W przeciwieństwie do większości innych zaburzeń zdrowia psychicznego, które można skutecznie leczyć za pomocą leków, nie stwierdzono, aby zaburzenia odżywiania były tak wrażliwe na tradycyjne leki psychiatryczne. Jadłowstręt psychiczny ma jeden z najwyższych wskaźników śmiertelności spośród wszystkich chorób psychicznych i istnieje niewiele skutecznych terapii psychologicznych i brak skutecznych leków psychiatrycznych na tę chorobę.
Nawet w przypadku tych zaburzeń, takich jak lęk i depresja, na które istnieją leki psychiatryczne, rozwój nowych tradycyjnych środków psychofarmakologicznych uległ spowolnieniu.
Aby rozszerzyć arsenał metod leczenia różnych zaburzeń psychicznych, niektórzy badacze rozważają obecnie leki psychodeliczne jako alternatywę leczenia. A ostatnio naukowcy zaczęli badać niektóre z nich jako potencjalne metody leczenia zaburzeń odżywiania.
Czym są psychodeliki?
Psychodeliki, czasami określane jako halucynogeny, są substancjami, które zmieniają percepcję, nastrój i procesy poznawcze. Mogą powodować halucynacje: widzieć lub słyszeć rzeczy, które nie są prawdziwe. Psychodeliki mogą występować naturalnie w drzewach, roślinach i grzybach lub mogą być wytwarzane w laboratoriach.
Krótka historia
Stosowanie halucynogennych leków roślinnych w starożytnych rdzennych populacjach wyprzedza historię pisaną. LSD, czyli dietyloamid kwasu lizergowego, to halucynogenny lek, który po raz pierwszy został zsyntetyzowany przez szwajcarskiego naukowca w latach 30. XX wieku. Psychodeliki badano jako leczenie zaburzeń psychicznych w latach pięćdziesiątych, a w latach pięćdziesiątych i wczesnych sześćdziesiątych opublikowano ponad 1000 artykułów klinicznych.
Jednak pod koniec lat 60. LSD i marihuana (która jest czasami klasyfikowana jako halucynogen) zostały przyjęte przez młodzież protestującą przeciwko wojnie w Wietnamie iw konsekwencji stały się kozłem ofiarnym przez kulturę głównego nurtu jako przyczyniające się do korupcji młodzieży.
W odpowiedzi uchwalono surowe prawa, aby uniemożliwić ich użycie. Ustawa o substancjach kontrolowanych z 1970 roku umieściła LSD i inne znane psychedeliki w Wykazie 1, najbardziej restrykcyjnej kategorii narkotyków. Ta klasyfikacja praktycznie uniemożliwiła im badanie kliniczne i skutecznie zakończyła jakiekolwiek znaczące badania nad farmakologią i wartością medyczną psychedelików przez ponad 3 dekady.
Po kilkudziesięciu latach ciszy, zmiany w postawach politycznych oraz postęp w nauce i technologii umożliwiły ponowne rozpoczęcie badań nad psychodelikami w latach 90. ponownie w toku.
Jak psychodeliki mogą pomóc ludziom z zaburzeniami psychicznymi?
Dokładne mechanizmy działania psychedelików nie są w pełni zrozumiałe, ale teoretycznie zmniejszają one aktywność w sieci trybów domyślnych mózgu (DMN). DMN to nawykowe ścieżki komunikacji między regionami mózgu. Podobnie jak na zaśnieżonym wzgórzu, podążamy śladami, które już tam są. Z biegiem czasu trudno jest obrać inną ścieżkę niż ta, która już została ustalona.
DMN wydaje się być szczególnie nadaktywny w pewnych stanach zdrowia psychicznego, w tym depresji, lęku i OCD. Poprzez zmniejszenie aktywności w DMN, psychedeliki mogą zapewnić wyrwanie się z głęboko zakorzenionych wzorców psychologicznych i umożliwić wytyczenie nowych śladów. Mogą zwiększać neuroplastyczność i kreatywność mózgu.
Jak to się ma do zaburzeń odżywiania? Elastyczność poznawcza jest osłabiona u osób z jadłowstrętem psychicznym, co może wynikać z nadaktywności DMN. Stąd badacze stawiają hipotezę, że psychedeliki mogą być odpowiednią metodą leczenia.
W jaki sposób stosuje się psychedeliki w leczeniu psychiatrycznym?
Do chwili obecnej nie ma systematycznych badań modeli leczenia obejmujących podawanie psychedelików, a badania leczenia psychedelikami pozostają w powijakach. Wydaje się, że wiemy, że wsparcie psychologiczne jest ważnym elementem leczenia psychodelikami. Nazywa się to psychoterapią wspomaganą psychodelikami.
Część psychologiczna medycyny psychedelicznej zazwyczaj zawiera trzy zasadnicze elementy: sesje przygotowawcze przed podaniem leku, wsparcie psychologiczne podczas tripu psychedelicznego oraz sesje integracyjne po sesji dawkowania.
To podczas tych sesji integracyjnych pacjenci utrwalają zdobyte spostrzeżenia i identyfikują plany działania
Psychodeliki są uważane za stosunkowo bezpieczne i w przeciwieństwie do opiatów i stymulantów nie prowadzą do uzależnienia ani uzależnienia . Psychoterapia wspomagana psychedelikami różni się od konwencjonalnego leczenia psychiatrycznego tym, że zamiast korygować dysfunkcje neurochemiczne w mózgu na co dzień, jak robi to większość tradycyjnych leków psychiatrycznych, psychoterapia wspomagana psychedelikami powoduje modyfikacje w funkcjonowaniu mózgu i świadomym doświadczeniu. To z kolei może prowadzić do znaczących doświadczeń, które wywołują zmiany emocjonalne, poznawcze i behawioralne
Psychodeliki i ich potencjał do leczenia zaburzeń odżywiania
Cztery szczególne psychedeliki były przedmiotem większości ostatnich badań psychiatrycznych i były lub są badane pod kątem zaburzeń odżywiania - Ketamina, MDMA, Psilocybina i Ayahuasca.
Ketamina
Ketamina była od dziesięcioleci stosowana w wyższych dawkach jako środek znieczulający. W niższych dawkach może tymczasowo modyfikować świadomość. Został przebadany w leczeniu depresji, zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych i zespołu stresu pourazowego. Na przestrzeni kilkudziesięciu lat badania wykazały, że ketamina ma właściwości antydepresyjne.
Ponieważ jest już zatwierdzonym lekiem, jest łatwiej włączany do leczenia zaburzeń psychicznych poprzez stosowanie pozarejestracyjne. Terapia infuzyjna ketaminą obejmuje podawanie pojedynczej infuzji lub serii infuzji w celu leczenia zaburzeń psychicznych.
Spray do nosa Esketamina, pochodna ketaminy, został oddzielnie zatwierdzony przez FDA do leczenia depresji odpornej na leczenie. Trwają również próby psychoterapii wspomaganej ketaminą, które mogą zwiększyć skuteczność leczenia. Ketamina może nie została jeszcze zbadana pod kątem zaburzeń odżywiania, ale pacjenci z depresją mogą już mieć do niej dostęp.
MDMA
MDMA to MetylenodioksyMetamfetamina jest powszechnie mylona z ulicznym narkotykiem „ecstasy” (znanym również jako „molly”). Jednak te nielegalne produkty są często substytutami, które nie zawierają rzeczywistego MDMA i mogą zawierać tylko substytuty.
MDMA zostało uznane przez FDA za przełomową terapię PTSD, status, który może prowadzić do przyspieszonego zatwierdzenia. Wyniki terapeutyczne u pacjentów z ciężkim, opornym na leczenie PTSD były znaczące, a około 70% uczestników nie kwalifikuje się już do diagnozy 12 miesięcy po leczeniu.
Obecnie trwa otwarte, wieloośrodkowe badanie fazy 2 dotyczące bezpieczeństwa i wykonalności wspomaganej MDMA psychoterapii zaburzeń odżywiania. Jest to wieloośrodkowe badanie osób z podtypem restrykcyjnym jadłowstrętu psychicznego i zaburzeniami objadania się. Badanie odbywa się w trzech lokalizacjach, w tym w Vancouver w Kanadzie, Toronto w Kanadzie i Denver w Kolorado.
psilocybina
Psilocybina jest aktywnym składnikiem tego, co powszechnie znane jest jako „magiczne grzyby”. Psilocybina była badana u pacjentów z depresją, lękiem, zaburzeniem obsesyjno-kompulsywnym i uzależnieniem. Psilocybina otrzymała od FDA przełomowe oznaczenie dla osób z oporną na leczenie depresją. W 2020 roku Oregon stał się pierwszym stanem w kraju, który zalegalizował psilocybinę do użytku medycznego.
Obecnie trwają badania mające na celu zbadanie bezpieczeństwa, tolerancji i skuteczności psilocybiny dla osób z jadłowstrętem psychicznym.
Uczestnicy otrzymają pojedynczą dawkę 25 mg psilocybiny wraz ze wsparciem psychoterapeutycznym, które obejmuje sesje przygotowawcze i integracyjne otaczające doznanie. Ten proces jest prowadzony w Baltimore, Maryland i San Diego w Kalifornii.
Badacz i terapeuta psilocybiny Stephanie Knatz Peck, Ph.D. który brał udział w wspomaganym psilocybiną badaniu leczenia depresji, a teraz pracuje nad badaniem anoreksji, powiedział:
„Terapia wspomagana psilocybiną ma ogromne nadzieje dla zdrowia psychicznego. Badania oceniające terapię depresji, lęku przed końcem życia i rzucenia palenia przyniosły imponująco znaczną poprawę objawów i trwa więcej badań oceniających leczenie innych chorób psychicznych.
Cieszymy się, że możemy ocenić przydatność tej terapii w przypadku jadłowstrętu psychicznego, szczególnie biorąc pod uwagę brak obecnie dostępnych dobrych opcji leczenia. Nasze badanie UCSD jest małym badaniem pilotażowym oceniającym bezpieczeństwo, tolerancję i początkową skuteczność terapii wspomaganej psilocybiną dla dorosłych z jadłowstrętem psychicznym."
Ayahuasca
Ayahuasca to tradycyjna amazońska psychoaktywna herbata roślinna używana w rytuałach przez rdzennych przywódców oraz jako część ceremonii religijnych. Jego użycie rozprzestrzeniło się na inne części świata. Ludzie, którzy piją ayahuascę, zwykle opowiadają o potężnych wizjach i mistycznych doświadczeniach. Zwykle pije się go podczas tradycyjnych szamańskich, religijnych ceremonii.
Uczestnicy zazwyczaj wypijają małą szklankę herbaty podczas ceremonii, która może trwać od czterech do ośmiu godzin. Mogą doświadczać nudności, wymiotów, pocenia się i zmienionych stanów świadomości.
Ludzie z zaburzeniami odżywiania uczestniczą w ceremoniach ayahuasca. Jedno retrospektywne badanie uczestników przeprowadzone przez La France i współpracowników wykazało, że „ceremonialne picie ayahuaski może obiecać jako alternatywę leczenia”. Większość ankietowanych uczestników zgłosiła znaczące spostrzeżenia na temat swojej choroby i uważała, że ayahuasca doprowadziła do zmniejszenia objawów zaburzeń odżywiania. Poinformowali również, że to doświadczenie wzmocniło ich współczucie.
Słowo od Verywell
Należy wyjaśnić, że dowody na psychedeliki do leczenia zaburzeń psychiatrycznych nie obejmują ich rekreacyjnego stosowania. Właściwie użyte z psychoterapią mogą być narzędziem pomagającym ludziom zmienić sposób patrzenia na siebie i świat. Uczestnicy, którzy stosują psychedeliki rekreacyjnie bez integracji terapii, prawdopodobnie nie odczują tych samych korzyści. Jeśli zastanawiasz się, czy terapia wspomagana psychedelikami może być dla Ciebie pomocna, skonsultuj się z lekarzem.