Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób (ICD-11) to 11. edycja globalnego systemu kategoryzacji chorób fizycznych i psychicznych, opublikowanego przez Światową Organizację Zdrowia (WHO). ICD-11 to poprawiona wersja ICD-10 i pierwsza aktualizacja, która zostanie opracowana i opublikowana od dwóch dekad.
Rozwój i wydanie ICD-11
Nowa wersja ICD została wydana 18 czerwca 2018 r. jako wersja wstępna. Został oficjalnie zaprezentowany na Światowym Zgromadzeniu Zdrowia w maju 2019 r. i będzie używany jako oficjalny system raportowania przez państwa członkowskie od 1 stycznia 2022 r.
Wstępne wydanie jako wstępny podgląd ma dać krajom członkowskim czas na zaplanowanie, w jaki sposób będą korzystać z nowego ICD-11, przeszkolenie pracowników służby zdrowia w jego obsłudze i uzyskanie niezbędnych tłumaczeń. Ważne jest również, aby pamiętać, że każdy może złożyć opartą na dowodach propozycję zmian ICD i że są one przetwarzane w sposób otwarty i przejrzysty.
Ta nowa wersja jest wynikiem prac wykonanych w ciągu dekady, w których uczestniczyło 300 specjalistów podzielonych na 30 grup roboczych w 55 krajach, którzy wnieśli wkład. Pracownicy służby zdrowia dołączyli do wspólnych spotkań, aby uwzględnić praktyczne zastosowania w wersji ICD-11 oprócz koncepcji teoretycznych, szczególnie w obszarze zdrowia psychicznego.
Po zatwierdzeniu i rewizji procesu ICD-11, Departament Zdrowia Psychicznego i Nadużywania Substancji WHO opublikuje Opisy Kliniczne i Wytyczne Diagnostyczne (CDDG) dotyczące zaburzeń psychicznych, behawioralnych i neurorozwojowych wymienionych w ICD-11.
ICD-11 kataloguje znane ludzkie choroby, stany chorobowe i zaburzenia zdrowia psychicznego i jest używany do celów kodowania ubezpieczeń, statystycznego śledzenia chorób oraz jako globalne narzędzie do kategoryzacji zdrowia, które może być używane w różnych krajach i w różnych językach.
Ulepszenia w ICD-11
Ulepszenia zawarte w ICD-11 mają na celu uzupełnienie luk w ICD-10 i włączenie aktualizacji medycznych, odkryć lub zmian w myśleniu. Do nowego ICD wprowadzono kluczowe zmiany w zakresie podejścia do kategoryzacji i struktury kodowania, wykorzystania międzynarodowego, gotowości cyfrowej i przyjazności dla użytkownika.
Struktura kodowania
Jeśli chodzi o ogólne ulepszenia, ICD-11 ma bardziej wyrafinowaną strukturę niż ICD-10. Z około 55 000 kodów, które można wykorzystać do klasyfikacji chorób, zaburzeń, urazów i przyczyn śmierci, ICD-11 oferuje wysoki poziom szczegółowości kodowania tych chorób.
Kluczową cechą zmienionego systemu jest to, że zapewnia on prostą strukturę kodowania, która ułatwia precyzyjne rejestrowanie różnych warunków.
Zastosowanie międzynarodowe
ICD-11 zawiera wskazówki dotyczące jego stosowania w różnych kulturach, a także tłumaczenia na 43 różne języki. W ten sposób poprawiony system zapewnia wspólny język kodowania, z którego mogą korzystać pracownicy służby zdrowia i badacze na całym świecie, co pomoże w międzynarodowych porównaniach i użyciu.
Gotowy na cyfrowe i przyjazne dla użytkownika
Nowy ICD-11 został zaprojektowany jako elektroniczny i przyjazny dla użytkownika do użytku przez globalną publiczność. Działa na centralnej platformie i może łączyć się z dowolnym oprogramowaniem. Ponadto może być formatem do odczytu maszynowego, rozszerzając jego potencjalne zastosowania w erze cyfrowej.
Podejście wymiarowe
Innym ulepszeniem ICD-11 jest to, że opiera się na podejściu wymiarowym, które sprawia, że lepiej wychwytuje zmiany w czasie, jest zgodne z dowodami badawczymi i usprawnia powrót do zdrowia po chorobie.
To wymiarowe podejście pomaga również zredukować sztuczną chorobę współistniejącą, która odnosi się do osoby, u której zdiagnozowano więcej niż jedną chorobę, podczas gdy w rzeczywistości wszystkie jej objawy są częścią tej samej choroby. Aby wspomóc to wielowymiarowe podejście, nowy system zawiera dwa nowe rozdziały i nowy zestaw kategorii.
ICD-11 kontra DSM-5
ICD-11 i Podręcznik diagnostyczno-statystyczny zaburzeń psychicznych (DSM-5) mają wiele podobieństw. Oba są autorytatywnymi przewodnikami dla lekarzy do diagnozowania i leczenia chorób i zaburzeń. Dzielą się one w dużym stopniu materiałami dotyczącymi zaburzeń psychicznych, przy czym DSM koncentruje się wyłącznie na problemach zdrowia psychicznego, podczas gdy ICD obejmuje wszystkie części ciała i umysłu.
Najnowsza wersja DSM została opublikowana 18 maja 2013 r. przez Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne (APA). W porównaniu z DSM-5, ICD-11 jest szerszy zarówno pod względem zakresu, jak i autorstwa.
Specjaliści ds. zdrowia psychicznego w Stanach Zjednoczonych są bardziej skłonni polegać na klasyfikacjach zdrowia psychicznego DSM niż ICD i znają je, ponieważ przewodnik DSM jest specjalnie opracowany w celu uwzględnienia zaburzeń zdrowia psychicznego, które są doświadczane i leczone w tym kraju.
Podczas gdy DSM-5 jest publikowany przez APA i ma dość wąski zakres i wiarygodność, ponieważ koncentruje się na Ameryce Północnej, ICD-11 rysuje swoje autorstwo na całym świecie i jest otwarty dla publiczności w celu składania zgłoszeń. ICD-11 obejmuje również choroby medyczne oprócz zaburzeń psychicznych.
Kolejną dużą różnicą jest to, że DSM nie koduje swoich diagnoz. Specjaliści zajmujący się zdrowiem psychicznym w Stanach Zjednoczonych używają przede wszystkim DSM do diagnozy, ale polegają na kodach ICD do celów rozliczeniowych. Może to powodować zamieszanie i konflikt, gdy zaburzenie jest klasyfikowane inaczej (lub wcale) w poszczególnych podręcznikach.
Wreszcie, istnieją specyficzne różnice w sposobie traktowania różnych zaburzeń między dwoma grupami kategoryzacji. Na przykład zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD) został dopiero co dodany do ICD-11 (ADHD nie był w ICD-10), podczas gdy według DSM-5 od dawna jest diagnozowany w Ameryce Północnej.
Zmiany w ICD-11
Ta nowa wersja ICD-11 obejmowała kilka zmian w wymienionych zaburzeniach zdrowia psychicznego, w tym niektóre, które mogą być uważane za kontrowersyjne, a inne, które w oczach klinicystów mogą być od dawna spóźnione. Poniższe sekcje szczegółowo opisują diagnozy, które zostały dodane lub usunięte w nowym ICD-11.
ICD-11 Dodano diagnozy
Następujące diagnozy są teraz zawarte w ICD-11.
Zaburzenia koncentracji
Zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD) został ostatecznie dodany do ICD-11 po tym, jak nie został włączony do ICD-10. , jest to znacząca zmiana, która może mieć wpływ na wskaźniki diagnoz ADHD na całym świecie.
Złożony PTSD
Definicja złożonego zespołu stresu pourazowego (PTSD) w ICD-11 obejmuje trzy objawy PTSD (ponowne doświadczanie, unikanie przypomnień i podwyższone poczucie zagrożenia/pobudzenia) wraz z szerszymi problemami w regulacji emocji, wstydu, poczucie winy i konflikty międzyludzkie, które wpływają na całe życie danej osoby.
Kompulsywne zaburzenie zachowania seksualnego
Kompulsywne zaburzenie zachowania seksualnego jest zdefiniowane w ICD-11 jako „charakteryzujące się uporczywym wzorcem braku kontroli intensywnych, powtarzających się impulsów seksualnych lub popędów skutkujących powtarzalnymi zachowaniami seksualnymi”. Jest klasyfikowana jako zaburzenie kontroli impulsów, a nie zaburzenie uzależniające.
Zaburzenie w grach
Zaburzenie związane z grami zostało na nowo zdefiniowane w ICD-11 jako „wzór uporczywych lub powtarzających się zachowań w grach („gry cyfrowe” lub „gry wideo”).”
Długotrwałe zaburzenie żałoby
Zaburzenie przedłużającego się żałoby jest zdefiniowane w ICD-11 jako smutek, który wykracza poza to, co większość ludzi uważa za rozsądny lub oczekiwany czas. Zaburzenie przedłużającego się żałoby jest wymienione jako proponowane zaburzenie w DSM-5.
ICD-11 usunięte diagnozy
W nowej wersji usunięto następujące zaburzenia.
Ostre zaburzenie stresowe
Ostre zaburzenie stresowe nie jest już zaliczane do zaburzeń psychicznych, a zamiast tego jest klasyfikowane jako reakcja na traumę (czynnik wpływający na zdrowie). Jest to w przeciwieństwie do DSM-5.
Niezgodność płci
Niezgodność płci (dysforia płci w DSM) nie jest już wymieniana jako zaburzenie psychiczne, ale raczej jako stan zdrowia seksualnego, aby uniknąć napiętnowania, że jest to stan psychiczny, a nie medyczny.
Zaburzenia osobowości
Sekcja dotycząca zaburzeń osobowości została całkowicie zmieniona. Obecnie istnieje jedna diagnoza „zaburzenia osobowości”, ponieważ stwierdzono, że praktyka kliniczna w dużym stopniu pokrywa się.
Ta diagnoza jest oznaczona jako łagodna, umiarkowana lub ciężka i mierzona w kategoriach sześciu obszarów domeny cech, aby zachować część wcześniejszej swoistości diagnozy. Jest to dość znaczące odejście od pierwotnej diagnozy zaburzeń osobowości ICD.
Co zawiera ICD-11
ICD-11 zawiera pakiet wdrożeniowy z następującymi komponentami, które można wykorzystać w celu ułatwienia przejścia i lepszego wykorzystania systemu kategoryzacji:
- Narzędzie do kodowania
- podręcznik
- Materiał treningowy
- Tabele przejścia od ICD-10 do ICD-11
- Narzędzie do tłumaczenia
- usługi internetowe
Wszystkie te narzędzia są dostępne dla tych, którzy zarejestrują się na platformie ICD-11 online.
Zaburzenia zdrowia psychicznego w ICD-11
W ICD-11 każde z wymienionych zaburzeń psychicznych, behawioralnych i neurorozwojowych zawiera opis ze wskazówkami na temat znaczenia, do którego można uzyskać dostęp za pośrednictwem strony internetowej. Poniżej znajduje się lista wszystkich zaburzeń, które są obecnie zawarte w ICD-11 dostępnej online:
- Zaburzenia lękowe lub lękowe
- Katatonia
- Zaburzenia cielesnego cierpienia lub cielesnych doświadczeń
- Zaburzenia spowodowane używaniem substancji lub zachowaniami uzależniającymi
- Zaburzenia konkretnie związane ze stresem
- Zachowanie destrukcyjne lub zaburzenia dyssocjalne
- Zaburzenia dysocjacyjne
- Zaburzenia wydalania
- Zaburzenia pozorowane
- Zaburzenia żywienia lub odżywiania
- Zaburzenia kontroli impulsów
- Zaburzenia psychiczne lub behawioralne związane z ciążą, porodem i połogiem
- Zaburzenia nastroju
- Zaburzenia neuropoznawcze
- Zaburzenia neurorozwojowe
- Zaburzenia obsesyjno-kompulsywne lub pokrewne
- Zaburzenia parafilne
- Zaburzenia osobowości i pokrewne cechy
- Schizofrenia lub inne pierwotne zaburzenia psychotyczne
Słowo od Verywell
Chociaż może być mylące, że istnieją dwa systemy diagnozowania zaburzeń zdrowia psychicznego, ważne jest, aby pamiętać, że DSM-5 jest używany głównie w Stanach Zjednoczonych, podczas gdy ICD jest używany na arenie międzynarodowej i do celów kodowania ubezpieczeń.
Jednak ta nowa wersja ICD może wpłynąć lub zmienić standardy diagnozy i klasyfikacji chorób. Rzeczywiście, przejście w kierunku podejścia wymiarowego jest bardziej zgodne z aktualnymi dowodami badawczymi i jest zgodne z podejściami do leczenia i zdrowienia, które kładą nacisk na poprawę, a nie obecność lub brak zaburzenia.
Jeśli zdiagnozowano u Ciebie chorobę, koniecznie zapytaj swojego dostawcę, jaki system diagnostyczny został użyty do kategoryzacji i jakie konkretnie zaburzenie (i kod) ma zastosowanie, aby mieć te informacje na przyszłe wizyty u pracowników służby zdrowia i dla swojego ubezpieczyciela.
5 pytań, które należy sobie zadać po wstępnej diagnozie
