Wywiad kliniczny to narzędzie, które pomaga lekarzom, psychologom i badaczom w dokładnej diagnozie różnych chorób psychicznych, takich jak zaburzenia obsesyjno-kompulsywne (OCD). Istnieją dwa popularne typy: ustrukturyzowane wywiady kliniczne i kliniczne wywiady diagnostyczne.
Ustrukturyzowane wywiady kliniczne
Złotym standardem ustrukturyzowanych wywiadów klinicznych jest ustrukturyzowany wywiad kliniczny dla DSM-5, znany również jako SCID. Jest to częściowo ustrukturyzowany przewodnik po wywiadzie, który jest podawany przez psychologa lub innego specjalistę ds. zdrowia psychicznego, który jest zaznajomiony z kryteriami diagnostycznymi stanów zdrowia psychicznego.
Cel, powód
Ustrukturyzowane wywiady kliniczne mają wiele zastosowań, w tym:
- Ocena pacjentów w celu postawienia diagnozy na podstawie Podręcznika diagnostyczno-statystycznego zaburzeń zdrowia psychicznego, wydanie 5 (DSM-5)
- Ćwicz dla uczniów przechodzących do dziedziny zdrowia psychicznego, aby stać się lepszymi ankieterami
- Badania mające na celu zbadanie pewnych grup osób, u których wszystkie mają te same objawy lub badania kliniczne
SCID może również pomóc w ustaleniu, czy masz więcej niż jedną chorobę. Zawierają one standardowe pytania, aby zapewnić, że każdy pacjent zostanie przesłuchany w ten sam sposób.
Ponieważ wiele pytań dotyczących kryteriów diagnostycznych jest subiektywnych (w porównaniu na przykład z liczbą w badaniu krwi, które można wykorzystać do zdiagnozowania zaburzenia fizycznego), ustandaryzowany przewodnik, taki jak SCID, pomaga upewnić się, że badania uwzględniają osoby z tymi samymi ogólnymi objawami.
Ustrukturyzowany wywiad kliniczny pomaga uczynić w dużej mierze subiektywną diagnozę nieco bardziej obiektywną.
Rodzaje pytań
Pytania dotyczące SCID wahają się od pytania o twoją rodzinę i historię medyczną do twoich chorób i bieżących dolegliwości, a także charakteru, nasilenia i czasu trwania objawów, których doświadczyłeś. Pytania stają się bardzo szczegółowe i konkretne, ale nie wszystkie będą wymagały odpowiedzi, ponieważ SCID obejmuje szeroki zakres chorób, z których większość prawdopodobnie nie występuje.
Pytania, które mogą zostać zadane podczas ustrukturyzowanego wywiadu klinicznego, które dotyczą konkretnie OCD, obejmują:
- Czy objawy pojawiły się po nowej chorobie lub zażyciu nowego leku?
- Jakie są konkretne szczegóły twoich obsesji i kompulsji?
- Jak długo masz te obsesje i kompulsje?
- Jak te obsesje i kompulsje wpłynęły na twoje życie?
- Czy byłeś chory fizycznie, zanim zacząłeś mieć obsesje i/lub kompulsje?
- Czy zażywałeś narkotyki zanim zacząłeś mieć obsesje i/lub kompulsje?
- Ile miałeś lat, kiedy zaczęły się te objawy?
SCID może zająć od 15 minut do kilku godzin, w zależności od nasilenia i rodzaju objawów.
Kliniczne wywiady diagnostyczne
Innym ważnym sposobem oceny i/lub diagnozy choroby psychicznej jest zastosowanie klinicznego wywiadu diagnostycznego (CDI). CDI różnią się tym, że obejmują rozmowę lub narrację między specjalistą ds. zdrowia psychicznego a pacjentem zamiast listy standardowych pytań, takich jak SCID.
Kliniczny wywiad diagnostyczny trwa około dwóch i pół godziny, a specjalista zdrowia psychicznego przeprowadzający wywiad prawdopodobnie będzie robił notatki podczas rozmowy. Lista kontrolna objawów może być również używana wraz z CDI, aby pomóc ankieterowi w postawieniu diagnozy.
Rodzaje pytań
Pytania podczas CDI są znacznie szersze i pozwalają na podanie szczegółów. Przykładowe pytania to:
- Jakie było twoje dzieciństwo?
- Jaka jest twoja relacja z matką/ojcem/rodzeństwem?
- Jaka była dla ciebie szkoła?
- Jakie przyjaźnie miałeś jako dziecko?
- Jakie były twoje romantyczne relacje?
- Jaka jest Twoja praca i od jak dawna ją wykonujesz?
SCID a CDI
Być może zastanawiasz się, czy jedna metoda rozmowy kwalifikacyjnej jest lepsza od drugiej. Krótka odpowiedź brzmi: nie. W rzeczywistości badanie z 2015 r. wykazało, że obie metody wywiadu są równie ważne i przydatne. Która metoda zastosuje klinicysta prawdopodobnie będzie zależeć od standardu ich organizacji i/lub osobistych preferencji
Niezwykle ważne jest, aby zastosować dokładną metodę diagnozy, niezależnie od tego, jaką metodę wywiadu zaleci Twój terapeuta, aby ustalić, czy masz do czynienia z zaburzeniem obsesyjno-kompulsywnym lub innym schorzeniem psychicznym,
Zbyt często diagnoza zdrowia psychicznego jest dokonywana bez pomocy tych narzędzi. Dzięki informacjom dostępnym w Internecie ludzie coraz częściej samodzielnie diagnozują stany zdrowia psychicznego. A przy braku dostawców usług zdrowia psychicznego (plus ograniczenia czasowe i opłaty nakładane przez płatników zewnętrznych), ten krok jest czasami niewłaściwie usprawniany.
Słowo od Verywell
Biorąc pod uwagę ogromny wpływ, jaki OCD i inne zaburzenia zdrowia psychicznego mogą mieć na życie człowieka, konieczne jest, aby te wstępne wywiady diagnostyczne nie zostały pominięte. Postawienie precyzyjnej diagnozy jest pomocne w określeniu rodzaju leczenia i terapii, które w badaniach klinicznych okazały się najskuteczniejsze dla tej konkretnej diagnozy.
Bardzo ważne jest również przeprowadzenie tych wywiadów, aby uzyskać punkt odniesienia, jak bardzo stan ingeruje w twoje życie. Postęp w zdrowiu psychicznym może czasami być powolny i często podąża za przysłowiową trajektorią trzech kroków do przodu i dwóch kroków do tyłu. Dokładne zrozumienie tego, z czym sobie radziłeś w momencie diagnozy, może pomóc Twojemu terapeucie określić, czy Twój obecny plan terapii działa, czy też potrzebne jest inne podejście.