Dostępna jest szeroka gama leków kontrolujących ból, od łagodniejszych, nieuzależniających leków, takich jak Tylenol (acetaminofen) lub NLPZ, po substancje potencjalnie uzależniające, takie jak opioidy. Typowe przykłady opioidów na receptę obejmują Oxycontin (oksykodon), Vicodin (hydrokodon), morfinę i metadon.
Leki na łagodniejszy ból są zwykle dostępne bez recepty dla każdego, kto chce je kupić i często mogą kontrolować niewielki ból, taki jak ból głowy lub bóle mięśni.
Ale silniejsze leki, te, które kontrolują wysoki poziom bólu, w tym ból przewlekły, mogą również wywoływać uzależnienie lub uzależnienie. Leki te są kontrolowane przez rząd, który mówi nam, czy można je kupić, czy jesteśmy uprawnieni do ich zakupu, w jaki sposób możemy je kupić i określa konsekwencje, jeśli je uzyskamy lub wykorzystamy poza prawem.
Czym jest ustawa o substancjach kontrolowanych?
W 1970 roku Kongres Stanów Zjednoczonych uchwalił ustawę o substancjach kontrolowanych. Ustawa ta opisuje, które leki i substancje będą kontrolowane i umieszcza te substancje kontrolowane w kategoriach zwanych harmonogramami, w oparciu o ich skłonność do nadużywania. Department of Drug Enforcement jest odpowiedzialny za egzekwowanie prawa, a także rozróżnia, które leki mają zastosowanie medyczne, a które nie.
Poszczególne stany wprowadziły kolejne prawa i kary (zasady, które stale ewoluują), aw ostatnich latach unieważniły niektóre z przepisów federalnych. . Na przykład konopie indyjskie, być może lepiej znane jako marihuana, są nadal uważane za nielegalny narkotyk przez ustawę federalną, ale są legalnie posiadane w kilku stanach w Stanach Zjednoczonych.
Oto lista pięciu harmonogramów zawartych w ustawie o substancjach kontrolowanych, wraz z niektórymi lekami zawartymi w każdym harmonogramie:
- Harmonogram I: Są to leki, które są najłatwiej nadużywane, ale nie mają znanego, zbadanego zastosowania medycznego. Należą do nich heroina, LSD, marihuana i ecstasy. Zgodnie z prawem federalnym leki te nie mogą być przepisywane z jakiegokolwiek powodu. Chociaż prawo federalne może sprawić, że ich używanie będzie nielegalne, od 2019 roku jedenaście stanów i Dystrykt Kolumbii zalegalizowało rekreacyjne używanie marihuany przez dorosłych. Trzydzieści trzy stany, Dystrykt Kolumbii, Guam, Portoryko i Wyspy Dziewicze Stanów Zjednoczonych zezwalają na używanie marihuany do celów medycznych. .
- Załącznik II: Leki te mają również wysoki potencjał nadużywania i są często stosowane do kontroli bólu. Ich stosowanie może prowadzić do uzależnienia, zarówno fizycznego, jak i psychicznego. Należą do nich morfina, opium i opioidy, metadon, oksykodon i fentanyl.
- Załącznik III: Mniej podatne na uzależnienie niż substancje z Wykazu II są te narkotyki, które mogą prowadzić do wysokiego uzależnienia psychicznego, ale niższych poziomów faktycznego uzależnienia fizycznego. W wykazie III znajduje się wiele kombinacji leków przeciwbólowych, takich jak te, które łączą Tylenol z kodeiną.
- Harmonogram IV: Leki z Harmonogramu IV mają niski potencjał nadużywania w porównaniu z Harmonogramem III i mogą obejmować Xanax, Valium i Restoril.
- Harmonogram V: Leki te mogą zawierać ograniczone ilości narkotyków i uważa się, że stwarzają bardzo niskie ryzyko nadużywania. Wiele leków przeciwkaszlowych i przeciwbiegunkowych, takich jak Robitussin i Phenergan z kodeiną, znajduje się w wykazie V.
Dlaczego lekarze wahają się przed przepisywaniem leków przeciwbólowych?
Raport Centrum Kontroli i Prewencji Chorób z 2016 r. oszacował, że ponad 20% Amerykanów cierpi na przewlekły ból, a kolejne 8% ma przewlekły ból o dużym natężeniu. koszty medyczne, utracona produktywność i programy niepełnosprawności. Oczywiście ból i jego kontrola mają ogromny wpływ na jednostki, a także na gospodarkę.
Lekarze mogą rozpoznać, że ich pacjenci cierpią, ale ze względu na sposób, w jaki przepisy są napisane, wahają się, a może nawet boją się przepisywania niektórych leków (głównie opioidów). Egzekwowanie prawa może oznaczać, że lekarz zostanie aresztowany, ukarany grzywną, może stracić licencję lub wszystkie trzy.
Ponadto, i częściej, wielu lekarzy jest zaniepokojonych możliwością zaburzeń związanych z używaniem opioidów, uzależnieniem fizycznym (gdzie u osoby pojawiają się objawy odstawienia po odstawieniu leku) lub nawet przedawkowaniem opioidów i śmiercią z powodu opioidów na receptę.
Jest to uzasadnione zmartwienie, biorąc pod uwagę, że dwa miliony ludzi w Stanach Zjednoczonych cierpią na zaburzenie używania opioidów, a ponad 10 milionów osób nadużywało opioidów na receptę w 2018 r., zgodnie z krajowym badaniem dotyczącym używania narkotyków i zdrowia z 2018 r.
Są też ludzie, powszechnie znani jako poszukiwacze narkotyków, którzy pojawiają się w gabinetach lekarskich i szpitalach, udając, że potrzebują leków na receptę. To lekarze muszą określić, którzy pacjenci naprawdę mają potrzebę medyczną, a którzy nie. Może to być trudne, a niektórzy lekarze są bardziej doświadczeni niż inni w określaniu, kto poszukuje narkotyków.
Jak przepisy dotyczące leków przeciwbólowych wpływają na twojego lekarza
Lekarze, którzy zostaną przyłapani na przepisywaniu pacjentom substancji kontrolowanych w niewłaściwy sposób, a te naruszenia stają się rażące, narażeni są na ryzyko aresztowania, grzywny i prawdopodobnie utraty licencji. Kary różnią się w zależności od prawa stanowego.
Jeśli lekarz przepisze zbyt dużo substancji kontrolowanych, a pacjent przedawkuje, może zostać oskarżony o śmierć tej osoby.
Jeśli domagasz się leków przeciwbólowych, ponieważ skończyła się Twoja recepta lub ponieważ zbyt szybko wykorzystałeś poprzednią receptę, Twój lekarz stanie przed trudnym wyborem: przepisać Ci, aby tymczasowo złagodzić ból lub potencjalnie ponieść poważne konsekwencje. Czy można się dziwić, że coraz trudniej jest zdobyć recepty na leki przeciwbólowe? Albo, że twój lekarz niechętnie ci je przepisuje?
Przepisy dotyczące leków przeciwbólowych w celu promowania bezpieczeństwa pacjentów
W rezultacie istnieje szereg wymogów prawnych i kontroli w formie dokumentów, umów i prowadzenia dokumentacji, aby pomóc pacjentom, którzy potrzebują leków przeciwbólowych, w ich otrzymaniu i zapobiec ich otrzymaniu tym, którzy ich nie potrzebują. .
Na przykład w 2016 r. Centers for Disease Control and Prevention opracowało zalecenia dla lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej dotyczące przepisywania opioidów dorosłym z przewlekłym bólem – tym, którzy odczuwają ból dłuższy niż trzy miesiące, który nie jest spowodowany rakiem lub opieką u schyłku życia. Celem niniejszych wytycznych jest optymalizacja bezpieczeństwa pacjenta i korzyści związanych z lekami przy jednoczesnym zminimalizowaniu możliwości niewłaściwego użycia lub przedawkowania opioidów.
Dolna linia
Chociaż opioidy na receptę mogą łagodzić ból w krótkim okresie, niosą ze sobą szereg potencjalnych zagrożeń, w tym tolerancję lub uzależnienie fizyczne. Jeśli lekarz przepisuje opioidy, ważne jest, aby przeanalizować te zagrożenia, przeprowadzić w odpowiednim czasie wizyty kontrolne, ustalić cele leczenia i w miarę możliwości rozważyć nieopioidowe terapie przeciwbólowe.
Opioidy: jak działają i jak ich bezpiecznie używać
