Bardzo często u dzieci z chorobą afektywną dwubiegunową diagnozuje się również zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD). Dorośli z chorobą afektywną dwubiegunową również mogą być zdiagnozowani z ADHD. Vyvanse (lisdeksamfetamina) jest jednym z leków, które mogą być przepisywane w leczeniu ADHD i jest zatwierdzony do stosowania u dzieci, młodzieży i dorosłych.
Zastosowania
Vyvanse jest stosowany nie tylko w leczeniu ADHD, w 2015 roku amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła go również w przypadku zaburzeń objadania się. Jej strona internetowa i informacje o produkcie jasno stwierdzają, że Vyvanse jest lekiem na receptę, który leczy zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD) u pacjentów w wieku 6 lat i powyżej oraz zespół napadowego objadania się o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego (BED) u dorosłych.
Dlaczego leczenie ADHD za pomocą choroby afektywnej dwubiegunowej może być trudne?
Leczenie ADHD u osoby z chorobą afektywną dwubiegunową może być trudne. Etykieta Vyvanse stwierdza: „Używki nie są przeznaczone do stosowania u pacjentów, którzy wykazują objawy wtórne do czynników środowiskowych i/lub innych pierwotnych zaburzeń psychicznych, w tym psychozy”. Lekarz, który rozważa przepisanie tego leku, musi dokładnie ocenić objawy indywidualnego pacjenta.
Ukryte zaburzenia afektywne dwubiegunowe lub psychotyczne mogą być wywołane przez używki, a znane stany psychiczne pogarszają się, dlatego lekarz musi również uważnie monitorować pacjenta pod kątem takich zmian objawów.
Wytyczne dotyczące leczenia
Ten lek raz dziennie należy przyjmować rano, ponieważ przyjmowanie go później w ciągu dnia może prowadzić do bezsenności. Można go przyjmować z jedzeniem lub bez jedzenia. Kapsułkę można otworzyć, a proszek w środku rozpuścić w szklance wody lub soku pomarańczowego lub porcji jogurtu. Producent ostrzega, że w takim przypadku wodę z Vyvanse należy wypić natychmiast.
Zalecana dawka początkowa to 30 mg. Można to dostosować do maksymalnej dawki 70 mg dziennie
Zaleca się również przerwanie długotrwałego stosowania leku Vyvanse, aby sprawdzić, czy objawy ADHD powracają do punktu, w którym leczenie jest nadal konieczne. Taka przerwa może być również dobrym pomysłem, jeśli istnieją oznaki zahamowania wzrostu dziecka lub nastolatka.
Potencjalne konflikty z lekami
Tego leku nie należy przyjmować jednocześnie z jakimikolwiek inhibitorami monoaminooksydazy (IMAO). Ponadto należy odczekać 14 dni między odstawieniem MAOI a rozpoczęciem przyjmowania Vyvanse, aby MAOI całkowicie zniknął z systemu. Przyjmowanie obu leków razem zwiększa ryzyko niebezpiecznego kryzysu nadciśnieniowego.
Inne problematyczne leki powszechnie stosowane w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej mogą obejmować:
- Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, zwłaszcza Norpramin (dezypramina) i Vivactil (protryptylina), które mogą powodować znaczny wzrost ilości leku Vyvanse w organizmie
- Haldol (haloperidol), który może zmniejszyć skuteczność Vyvanse
- Lit, który może również zmniejszyć skuteczność Vyvanse
Ostrzeżenia
- Vyvanse jest substancją kontrolowaną według Schedule II, co oznacza, że ma silny potencjał nadużywania i uzależnienia, ale ma również uzasadnione zastosowania medyczne. Niewłaściwe użycie może prowadzić do poważnych problemów z sercem i nagłej śmierci. Psychoza jest powszechną oznaką ciągłego zatrucia.
- Przed rozpoczęciem leczenia produktem Vyvanse pacjenci powinni zostać przebadani pod kątem istniejących dolegliwości serca. Istnieje ryzyko wystąpienia wielu problemów sercowo-naczyniowych związanych z tym lekiem. Zgłaszano udar, zawał serca, nagłą śmierć i wysokie ciśnienie krwi.
- Przy odpowiednich dawkach w badaniach klinicznych pojawienie się objawów psychotycznych lub manii było rzadkie, zaledwie 1/10 z 1 procenta. Jednak niebezpieczeństwo wzrasta, gdy lek jest nadużywany.
Jeśli chodzi o chorobę afektywną dwubiegunową, etykieta leku stwierdza:
„Szczególną ostrożność należy zachować przy stosowaniu stymulantów w leczeniu ADHD u pacjentów ze współistniejącą chorobą afektywną dwubiegunową ze względu na możliwość wywołania epizodu mieszanego/maniakalnego u tych pacjentów. Przed rozpoczęciem leczenia stymulantami należy odpowiednio badane w celu ustalenia, czy są zagrożone chorobą afektywną dwubiegunową. Takie badania przesiewowe powinny obejmować szczegółowy wywiad psychiatryczny, w tym wywiad rodzinny dotyczący samobójstw, choroby afektywnej dwubiegunowej i depresji”.
Jeśli masz myśli samobójcze, skontaktuj się z National Suicide Prevention Lifeline pod adresem 1-800-273-8255 o wsparcie i pomoc przeszkolonego doradcy. Jeśli ty lub ukochana osoba znajdujecie się w bezpośrednim niebezpieczeństwie, zadzwoń pod numer 911.
Więcej informacji na temat zdrowia psychicznego można znaleźć w naszej krajowej bazie danych infolinii.
Częste skutki uboczne
Częste i mniej poważne skutki uboczne obejmują:
- Ból żołądka, wymioty, nudności, biegunka (głównie u dorosłych), suchość w ustach
- Zmniejszony apetyt (bardzo często), utrata wagi
- Bezsenność (bardzo często), drażliwość (głównie u dzieci poniżej 13 roku życia), lęk (głównie u dorosłych)
Poważne skutki uboczne
Inne możliwe poważne skutki uboczne to:
- Agresja
- Tiki
- Zaburzenia widzenia
- Napady padaczkowe
- Długotrwałe zahamowanie wzrostu
Vyvanse podczas ciąży
Produkt Vyvanse należy do kategorii ciąży C, co oznacza, że należy go stosować w okresie ciąży tylko wtedy, gdy potencjalne korzyści przewyższają ryzyko dla płodu. Lek ten przenika do mleka matki i nie powinien być przyjmowany podczas karmienia piersią, ponieważ może zaszkodzić dziecku.