Zaburzenia odżywiania to nie tylko obraz ciała. Nie pojawiły się też niedawno w odpowiedzi na presję społeczną, by być szczupłą. W rzeczywistości zaburzenia odżywiania sięgają co najmniej 13 latten i 14ten wieku, kiedy udokumentowano, że kobiety pościły, aby zademonstrować pobożność religijną. Jednak dzisiaj zaburzenia odżywiania występują w kontekście społeczeństwa, które ma obsesję na punkcie szczupłości, obawia się otłuszczenia i jest przesiąknięte kulturą żywieniową. To sprawia, że powrót do zdrowia jest trudniejszy.
Kultura diety wpływa na zaburzenia odżywiania
Niewiele jest zaburzeń psychicznych, których zachowania kultura podziwia i ceni tak bardzo, jak zaburzenia odżywiania. Ludzie często chwalą osoby z restrykcyjnymi zaburzeniami odżywiania za ich samokontrolę i sukces w diecie lub zaangażowanie w ćwiczenia. Wyobraź sobie, że jesteś chwalony za objawy innych zaburzeń, takie jak nadmierne zamartwianie się lub niemożność wstawania z łóżka z powodu depresji? Kiedy codzienne dyskusje toczą się wokół sugestii dietetycznych lub wstydu związanego z jedzeniem smacznego jedzenia, powrót do zdrowia staje się jeszcze trudniejszy.
Badania nad piętnem wagi
Nacisk na zwalczanie otyłości prowadzi do dyskryminacji i stygmatyzacji osób żyjących w większych ciałach. To piętno z kolei skłania do wielu negatywnych konsekwencji psychologicznych i zdrowotnych. Badania wykazały, że piętno na wadze zwiększa niezdrowe zachowania żywieniowe – w tym napady objadania się – i zmniejsza udział w aktywności fizycznej.
Wykazano, że piętno wagi prowadzi do depresji, stresu, niskiej samooceny i negatywnego obrazu ciała.
W rzeczywistości uważa się, że wiele negatywnych konsekwencji zdrowotnych powszechnie przypisywanych większej wadze nasila samo piętno związane z wagą.
Badania utraty wagi
Większość osób nie jest w stanie utrzymać utraty wagi przez długi czas. Szacunki wskazują, że nie więcej niż 20 procent uczestników, którzy ukończyli interwencje związane ze stylem życia w oparciu o wagę, utrzymuje tę utratę wagi rok później. W drugim roku odsetek ten spada jeszcze bardziej. Badania pokazują, że po pięciu latach uczestnicy odzyskali średnio 77 procent początkowej utraty wagi. Dietetycy często również zyskują więcej niż początkowo stracili – zjawisko zwane „odchudzaniem skali”.
Niepowodzenie diety może również prowadzić do zmiany masy ciała: naprzemiennych okresów utraty wagi i przyrostu masy ciała. Wykazano, że jazda na rowerze z obciążeniem prowadzi do problemów psychologicznych i zdrowotnych. Ponadto może prowadzić do zmniejszenia metabolicznego wydatku energii, co sprawia, że powrót do zdrowia jest bardziej prawdopodobny.
Czym jest zdrowie w każdym rozmiarze?
Zdrowie w każdym rozmiarze (R) (HAES) to podejście do zdrowia, które przenosi nacisk z wagi na zdrowie. Jest to nowa filozofia, która pojawiła się przede wszystkim od końca lat 90-tych. Jest promowany przez Association for Size Diversity and Health (ASDAH), które jest właścicielem tego wyrażenia jako zarejestrowanego znaku towarowego.
Podstawowym celem HAES jest promowanie zdrowych zachowań dla osób o różnym wzroście. HAES opiera się na pięciu zasadach:
- Uwzględnienie wagi: akceptacja, że ciała naturalnie mają różne kształty i rozmiary, a żaden rozmiar ciała nie jest z natury lepszy niż jakikolwiek inny rozmiar ciała
- Poprawa zdrowia: skupienie się na zdrowiu, a nie na wadze i uwzględnienie dodatkowych dysproporcji, które przyczyniają się do zdrowia, w tym czynników ekonomicznych, społecznych, duchowych, emocjonalnych i fizycznych.
- Pełna szacunku opieka: uznanie uprzedzeń związanych z wagą i dyskryminacją ze względu na wagę oraz zobowiązanie do pracy w kierunku jej końca. Wiąże się to z przyjęciem soczewki intersekcyjnej, aby zrozumieć różne tożsamości, takie jak rasa, rozmiar ciała, płeć, tożsamość seksualna itp.
- Jedzenie dla dobrego samopoczucia: elastyczne, zindywidualizowane odżywianie oparte na głodzie, sytości, potrzebach żywieniowych i przyjemności, a nie zewnętrznych wytycznych żywieniowych skoncentrowanych na kontroli wagi.
- Ruch poprawiający życie: zachęcanie do przyjemnych aktywności fizycznych dla osób w różnych ciałach o różnych zdolnościach, w zakresie, w jakim chcą uczestniczyć.
Czy badania wspierają HAES?
Przeprowadzono kilka badań klinicznych porównujących HAES z konwencjonalnym leczeniem otyłości. Dowody z tych sześciu badań wskazują, że podejście HAES doprowadziło do poprawy miar fizjologicznych, behawioralnych i psychologicznych. Badani wykazywali statystycznie i klinicznie istotną poprawę ciśnienia krwi i poziomu cholesterolu we krwi. Wykazali również zwiększoną aktywność fizyczną i zmniejszone objawy zaburzeń odżywiania oraz mieli zwiększoną samoocenę.
Żadne badania nie wykazały żadnych negatywnych konsekwencji związanych z interwencjami HAES. Osoby, które otrzymały interwencje HAES, wydawały się pozostawać w programie dłużej. Jest to obiecujące, biorąc pod uwagę, że pacjenci często rezygnują z programów odchudzania
Jak podejście HAES pomaga w powrocie do zdrowia
Odzyskiwanie masy ciała jest warunkiem wyzdrowienia z jadłowstrętu psychicznego. Oprócz konieczności przywrócenia utraconej wagi u pacjentów z restrykcyjnymi zaburzeniami odżywiania, leczenie zaburzeń odżywiania nie powinno mieć na celu rozwiązywania problemów z wagą.
Utrata masy ciała nie okazała się skuteczna u pacjentów z zaburzeniami objadania się. Istnieje coraz więcej dowodów na to, że osoby, które próbują schudnąć i utrzymać obniżoną wagę – to znaczy wagę mniejszą niż poprzednio wyższa – są bardziej narażone na zaburzenia z napadami objadania się i bulimię. Osoby z bulimią psychiczną, które utrzymują stłumioną wagę, mają mniejsze szanse na pełne wyzdrowienie. Stałe skupienie się na ograniczeniu przyrostu masy ciała lub utraty wagi może prowadzić i utrzymywać zachowania związane z zaburzeniami odżywiania. Badania pokazują, że ciągłe skupianie się na utracie wagi jako celu może prowadzić do zaabsorbowania jedzeniem i ciałem, zaburzeń odżywiania, napiętnowania wagi i obniżonej samooceny.
Konwencjonalne myślenie sugeruje, że złe samopoczucie z powodu własnego ciała motywuje zmiany behawioralne, które sprzyjają utracie wagi; w rzeczywistości jest odwrotnie. Złe samopoczucie związane z własnym ciałem prowadzi do bardziej destrukcyjnych zachowań. Natomiast akceptacja ciała może pomóc w promowaniu zdrowszych zachowań.
Wyrzeczenie się nastawienia dietetycznego i przywrócenie zakazanej żywności z powrotem do diety może być ogromnym wyzwaniem dla pacjentów otoczonych przyjaciółmi i rodziną, którzy mówią o utracie wagi lub unikaniu niektórych pokarmów. Przyjęcie sposobu myślenia HAES może zakwestionować cześć dla szczuplejszych ciał i promować akceptację ciała.
Podejście HAES przenosi punkt ciężkości z braku zgodności jednostki na wąski ideał na uznanie, że problem tkwi w kulturze żywieniowej społeczeństwa. Zachęca do zaakceptowania swojego ciała wartość zadana: waga, do której twoje ciało ma tendencję do powrotu, gdy nie skupiasz się na utracie wagi, a zamiast tego reagujesz na naturalne sygnały głodu i sytości, jakie dostarcza organizm; waga, do której wracasz między dietami; i wagę, którą utrzymujesz bez większego wysiłku. To jest waga twojego ciała.
Chociaż podejście HAES potwierdza korelację między większą masą ciała a pewnymi schorzeniami, kwestionuje to, czy związek ten jest czysto przyczynowy. Dane sugerują, że zmiana zachowania może odgrywać większą rolę w poprawie zdrowia niż sama utrata wagi. Wiemy, że odchudzanie rzadko działa, a kiedy już to robi, ludzie tracą tylko niewielką ilość wagi i utrzymują jej jeszcze mniej. Czy utrata wagi, a nie ważny cel sam w sobie, jest tylko sporadycznym i przypadkowym rezultatem poprawy zdrowia wynikającej z tych zachowań?
Każde ciało jest inne. Ludzie naturalnie występują w najróżniejszych kształtach i rozmiarach. Może być trudno to zapamiętać w świecie, w którym nasze dzieci bawią się lalkami, wszystkie są białe i smukłe. Kształt i rozmiar naszego ciała w dużej mierze zależy od genetyki, podobnie jak kolor oczu i skóry. Podejście HAES pozwala zaufać swojemu ciału, aby zachować odpowiedni dla Ciebie rozmiar i kształt ciała.
Podejście HAES opowiada się za intuicyjnym jedzeniem, słuchaniem i działaniem zgodnie z bodźcami i preferencjami dotyczącymi wewnętrznego głodu i sytości. Podejście HAES może szczególnie pomóc osobom w okresie zdrowienia, które wcześniej pozwoliły na stosowanie proskrypcyjnych zasad diety zewnętrznej, aby kierować ich decyzjami żywieniowymi. HAES zaleca również przyjemne ćwiczenia ruchowe w celu przyjemności, a nie utraty wagi. Oddzielenie ćwiczeń fizycznych od utraty wagi jest wyzwaniem dla wielu pacjentów z zaburzeniami odżywiania.
Jak mogę dowiedzieć się o HAES?
Istnieje wiele sposobów, aby dowiedzieć się więcej o HAES. Sprawdź następujące zasoby.
Strony internetowe
- Stowarzyszenie na rzecz Różnorodności Rozmiarów i Zdrowia (ASDAH) zapewnia wiele zasobów edukacyjnych i listę dostawców.
- Lista zastawów, rejestru i zasobów HAES zawiera również zasoby i katalog dostawców.
Wideo
- The Problem With Poodle Science autorstwa The Association for Size Diversity and Health to animowany film pokazujący ograniczenia aktualnych badań nad wagą i zdrowiem
Książki
- Zdrowie w każdym rozmiarze: zaskakująca prawda o Twojej wadze, autorstwa dr Lindy Bacon. rozwiązuje mity dotyczące wagi i dostarcza wiedzy naukowej stojącej za HAES.
- Szacunek dla ciała: co pomijają konwencjonalne książki o zdrowiu, co się mylą lub po prostu nie rozumieją wagi, autorstwa dr Lindy Bacon i dr Lucy Aphramor, RD zawiera najnowsze informacje na temat diety i zdrowia oraz dlaczego diety zawodzą. Uczy, jak przyjąć podejście HAES.
Istnieje również wiele blogów i grup w mediach społecznościowych oraz kont poświęconych zdrowiu w każdym rozmiarze. Spróbuj wyszukać #HAES online, aby znaleźć połączenia.
