowemu.
Środowisko
Podobnie jak w przypadku wielu schorzeń, pewne czynniki środowiskowe mogą przyczyniać się do rozwoju schizofrenii.
Infekcje wirusowe
Stwierdzono, że narażenie na wirusy jest czynnikiem przyczyniającym się do rozwoju schizofrenii. Istnieje wiele cech wirusów, które mogą to umożliwić. Na przykład wirusy mogą:
- Zaatakuj niektóre regiony mózgu i pozostaw inne nienaruszone
- Zmieniaj pewne procesy w komórce mózgowej bez zabijania komórki
- Zarażać kogoś, a następnie pozostawać w uśpieniu przez wiele lat, zanim wywoła chorobę
- Powodują drobne nieprawidłowości fizyczne, komplikacje porodowe i zmienione wzorce odcisków palców, które czasami występują u osób ze schizofrenią
- Wpływają na neuroprzekaźniki
Należy również zauważyć, że niektóre środki przeciwpsychotyczne są również środkami przeciwwirusowymi, co może również wspierać ideę, że infekcje wirusowe mogą odgrywać rolę w rozwoju objawów schizofrenicznych, zwłaszcza objawów psychotycznych.
Wirusy opryszczki
Osoby, które niedawno zachorowały na schizofrenię, bardzo często mają we krwi przeciwciała przeciwko dwóm wirusom opryszczki, HSV (wirus herpes simplex) i CMV (wirus cytomegalii). Badania sugerują, że kiedy pewne wirusy zarażają kogoś określonym zestawem genów, ta osoba jest bardziej podatna na rozwój schizofrenii.
Inne zakaźne wpływy
Osoby ze schizofrenią również częściej wykazują przeciwciała przeciwko: toksoplazmoza gondii, pasożyt przenoszony przez koty, który może również zarażać ludzi. Chociaż dane są mieszane, niektóre badania sugerują, że wychowywanie się wokół kotów nieznacznie zwiększa prawdopodobieństwo zachorowania na schizofrenię i że choroba ta występuje częściej w krajach i stanach, w których wiele osób ma koty jako zwierzęta domowe.
Teorie chorób zakaźnych dotyczące schizofrenii są bardzo ekscytujące i obiecujące. Jest zbyt wcześnie, aby wiedzieć, czy badanie tych teorii ujawni główną przyczynę schizofrenii, ale dalsze badania będą miały duży wpływ na przyszłą diagnozę i leczenie tej choroby.
Narażenie na toksyny
Sugeruje się, że narażenie na szkodliwe toksyny może odgrywać rolę w rozwoju schizofrenii już w okresie rozwoju płodu. Toksyny, które zostały zbadane w celu wykazania możliwego wpływu, obejmują alkohol i ołów.
Prowadzić
Wykazano, że narażenie na ołów podczas rozwoju płodowego znacząco wpływa na prawdopodobieństwo rozwoju schizofrenii i psychozy. Ołów można znaleźć w takich rzeczach jak:
- Benzyna
- Farba
- Woda z kranu
- Zabawki dzieci
Chociaż w ostatnich latach podjęto działania mające na celu usunięcie ołowiu z rzeczy, z którymi stykamy się na co dzień, ważne jest, aby mieć świadomość, że ołów może nadal znajdować się w naszym środowisku. Jeśli dom został pomalowany farbą ołowianą przed 1978 r., nadal może uwalniać tę toksynę.
Czynniki społeczne
Ponieważ przyczyny schizofrenii są tak trudne do zdefiniowania, wiele badań poświęcono badaniu kwestii społecznych, które mogą potencjalnie przyczynić się do wystąpienia choroby u niektórych osób.
Życie na zaludnionym obszarze
Sugeruje się, że życie na gęsto zaludnionym obszarze może być czynnikiem ryzyka rozwoju schizofrenii. Badania wykazały, że osoby, które dorastały w obszarach metropolitalnych, częściej miały zdiagnozowaną schizofrenię niż osoby mieszkające na wsi lub na obszarach wiejskich.
Prenatalna ekspozycja na głód
Wykazano, że dzieci kobiet doświadczających głodu w ciągu pierwszych trzech miesięcy ciąży są bardziej podatne na rozwój schizofrenii.
Środowisko rodzinne
Wychowanie w rodzinie ze schizofrenią znacznie zwiększa stres i prawdopodobieństwo nadużyć i traumy, a dzieci z tych domów są bardziej podatne na zachorowanie na tę chorobę. Jednak wkład genetyczny, a nie stres psychologiczny, wyjaśnia większość wskaźnika schizofrenii u dzieci z tych rodzin.
Z pewnością można zajrzeć do historii wielu osób ze schizofrenią i znaleźć traumę z przeszłości, ale znacznie więcej osób ze schizofrenią pochodziło z kochających, wspierających domów. Jedną z wielu tragedii schizofrenii jest to, że ludzie o dobrych intencjach często przypisują winę rodzicom, którzy już złamali serce z powodu choroby ukochanego dziecka.
Należy zdać sobie sprawę, że te czynniki ryzyka same w sobie nie wskazują na przyczynę schizofrenii. Zamiast tego naukowcy szukają podstawowych różnic między tymi grupami ludzi, które mogą wyjaśnić, dlaczego doświadczają różnych poziomów ryzyka.
Czynniki ryzyka dla mózgu i ciała
Teorie rozwojowe schizofrenii sugerują, że coś idzie nie tak, gdy mózg się rozwija. Rozwój mózgu, od najwcześniejszego etapu rozwoju płodu, przez wczesne lata życia aż do okresu dojrzewania, jest procesem niezwykle skomplikowanym. Tworzone są miliony neuronów, które migrują do różnych regionów tworzącego się mózgu i specjalizują się w wykonywaniu różnych funkcji.
„Coś”, co się nie udaje, może być infekcją wirusową, brakiem równowagi hormonalnej, błędem w kodowaniu genetycznym, stresem żywieniowym lub czymś innym. Wspólnym elementem wszystkich teorii rozwojowych jest to, że zdarzenie przyczynowe zachodzi podczas rozwoju mózgu.
Mimo że te potencjalne przyczyny mogą być zakorzenione w bardzo wczesnym okresie rozwoju, objawy schizofrenii zwykle pojawiają się w późnym okresie dojrzewania lub wczesnej dorosłości.
Wczesne zakłócenia
Teorie rozwojowe sugerują, że wczesne zakłócenie powoduje dezorganizację struktury mózgu. Początek dojrzewania przynosi szereg zdarzeń neurologicznych, w tym zaprogramowaną śmierć wielu komórek mózgowych, a w tym czasie nieprawidłowości stają się krytyczne.
Teorie rozwojowe sugerują, że istnieje wiele czynników ryzyka schizofrenii związanych z krytycznymi okresami rozwoju płodu, takich jak:
- Schizofrenia występuje częściej podczas porodów zimowych i wiosennych.
- Dzieci, których matki doświadczyły głodu w pierwszym trymestrze, są bardziej narażone na rozwój schizofrenii.
- Powikłania ciążowe i porodowe zwiększają ryzyko zachorowania na schizofrenię.
Jednak nie ma jeszcze wystarczających dowodów na to, że mózgi osób dorosłych ze schizofrenią są zdezorganizowane w sposób, który przewidują teorie rozwojowe. Teorie te odnoszą się również do gdy pochodzenia schizofrenii, ale nie samej przyczyny.
Neurochemikalia
Schizofrenia wyraźnie obejmuje nieprawidłowości w działaniu substancji chemicznych w mózgu (neurochemikaliów), które umożliwiają komórkom mózgowym komunikowanie się ze sobą. Wiemy o tym, ponieważ wpływanie na niektóre neuroprzekaźniki za pomocą leków (takich jak amfetamina lub PCP) może powodować objawy podobne do schizofrenii. Ponadto leki przeciwpsychotyczne, które blokują działanie neuroprzekaźnika dopaminy, mogą skutecznie zmniejszyć objawy.
W rzeczywistości, kiedyś uważano, że brak równowagi dopaminy jest przyczyną schizofrenii. Jednak niektóre nowsze leki (leki przeciwpsychotyczne drugiej generacji), takie jak aripiprazol (Abilify), brezipiprazol (Rexulti) i kariprazyna (Vraylar), działają bez blokowania dopaminy. Opracowywane są również leki, które mogą nie być ukierunkowane na antagonizm receptora dopaminy. Aktualne badania wskazują, że nieprawidłowości w neuroprzekaźnikach GABA i glutaminianie są zaangażowane w przyczynę schizofrenii.
Trudność teorii neurochemicznych polega na tym, że większość procesów mózgowych może wpływać na poziomy neuroprzekaźników, a wszystkie neuroprzekaźniki (których jest co najmniej 100) oddziałują ze sobą.
Kiedy mówimy, że jeden konkretny neuroprzekaźnik lub inny powoduje schizofrenię, opieramy to twierdzenie na pojedynczej klatce bardzo długiego i skomplikowanego filmu, nie będąc w stanie zobaczyć klatek, które doprowadziły do obserwowanej przez nas zmiany.
Dzisiejsze leczenie schizofrenii opiera się prawie wyłącznie na regulacji poziomu neuroprzekaźników, dlatego badania w tej dziedzinie są niezbędne do opracowania skuteczniejszych metod leczenia.
Czynniki stylu życia
Chociaż niektóre czynniki stylu życia mogą wydawać się związane ze schizofrenią, związki te są bardziej korelacyjne niż przyczynowe.
Przewodnik dyskusyjny dotyczący schizofrenii
Pobierz nasz przewodnik do druku, który pomoże Ci zadać właściwe pytania podczas następnej wizyty u lekarza.
ściągnij PDF
Naprężenie
Stres psychologiczny ma skutki fizjologiczne i bierze udział w powodowaniu lub przyczynianiu się do zaburzeń psychicznych, w tym zespołu stresu pourazowego. Stres psychologiczny pogarsza również zaburzenia, takie jak wysokie ciśnienie krwi i choroby serca.
Nie wykazano, aby niektóre rodzaje stresu psychicznego, a mianowicie urazy po wojnie, klęskach żywiołowych lub więzieniu w obozie koncentracyjnym, powodowały schizofrenię. To stwierdzenie nie ma sensu dla wielu osób zaznajomionych ze schizofrenią. Jak to może być prawda? Po pierwsze, schizofrenia nie staje się bardziej powszechna po tego typu urazach. Jednak niektóre badania wykazują zwiększone ryzyko zachorowania na schizofrenię u osób, które doświadczają zaburzeń związanych ze stresem traumatycznym, zwłaszcza jeśli zdarzenia wyzwalające miały miejsce we wczesnym okresie życia i/lub powtarzały się, jak w przypadku wykorzystywania seksualnego.
Stres odgrywa również istotną rolę w kontrolowaniu choroby. Osoby ze schizofrenią stają się bardzo wrażliwe na stres i zmiany. Sam stres psychologiczny może wystarczyć do wywołania epizodu. Rozwijanie i utrzymywanie rutyny jest jednym z najważniejszych aspektów unikania nawrotów.
Wydarzenia zmieniające życie
W okresie poprzedzającym pierwszy epizod psychotyczny życie ludzi jest często wypełnione stratą. Jednak te straty (takie jak związki, praca, szkoła, wypadki itp.) Często są wynikiem wczesnych objawów, w tym podejrzeń, zaburzeń pamięci, wycofania i utraty motywacji. Zasadniczo nierozpoznana wcześniej schizofrenia może być przyczyną wielu wydarzeń zmieniających życie, a nie odwrotnie.
Jak leczy się schizofrenię?