Inhibitory wychwytu zwrotnego noradrenaliny i dopaminy (NDRI) to klasa leków stosowanych głównie w leczeniu depresji.
Mogą być również stosowane w leczeniu zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD), depresji, narkolepsji i choroby Parkinsona.
Są nowszą klasą leków przeciwdepresyjnych stosowanych w leczeniu depresji i mają zwykle mniej skutków ubocznych niż inne powszechnie stosowane leki przeciwdepresyjne.
Co robią NDRI?
Norepinefryna i dopamina to przekaźniki chemiczne w mózgu, które mogą powodować zaburzenia nastroju, takie jak depresja i lęk, gdy działają nieprawidłowo.
Norepinefryna odpowiada za regulację czujności i koncentracji, a dopamina reguluje nastrój.
NDRI działają poprzez hamowanie wychwytu zwrotnego noradrenaliny i dopaminy do mózgu.
Chociaż są one podobne do innych leków hamujących wychwyt zwrotny, takich jak selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) i inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI) w tym sensie, że wszystkie hamują wychwyt zwrotny przekaźników chemicznych, koncentrują się na hamowaniu noradrenaliny i dopaminy zamiast serotoniny.
Robią to poprzez blokowanie działania transporterów noradrenaliny i dopaminy.
Zastosowania
NDRI są zwykle stosowane, gdy inne formy leków przeciwdepresyjnych, takie jak SSRI, nie przynoszą skutecznych rezultatów lub powodują uciążliwe skutki uboczne. Zwykle stosuje się je w leczeniu następujących schorzeń:
- Depresja: Najczęstszym NDRI stosowanym w leczeniu depresji jest bupropion. Ma mniej skutków ubocznych niż inne antydepresanty, ale może nie być tak skuteczny jak inne antydepresanty w leczeniu cięższych postaci depresji. Przegląd 51 badań z 2016 r. dotyczących skuteczności bupropionu jako leku przeciwdepresyjnego wykazał, że lek jest skuteczny zarówno samodzielnie, jak i w połączeniu z innymi lekami przeciwdepresyjnymi w leczeniu depresji.
- ADHD: Antydepresanty są czasami przepisywane w celu leczenia objawów ADHD jako alternatywa dla leków pobudzających. Wellbutrin jest najczęstszym NDRI stosowanym w leczeniu ADHD. Czasami może być przepisywany razem z innymi lekami ADHD, takimi jak Adderall.
- Narkolepsja: Narkolepsja to stan, który powoduje nadmierną senność w ciągu dnia. W 2019 roku FDA zatwierdziła Sunosi (solriamfetol), który jest NDRI w leczeniu narkolepsji. Solirameftol pomaga promować czuwanie u osób z tym schorzeniem.
- Choroba Parkinsona: Czasami chorobie Parkinsona towarzyszy depresja. W takich przypadkach NDRI mogą być stosowane w leczeniu objawów depresji u osób cierpiących na tę chorobę.
- Zaprzestanie palenia: Jeśli nie możesz rzucić palenia siłą woli, może to być spowodowane uzależnieniem od nikotyny, która występuje w dużych ilościach w papierosach. NDRI są zatwierdzone, aby pomóc Ci rzucić palenie poprzez zmniejszenie głodu nikotynowego.
Rodzaje NDRI
Obecnie istnieją trzy główne typy NDRI zatwierdzone do stosowania w Stanach Zjednoczonych w różnych stanach.
Deksmetylofenidat
Deksmetylofenidaty to leki zwykle stosowane w leczeniu ADHD. Może być również stosowany w leczeniu niektórych form depresji.
Markowa wersja deksmetylofenidatu to Focalin. Ważne jest, aby wiedzieć, że Focalin może wyrabiać nawyki.
Nie należy przyjmować go dłużej niż przepisano lub przyjmować więcej niż zaleca recepta.
Niektóre z najczęstszych skutków ubocznych, które mogą wystąpić podczas stosowania leku Focalin, obejmują nudności, zawroty głowy, zgagę i bóle głowy.
Metylofenidat
Metylofenidat to lek stosowany w leczeniu ADHD u dorosłych i dzieci. Jest zwykle sprzedawany pod marką Ritalin.
Ritalin jest również stosowany w leczeniu narkolepsji u dorosłych. Możesz również rozpoznać metylofenidat po innych markach, takich jak Concerta, Methylin i Metadate.
Metylofenidat jest zwykle stosowany wraz z innymi opcjami leczenia, takimi jak terapia behawioralna, gdy jest stosowany w leczeniu ADHD. Pomaga zwiększyć koncentrację i zmniejszyć objawy nadpobudliwości i impulsywności u osób z tą chorobą.
Bupropion
Najpopularniejszą marką dostępnego leku jest Wellbutrin. Wellbutrin jest stosowany przede wszystkim w leczeniu zaburzeń depresyjnych. Jest również powszechnie stosowany poza etykietą w leczeniu ADHD.
Bupropion jest obecnie jedynym zatwierdzonym przez NDRI do leczenia depresji przez FDA. Jest również dostępny pod innymi markami, takimi jak Zyban i Alpezin.
Przegląd z 2016 r. dotyczący skuteczności bupropionu w leczeniu depresji wykazał, że lek był bardzo skuteczny w leczeniu objawów depresji, zarówno w przypadku stosowania samodzielnie, jak i w połączeniu z innymi metodami leczenia depresji.
Wellbutrin jest często stosowany razem z SSRI w leczeniu depresji. W 1997 roku FDA zatwierdziła go również jako środek wspomagający rzucanie palenia, aby pomóc osobom uzależnionym od nikotyny rzucić palenie.
Inne NDRI, które nie są tak powszechne, jak te wymienione powyżej, obejmują:
- Survector (amineptyna)
- Cleofil (difemetorex)
- Glukoenergan (fenkamfamina)
- Fenotropil (fenylopiracetam)
- Catovit (prolintan)
Skutki uboczne
NDRI są powszechnie preferowaną opcją leczenia depresji, ponieważ mają mniej skutków ubocznych, które są wspólne dla innych leków przeciwdepresyjnych, takich jak dysfunkcja seksualna.
Jednak NDRI powodują pewne skutki uboczne, które są w większości łagodne i mają tendencję do zanikania po kilku tygodniach stosowania.
- Bół głowy
- Utrata masy ciała
- Niepokój
- Suchość w ustach
- Zaparcie
- Bezsenność
- Wyzysk
- Utrata apetytu
- Nudności
- Wymioty
W rzadkich przypadkach podczas stosowania NDRI mogą wystąpić bardziej poważne skutki uboczne, takie jak wysokie ciśnienie krwi i myśli samobójcze. Jeśli Ty lub osoba, którą znasz, zaczyna doświadczać myśli samobójczych podczas stosowania NDRI, natychmiast porozmawiaj ze swoim lekarzem.
Niektóre inne poważne skutki uboczne, które mogą wystąpić podczas stosowania NDRI, obejmują utratę wzroku, drgawki i drżenie.
Ostrzeżenia i interakcje
Podczas stosowania tego leku ważne jest, aby mieć oko na ciśnienie krwi, ponieważ czasami może powodować wysokie ciśnienie krwi. Długotrwałe stosowanie NDRI może również powodować uzależnienie od leku i utrudnić ci wycofanie.
Jeśli twój lekarz zauważy, że rozwijasz uzależnienie od leku, twój lekarz nie będzie ci go już przepisywać lub zmniejszy twoją dawkę.
Kiedy przestaniesz używać NDRI po rozwinięciu się uzależnienia, możesz doświadczyć pewnych objawów odstawienia, takich jak bóle głowy, lęk, bezsenność, zmęczenie, nudności i wymioty.
Zdecydowanie odradza się stosowanie NDRI podczas stosowania inhibitorów monoaminooksydazy. W niektórych przypadkach może powodować zespół serotoninowy, stan potencjalnie zagrażający życiu spowodowany połączeniem niektórych leków.
Stosowanie leków przeciwpsychotycznych podczas stosowania NDRI może również zwiększyć ryzyko wystąpienia napadu.
Możliwe jest przedawkowanie NDRI. Objawy przedawkowania obejmują drgawki, omamy, niewydolność serca i utratę przytomności. Jeśli podejrzewasz, że ty lub osoba bliska przedawkowałeś NDRI, natychmiast udaj się na pogotowie lub zadzwoń pod numer 911.