Gabapentyna (Neurontin) jest lekiem przeciwdrgawkowym stosowanym w leczeniu drgawek i bólu nerwów. Często jest przepisywany „poza etykietą” w leczeniu migreny, fibromialgii i bólu.
Obecnie nie jest to substancja kontrolowana, ponieważ eksperci zawsze uważali, że wykazuje niewielki potencjał do nadużywania lub uzależnienia. Pomimo swojego statusu prawnego, ilość recept na gabapentynę znacznie wzrosła w ciągu ostatniej dekady, a ostatnie badania wskazują na rozpowszechnienie nielegalnego nadużywania.
Przegląd
Rzadko zdarzają się objawy odstawienia gabapentyny, ale to się zdarza. Przegląd czasopism medycznych opublikowanych między 1993 r., kiedy gabapentyna została zatwierdzona, a 2015 r., wykazał 18 opisów przypadków uzależnienia, uzależnienia lub odstawienia gabapentyny.
Lekarze publikują opisy przypadków, gdy spotykają pacjenta z rzadkim zaburzeniem lub schorzeniem, o którym chcą poinformować swoich kolegów. Opisy przypadków są ważne, ponieważ pomagają poszerzyć wiedzę i zidentyfikować tematy warte przyszłych badań.
Warto zauważyć, że tylko dlatego, że jest tak mało doniesień o odstawieniu gabapentyny, niekoniecznie oznacza to, że jest to tak rzadkie, jak kiedyś myślano. Możliwe, że wiele osób po prostu nie szuka leczenia z powodu odstawienia gabapentyny.
Według Drug Enforcement Administration (DEA) stosowanie gabapentyny wzrasta. W 2017 roku lekarze wypisali ponad dwukrotnie więcej recept na gabapentynę niż w 2011 roku.
Wydaje się, że wzrasta również nielegalne stosowanie gabapentyny. W niewielkiej ankiecie przeprowadzonej wśród osób nadużywających leków na receptę w Appalachian Kentucky 15% zgłosiło stosowanie gabapentyny w celu uzyskania haju. Ta liczba to 165% wzrost w stosunku do roku poprzedniego i 2950% wzrost od 2008 roku.
Wydaje się, że uzależnienie i odstawienie gabapentyny są najczęstsze wśród osób, które używają co najmniej jednej innej substancji, takiej jak opioidy lub alkohol. W opisach przypadków wszyscy pacjenci mieli w przeszłości problemy z uzależnieniem od narkotyków lub alkoholu.
Użytkownicy opioidów zgłaszali stosowanie gabapentyny w celu zintensyfikowania ich haju. Użytkownicy kokainy zgłaszali to samo, a także próby użycia gabapentyny w celu złagodzenia odstawienia kokainy.
Objawy i symptomy
Wśród udokumentowanych przypadków odstawienie gabapentyny rozpoczęło się między 12 godzinami a 7 dniami po ostatniej dawce. W większości zaobserwowano objawy odstawienia w ciągu 24 do 48 godzin.
Typowe objawy
Najczęstszym objawem było pobudzenie, występujące w około połowie zarejestrowanych przypadków. Splątanie i dezorientacja były kolejnymi najczęstszymi objawami, a następnie:
- Wyzysk
- Objawy żołądkowo-jelitowe
- Wstrząsy
- Szybkie tętno
- Wysokie ciśnienie krwi
- Bezsenność
W wielu przypadkach zgłoszonych w czasopismach medycznych osoby rozpoczęły odstawienie gabapentyny bez zamiaru tego. Zwykle było to wynikiem wyczerpania się gabapentyny lub pozostawienia jej w domu podczas podróży poza miasto.
Ta próbka przypadków raczej nie odzwierciedla doświadczeń większości ludzi z odstawieniem gabapentyny. Powodem tego jest to, że tylko osoby z ciężkimi lub niepokojącymi objawami szukają pomocy medycznej w nagłych wypadkach.
Wśród zgłoszonych przypadków objawy odstawienia gabapentyny zwykle osiągały szczyt trzy dni po przyjęciu ostatniej dawki. Prawie we wszystkich przypadkach lekarze ostatecznie leczyli objawy, przywracając poprzednią dawkę gabapentyny. Gdy ludzie wznowili przyjmowanie dawki, objawy zniknęły w ciągu kilku godzin.
Radzenie sobie i ulga
Najlepszy sposób radzenia sobie z odstawieniem gabapentyny będzie zależał od nasilenia objawów odstawienia oraz stanu zdrowia psychicznego i fizycznego. Ważnymi czynnikami są również aktualna dawka gabapentyny i powody jej przyjmowania.
Poszukaj pomocy medycznej, jeśli ty lub ktoś, kogo kochasz, już doświadcza objawów odstawienia gabapentyny. Jeśli ukochana osoba wykazuje oznaki dezorientacji lub psychozy, zabierz ją na pogotowie.
Choć może to brzmieć dziwnie, najlepszym sposobem leczenia ciężkich objawów odstawienia gabapentyny jest gabapentyna. Wznowienie normalnej dawki gabapentyny pozbędzie się potencjalnie niebezpiecznych objawów, takich jak majaczenie.
Po wznowieniu normalnej dawki należy umówić się na wizytę u lekarza, aby omówić motywy odstawienia gabapentyny. Lekarz może pomóc w bezpiecznym zmniejszeniu dawki. Tapering oznacza przyjmowanie stopniowo mniejszych dawek leków przez okres kilku tygodni lub miesięcy.
Ostrzeżenia
Chociaż odstawienie gabapentyny może nie być dobrze zrozumiane, odnotowane przypadki są alarmujące. Wiele studiów przypadków dotyczących odstawienia gabapentyny dotyczy osób z historią problemów psychicznych lub nadużywania substancji. Jeśli podzielasz którykolwiek z tych czynników ryzyka, istnieje powód do niepokoju.
Wcześniej istniejących warunków
Podczas detoksu i odwyku często powracają objawy wcześniej istniejących schorzeń. Osoby z historią choroby afektywnej dwubiegunowej, psychozy, depresji i epilepsji są zagrożone.
Jeśli pacjent przyjmował gabapentynę z powodu bólu, ból może powrócić do poziomu sprzed leczenia. Osoby z tymi schorzeniami mogą być bezpieczniejsze w detoksykacji w warunkach szpitalnych, gdzie lekarze są przygotowani do leczenia wszelkich możliwych powikłań.
Jeśli masz wcześniej istniejący stan lub historię skomplikowanego odstawienia substancji, możesz rozważyć spędzenie pierwszych kilku dni po odstawieniu w szpitalu lub specjalistycznym zakładzie odwykowym.
Ciąża
Jeśli jesteś w ciąży, gabapentyna może mieć nieprzewidywalne skutki. Jest jedno studium przypadku, w którym niemowlę zostało przyjęte na oddział intensywnej terapii noworodków, ponieważ urodziło się z odstawieniem gabapentyny.
Jeśli jesteś w ciąży, porozmawiaj ze swoim położnikiem o bezpieczeństwie gabapentyny i możliwości jej zmniejszenia przed urodzeniem dziecka.
Leczenie długoterminowe
Twój długoterminowy plan leczenia uzależnienia od gabapentyny będzie zależał od obecności wcześniej istniejących schorzeń, w tym nadużywania substancji, i przede wszystkim powodów, dla których bierzesz lek.
Nie istnieją żadne protokoły kliniczne opracowane do postępowania z odstawieniem gabapentyny. Ty i Twój lekarz możecie współpracować, aby znaleźć najlepszą drogę naprzód.
Ogólny konsensus wydaje się być taki, że zmniejszanie dawki gabapentyny może pomóc w zapobieganiu ciężkim objawom odstawienia. Możesz zmniejszyć dawkę w domu, ale najlepiej jest pozostać w kontakcie z lekarzem.
Jeśli pacjent przyjmował duże dawki gabapentyny przepisane przez lekarza, powinien skonsultować się z tym lekarzem przed samodzielnym zmniejszeniem dawki lub zaprzestaniem przyjmowania leku. Twój lekarz omówi ryzyko i korzyści związane z odstawieniem gabapentyny.
W zależności od sytuacji ryzyko może obejmować drgawki, uzależnienie od opioidów lub ból. Lekarz może zalecić przejście na inny lek przed całkowitym odstawieniem gabapentyny.
Jeśli nadużywałeś recepty na gabapentynę, mieszając ją z innymi lekami lub alkoholem, zmniejszenie dawki może być niewystarczające. Uzależnienie jest złożonym zaburzeniem mózgu i wymaga długoterminowego planu leczenia.
Kompleksowe programy leczenia uzależnień zazwyczaj łączą różne taktyki, aby pomóc Ci zrozumieć, dlaczego zacząłeś nadużywać narkotyków. Sesje terapii indywidualnej i grupowej mogą nauczyć cię, jak rozpoznawać negatywne wzorce zachowań, które prowadzą cię w kierunku narkotyków. Doradca, terapeuta lub psycholog może również pomóc w opracowaniu strategii radzenia sobie z wyzwalaczami i zachciankami.
Zasoby
Jeśli Ty lub ktoś, kogo kochasz, doświadczasz poważnych objawów odstawienia gabapentyny, takich jak splątanie lub majaczenie, nie wahaj się szukać pomocy medycznej w nagłych wypadkach. Jeśli planujesz przerwać przyjmowanie gabapentyny, powinieneś umówić się na wizytę u swojego lekarza lub lekarza pierwszego kontaktu, który może pomóc Ci przejść przez proces zmniejszania dawki.
Jeśli zmagasz się z problemami uzależnień, zwłaszcza jeśli mieszałeś gabapentynę z innymi narkotykami lub alkoholem, będziesz chciał znaleźć długoterminowe wsparcie. Masz kilka opcji, w tym:
- Psycholog, psychiatra lub doradca w prywatnej praktyce lub w szpitalu
- Szpitalny ośrodek detoksykacji
- Centrum leczenia uzależnień, które oferuje programy stacjonarne lub ambulatoryjne
- Grupa wsparcia rówieśniczego, taka jak Anonimowi Narkomani (NA)
- Dostawca posiadający licencję na dystrybucję buprenorfiny, leku na uzależnienie od opioidów
Jeśli Ty lub Twoja bliska osoba zmagacie się z używaniem substancji lub uzależnieniem, skontaktuj się z Krajową Infolinią ds. Nadużywania Substancji i Zdrowia Psychicznego (SAMHSA) pod adresem 1-800-662-4357 aby uzyskać informacje na temat placówek wsparcia i leczenia w Twojej okolicy.
Więcej informacji na temat zdrowia psychicznego można znaleźć w naszej krajowej bazie danych infolinii.
Słowo od Verywell
Wycofanie się może być trudne, zwłaszcza gdy wycofujesz się z więcej niż jednej substancji. Jeśli stosowałeś gabapentynę z opioidami, odstawienie każdej substancji może skomplikować drugą. Jeśli jesteś leczony z powodu odstawienia opioidów, poinformuj swojego lekarza o stosowaniu gabapentyny. To samo dotyczy alkoholu.