Kryteria domeny badawczej (RDoC) to ramy badawcze dla nowych podejść do zrozumienia i leczenia zaburzeń psychicznych. Te ramy koncepcyjne zostały zaprojektowane w celu zintegrowania różnych rodzajów informacji, w tym genetyki, molekuł, komórek, obwodów, behawioru, fizjologii i samoopisu.
Ponadto RDoC uwzględnia zakres zachowań od normalnego do nieprawidłowego, a nie jest przewodnikiem diagnostycznym z kategoriami.
W ten sposób RDoC nie ma obecnie na celu zastąpienia systemów diagnostycznych. Ma raczej pomóc w zrozumieniu zdrowia psychicznego i pokierować badaniami w celu zidentyfikowania skutecznych metod leczenia.
Historia RDoC
RDoC został opracowany przez Narodowy Instytut Zdrowia Psychicznego (NIMH) jako biologicznie ważne podejście, które obejmuje genetykę, neuronaukę i nauki behawioralne.
Wyrósł z krytyki narzuconej przez dyrektora NIMH Thomasa Insela w 2013 r. W związku z tym, że Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych (DSM) nie opiera diagnozy na obiektywnych miarach laboratoryjnych. Insel argumentował, że pacjenci zasługują na coś lepszego, a RDoc został uruchomiony w oparciu o cztery założenia:
- Diagnozy muszą opierać się zarówno na biologii, jak i na objawach.
- Zaburzenia psychiczne obejmują obwody mózgowe i dlatego są chorobami biologicznymi.
- Poziomy analizy muszą być brane pod uwagę w różnych wymiarach funkcji.
- Mapowanie różnych aspektów zaburzeń pomoże w opracowaniu ukierunkowanych terapii.
Eksperci skupili się następnie na różnych dziedzinach i zidentyfikowali konstrukty do badań.
Struktura RDoC
Kryteria domeny badawczej składają się z sześciu domen, z których każda zawiera zestaw konstrukcji obejmujących elementy, procesy, mechanizmy i odpowiedzi.
Odnosi się również do „jednostek analizy”, które są molekularne, genetyczne, obwodowe i behawioralne.
Dostępna jest również macierz RDoc, która pokazuje, jak wszystkie domeny, konstrukcje i jednostki analizy są ze sobą powiązane. Zrozumiałe jest również, że matryca zmieni się wraz z pojawianiem się nowych badań.
Ujemne systemy walencyjne
Domena negatywnych systemów walencyjnych odnosi się do reakcji na niekorzystne sytuacje, takie jak strach, niepokój lub strata.
Ostre zagrożenie (strach)
Konstrukt strachu odnosi się do aktywacji mózgu w celu zaangażowania się w zachowania, które chronią cię przed postrzeganym niebezpieczeństwem. Strach może być wywołany wydarzeniami wewnętrznymi i zewnętrznymi i może mieć na niego wpływ wiele różnych czynników. Na przykład w obliczu nieprzyjaznego psa strach może zmotywować cię do ucieczki w bezpieczne miejsce. Ostry strach byłby najbardziej podobny do reakcji fobicznej.
Potencjalne zagrożenie (lęk)
W odróżnieniu od strachu, lęk odnosi się do układu mózgowego, który reaguje na potencjalne zagrożenie, które jest odległe, nieokreślone lub mało prawdopodobne. Niepokój powoduje, że skanujesz w poszukiwaniu zagrożeń, zamiast uciekać w poszukiwaniu bezpieczeństwa. Opisany w ten sposób lęk byłby najbardziej zbliżony do lęku uogólnionego.
Trwałe zagrożenie
W przeciwieństwie do ostrego lub potencjalnego zagrożenia, długotrwałe zagrożenie odnosi się do stanu emocjonalnego spowodowanego przedłużoną ekspozycją na sytuacje (wewnętrzne lub zewnętrzne), których uniknięcie lub ucieczkę byłoby przystosowawcze. Ekspozycja na tę sytuację (czy to rzeczywista, czy przewidywana) ma długotrwałe skutki emocji, myślenia i twojego ciała, długo po tym, jak zagrożenie zniknie. Opisane w ten sposób zagrożenie trwałe byłoby najbardziej zbliżone do stresu pourazowego.
Utrata
Strata odnosi się do wszelkiego rodzaju strat, które powodują smutek lub trwałe zachowania związane ze stratą, takie jak utrata bliskiej osoby, zakończenie związku, utrata domu itp. Strata zdefiniowana w ten sposób i jej skutki byłyby najbardziej porównywalne z objawami depresji.
Frustrujący brak nagrody
Frustrujący brak nagrody odnosi się do nie uzyskania czegoś lub odebrania czegoś, a także do skutków, jakie to ma na daną osobę.
Systemy pozytywnej walencji
Pozytywne systemy walencyjne odnoszą się do reakcji na pozytywne sytuacje, takie jak zachowanie związane z poszukiwaniem nagrody.
Reagowanie na nagrodę
Jaka jest twoja reakcja na oczekiwanie otrzymania nagrody, otrzymanie nagrody i wielokrotne otrzymywanie nagrody? To właśnie mierzy responsywność nagrody. Ma trzy podkonstrukcje w następujący sposób:
- Przewidywanie nagród - Odnosi się to do tego, jak przewidujesz nagrodę w przyszłości pod względem języka, zachowania i systemów nerwowych.
- Wstępna odpowiedź na nagrodę - Odnosi się to do reakcji mózgu, mowy i zachowania podczas odbierania nagrody.
- Zaspokojenie nagrody - Odnosi się to do tego, jak nagroda zmienia się wraz z upływem czasu, gdy otrzymujesz ją wielokrotnie, pod względem tego, co mówisz, jak się zachowujesz i jak reaguje twój mózg.
Nauka nagród
Uczenie się z nagrodami odnosi się do tego, jak zmieniasz swoje zachowanie, aby dostosować się do okoliczności nagród. Ma trzy podkonstrukcje, jak opisano poniżej:
- Nauka probabilistyczna i wzmacniająca - Odnosi się to do tego, że uczysz się, co zrobić, aby otrzymać nagrodę, nawet jeśli twoje zachowanie nie zawsze daje ci tę nagrodę.
- Błąd przewidywania nagrody - Odnosi się to do przyswajania informacji o nagrodach różniących się od oczekiwanych, na przykład kiedy są większe lub mniejsze niż przewidywano.
- Nawyk - Nawyk odnosi się do tych rzeczy, których uczysz się robić i które stają się automatyczne. Często zaczynają jako motywowani nagrodami, ale w końcu mogą po prostu kontynuować z przyzwyczajenia i być odpornym na zmiany. W ten sposób nawyki mogą stać się nieprzydatne.
Wycena nagrody
Wycena nagrody odnosi się do wszystkiego, co dotyczy decydowania o wartości nagrody i jest pod wpływem takich czynników, jak kontekst społeczny, uprzedzenia, pamięć i deprywacja. Ma trzy podkonstrukcje, jak opisano poniżej:
Nagroda (niejednoznaczność/ryzyko) - Nagroda jest wyceniana pod względem jej wielkości, elementów pozytywnych i negatywnych oraz tego, jak jest przewidywalna.
Opóźnienie - Opóźnienie odnosi się do decydowania o tym, jak cenna jest nagroda, w oparciu o jej rozmiar i jak długo potrwa zanim ją otrzymasz.
Wysiłek - Wysiłek oznacza, że decydujesz, jak cenna jest nagroda w oparciu o jej wielkość i ile wysiłku musisz włożyć, aby ją zdobyć.
Systemy poznawcze
Domena systemów poznawczych odnosi się do wszystkich twoich procesów poznawczych.
Uwaga
Uwaga odnosi się do wszystkiego, co wiąże się z dostępem do systemów o ograniczonej zdolności, w tym świadomości, percepcji i działania motorycznego.
Postrzeganie
Percepcja odnosi się do procesów związanych z reprezentowaniem środowiska zewnętrznego, uzyskiwaniem z niego informacji i przewidywaniem na jego temat. Percepcja składa się z trzech podkonstruktów: Percepcja wzrokowa, percepcja słuchowa, i Węchowy/Somatosensoryczny/Multimodalny/Percepcyjny.
Pamięć deklaratywna
Pamięć deklaratywna odnosi się do pamięci faktów i zdarzeń.
Język
Język odnosi się do tego, jak reprezentujemy świat i pojęcia poprzez komunikację werbalną.
Kontrola poznawcza
Odnosi się to do Twojej zdolności do podejmowania decyzji dotyczących systemów poznawczych i emocjonalnych, które będą kierować Twoim zachowaniem. Składa się z trzech podkonstrukcji: Wybór celów, aktualizacja, reprezentacja i utrzymanie; Wybór odpowiedzi; Hamowanie/Tłumienie; i Monitoring wydajności.
Pamięć robocza
Wreszcie pamięć robocza odnosi się do aktualizacji informacji o celach i zadaniach i składa się z czterech podkonstruktów: Aktywna konserwacja, elastyczna aktualizacja, ograniczona pojemność, i Kontrola wnioskowania.
Systemy dla procesów społecznych
Systemy procesów społecznych odnosi się do tego, jak odnosisz się do innych ludzi, w tym postrzegania i interpretacji.
Przynależność i przywiązanie
Przynależność odnosi się do angażowania się z innymi w interakcje społeczne, podczas gdy przywiązanie rozwija więzi społeczne. Każdy z nich obejmuje szereg procesów, takich jak wykrywanie sygnałów społecznych.
Komunikacja społeczna
Komunikacja społeczna odnosi się do tego, jak komunikujesz się z innymi ludźmi. Obejmuje to procesy, takie jak rozpoznawanie emocji, kontakt wzrokowy itp. Obejmuje cztery podkonstrukty: Odbiór komunikacji mimicznej, wytwarzanie komunikacji mimicznej, odbiór komunikacji mimicznej, i Produkcja komunikacji bez twarzy.
Postrzeganie i rozumienie siebie
Postrzeganie i rozumienie siebie odnosi się do zrozumienia i osądzania siebie. Może to obejmować takie procesy, jak rozpoznawanie swojego stanu emocjonalnego i samokontrola. Obejmuje dwie podkonstrukcje: Agencja i Samowiedza.
Postrzeganie i rozumienie innych
Postrzeganie i rozumienie innych odnosi się do procesów związanych z postrzeganiem i rozumieniem innych ludzi. Obejmuje trzy podkonstrukcje: Percepcja animacji, Percepcja działania, i Zrozumienie stanów psychicznych.
Systemy pobudzenia/regulacji
Systemy pobudzenia/regulacji odnoszą się do homeostatycznej regulacji systemów snu, bilansu energetycznego itp.
Pobudzenie
Pobudzenie odnosi się do wrażliwości na bodźce zewnętrzne i wewnętrzne i może być regulowane przez popędy homeostatyczne, takie jak głód, pragnienie, sen i seks.
Rytmy dobowe
Rytmy dobowe odnoszą się do synchronizacji systemów biologicznych dla optymalnego zdrowia fizycznego i psychicznego.
Sen i czuwanie
Sen i czuwanie odnoszą się do wszystkich procesów związanych ze snem i podlegają regulacji homeostatycznej.
Systemy sensomotoryczne
Systemy sensomotoryczne odnoszą się do tego, jak uczysz się kontrolować i wykonywać zachowania ruchowe.
Działania motoryczne
Dotyczy to wszystkich procesów związanych z angażowaniem się w działania motoryczne. Obejmuje następujące podkonstrukcje: Planowanie i selekcja działań, dynamika sensomotoryczna, inicjowanie, wykonywanie, hamowanie i kończenie, pośrednictwo i własność, przyzwyczajenie, i Wrodzone wzorce motoryczne.
Cel RDoC
Jaki jest cel kryteriów domeny badawczej? Podczas gdy obecnie zaburzenia psychiczne są rozumiane w kategoriach kategorii opartych na objawach, RDoC sugeruje, że choroby psychiczne są lepiej rozumiane w oparciu o neuronaukę.
Jaki jest podstawowy proces chorobowy, który powoduje twoje objawy?
Właśnie to chcą ustalić badacze RDoC. Nie jest tak ważne, że masz grupę objawów, które zostały określone jako depresja. Raczej chcą zidentyfikować każdy objaw, który masz, i prześledzić go do jego neurobiologicznych korzeni. To naprawdę fascynujące podejście!
Co by było, gdybyśmy mogli połączyć twoją biologię z twoimi dysfunkcyjnymi myślami? Co by było, gdybyśmy mogli określić mierzalne cechy ciebie, które odnoszą się do objawów, których doświadczasz?
Wartość tego podejścia polega na tym, że łączy nauki kliniczne i podstawowe w celu zidentyfikowania aspektów zaburzeń obejmujących różne obszary, w tym funkcjonowanie wykonawcze, percepcję, emocje itp.
Tak więc celem RDoC jest zachęcanie do badań, które identyfikują podstawowe przyczyny chorób psychicznych i jak określić, jak je leczyć.
RDoC a DSM i ICD
Czym RDoC różni się od innych systemów, takich jak DSM i Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób (ICD)?
Tylko na marginesie: ICD jest najpopularniejszą alternatywą dla DSM, został stworzony przez Światową Organizację Zdrowia i służy do śledzenia chorobowości i do celów ubezpieczenia zdrowotnego.
- Po pierwsze, RDoC nie został zaprojektowany w celu zastąpienia DSM lub ICD – przynajmniej nie teraz. Jego celem jest bycie ramą badawczą, zwłaszcza że NIMH zdecydował się nie używać już DSM jako kryteriów badań klinicznych.
- Po drugie, RDoC ma charakter raczej wymiarowy niż kategoryczny. Opisuje zachowanie w zakresie od normalnego do nieprawidłowego, a nie w kategoriach albo/lub diagnoz klinicznych.
- Po trzecie, działa od podstaw, zaczynając od relacji mózg-zachowanie i łącząc je z objawami klinicznymi. Z drugiej strony DSM i ICD działają od góry do dołu, zaczynając od kategorii i określając, co pasuje do tych kategorii.
- Po czwarte, RDoC obejmuje szerszy zakres danych, takich jak genetyka, biologia i fizjologia, podczas gdy DSM obejmuje tylko raporty o objawach lub obserwacje.
W ten sposób, jeśli diagnoza była kiedykolwiek oparta na RDoC, wiązała się z podstawowymi przyczynami dysfunkcji, a każde leczenie byłoby bardzo ukierunkowane. W ten sposób podąża za podejściem modelu medycznego w nadziei na znalezienie lepszych metod leczenia.
Słowo od Verywell
Czy nadal jesteś zdezorientowany co do RDoc? Krótko mówiąc, te ramy badawcze można traktować jako bardzo szczegółowy sposób patrzenia na choroby psychiczne i sposoby ich leczenia. Bo ostatecznie to leczenie jest celem badań.
Wyobraź sobie, że masz objawy depresji. Psycholog diagnozuje cię zgodnie z DSM z depresją, a ty otrzymujesz terapię rozmową i/lub leki.
Według RDoC, każdy z Twoich objawów zostanie zbadany niezależnie pod kątem przyczyn biologicznych i neurologicznych, aby określić najlepsze dla Ciebie leczenie. To oczywiście bardzo daleka droga – są one w tej chwili w fazie badawczej. Ale to jest przyszłość i wygląda znacznie bardziej obiecująco niż obecny system diagnozowania i leczenia chorób psychicznych.
Przegląd zaburzeń psychicznych i sposób ich diagnozowania