System diagnostyczny, który był zwykle używany do diagnozowania zaburzeń osobowości typu borderline (BPD) i innych zaburzeń osobowości za pomocą osi, jest już przestarzały. BPD i inne zaburzenia osobowości zostały w ostatnim czasie zdiagnozowane jako zaburzenia z osi II Podręcznik diagnostyczno-statystyczny zaburzeń psychicznych, wydanie czwarte (DSM-IV). Te osie nie są już używane w obecnym wydaniu DSM.
Rozpoznanie BPD w DSM-IV jako zaburzenia z osi II
Zaburzenie osobowości typu borderline (BPD) i inne zaburzenia osobowości są zwykle diagnozowane na podstawie oficjalnego przewodnika diagnozowania zaburzeń psychicznych, Podręcznika Diagnostycznego i Statystycznego Zaburzeń Psychicznych (obecnie w jego piątym wydaniu, DSM-5).
Ostatni DSM, DSM-IV-TR, wykorzystywał „wielosiowy” system diagnostyczny. Oznacza to, że po postawieniu diagnozy zwrócono uwagę na pięć różnych obszarów lub osi, które mogą mieć wpływ na diagnozowaną osobę.
Oś I była przeznaczona do diagnozowania zaburzeń klinicznych, stanów, o których ludzie najczęściej myślą, gdy myślą o zaburzeniach psychicznych. Na przykład na osi I zdiagnozowano by poważne zaburzenie depresyjne lub zespół stresu pourazowego.
Oś II była zarezerwowana dla długotrwałych stanów o znaczeniu klinicznym, takich jak zaburzenia osobowości i upośledzenie umysłowe. Zaburzenia te zwykle trwają latami, są obecne przed osiągnięciem dorosłości i mają znaczący wpływ na funkcjonowanie.
Uzasadnienie umieszczenia zaburzeń osobowości na osi II
Teoretycznie zaburzenia osobowości zostały zepchnięte do osi II, ponieważ był to sposób na upewnienie się, że nie zostaną przeoczone. Jeśli dana osoba miała wiele zaburzeń klinicznych na osi I, kodowanie zaburzeń osobowości na osi II pomogło wyróżnić wkład zaburzenia osobowości.
Kolejny powód, dla którego eksperci zdecydowali się umieścić zaburzenia osobowości na osi II w DSM-IV, dotyczy przebiegu tych zaburzeń. Podczas gdy zaburzenia Osi I mają tendencję do występowania epizodycznego, co oznacza, że są powtarzane, powtarzane, zaburzenia osobowości są uważane za przewlekłe, co oznacza, że występują przez lata.
Diagnoza BPD w DSM-5
DSM-5 zlikwidował system osi, sprowadzając wszystko do jednej osi, aby pozornie ułatwić diagnozowanie, a także usunąć to, co uważano za sztuczne rozróżnienie między stanami. Jednak diagnozowanie, ocena i leczenie zaburzeń osobowości są zasadniczo takie same jak w DSM-IV, w tym objawy, które muszą być obecne, aby zdiagnozować BPD.
Objawy zaburzenia osobowości typu borderline
Cechą charakterystyczną BPD jest wszechobecna niestabilność wzorca w związkach, obrazie siebie i nastrojach… Aby zdiagnozować zaburzenie osobowości typu borderline, musisz mieć co najmniej pięć z następujących objawów:
- Problemy z gniewem, w tym trudności w kontrolowaniu gniewu, intensywny gniew, który może nie pasować do sytuacji i/lub wybuchy gniewu
- Zniekształcona i niepewna koncepcja siebie, która wpływa na wszystko w twoim życiu, od związków, przez cele, po nastroje i opinie.
- Irracjonalny strach przed porzuceniem, który wywołuje silne emocje i posuwa się do skrajności, aby upewnić się, że nie zostaniesz porzucony.
- Wzorzec burzliwych i niestabilnych relacji z przyjaciółmi i rodziną.
- Uczucie ciągłego znudzenia i/lub pustki.
- Impulsywne wybory i zachowania, które mogą skutkować ryzykownymi zachowaniami, takimi jak hazard, zakupy lub uprawianie seksu bez zabezpieczenia z wieloma partnerami.
- Myśli paranoidalne lub uczucia dysocjacyjne, tak jakbyś nie był częścią własnego życia lub był poza ciałem, które mogą pojawić się pod wpływem stresu.
- Silne, zmienne emocje i nastroje, które mogą trwać od kilku godzin do kilku dni.
- Zachowania samobójcze i/lub samookaleczenia, takie jak skaleczenie.
Jeśli Ty lub ktoś bliski zmaga się z BPD, skontaktuj się z Krajową Infolinią Administracji ds. Nadużywania Substancji i Zdrowia Psychicznego (SAMHSA) pod adresem 1-800-662-4357 aby uzyskać informacje na temat placówek wsparcia i leczenia w Twojej okolicy.
Więcej informacji na temat zdrowia psychicznego można znaleźć w naszej krajowej bazie danych infolinii.
