Kiedy u Twojego dziecka zostanie zdiagnozowana depresja, może to być przerażający czas dla całej rodziny. Podjęcie decyzji o rozpoczęciu leczenia przez dziecko depresji może być dodatkowo mylące. Jednak w przypadku poważnych krótko- i długoterminowych konsekwencji depresji, takich jak słaby rozwój społeczny, nadużywanie substancji, słabe wyniki w nauce oraz myśli i zachowania samobójcze, ważne jest, aby znaleźć bezpieczne i skuteczne leczenie dla swojego dziecka.
Znajomość zagrożeń i korzyści związanych z lekami oraz tego, na co należy uważać, może pomóc w podjęciu pewnej decyzji dotyczącej Twojego dziecka.
Według American Academy of Pediatrics (AAP) 3% wszystkich dzieci ma depresję. Większość dzieci poddawanych leczeniu odczuwa złagodzenie objawów w ciągu dwóch miesięcy. Zaleca się, aby dzieci otrzymały natychmiastowe leczenie ze względu na potencjalne poważne konsekwencje nieleczonej depresji.
Psychoterapia
Psychoterapia to skuteczna metoda leczenia dzieci z depresją. Chociaż często nazywa się to „terapią rozmową”, obejmuje znacznie więcej niż dziecko i psychoterapeutę siedzące w pokoju i rozmawiające. Popularne formaty psychoterapii mogą obejmować terapię indywidualną, terapię grupową i terapię rodzinną.
Psychoterapeuci stosują również kombinację podejść, które obejmują:
- Terapia akceptacji i zaangażowania (ACT): Pomaga dzieciom zrozumieć, w jaki sposób używają swoich słów do walki z tym, co dzieje się w ich głowach
- Terapia poznawczo-behawioralna (CBT): Uczy dzieci rozumienia szkodliwych wzorców myślowych i uczuć, które wpływają na zachowania
- Dialektyczna terapia behawioralna (DBT): Pomaga dzieciom nauczyć się żyć chwilą, lepiej radzić sobie ze stresem, regulować emocje i poprawiać relacje
- Terapia interpersonalna (IPT): Koncentruje się na interakcjach interpersonalnych i problematycznych relacjach oraz ich wpływie na stan emocjonalny dziecka
- Terapia oparta na mentalizacji (MBT): Koncentruje się na zdolności dziecka do rozpoznawania myśli, uczuć, życzeń i pragnień oraz ich związku z zachowaniem
- Terapia interakcji rodzic-dziecko (PCIT): Sesje coachingowe w czasie rzeczywistym, podczas których rodzice i dzieci wchodzą w interakcję, a terapeuta prowadzi ich w kierunku pozytywnych interakcji
- Terapia zabawowa: Używanie zabawek, klocków, lalek, kukiełek, rysunków i gier, aby pomóc dziecku rozpoznawać, identyfikować i werbalizować uczucia
- Psychoterapia psychodynamiczna: Pomaga zidentyfikować typowe wzorce zachowań, mechanizmy obronne i reakcje na wewnętrzne konflikty i zmagania
- Terapia wspomagająca: Oferuje wsparcie w radzeniu sobie ze stresem, poprawie samooceny oraz wskazaniu pomocnych i nieprzydatnych zachowań
Wybór terapeuty dla Twojego dziecka
Najlepszym sposobem na znalezienie dobrego terapeuty jest często rekomendacja od innego rodzica lub pediatry. Jeśli czujesz, że coś nie działa lub że Twoje dziecko nie klika z terapeutą, masz prawo przeprowadzić wywiad z nowym terapeutą.
Lek
Rodzaj i nasilenie depresji Twojego dziecka mają wpływ na to, czy leki są odpowiednie.
W przypadku depresji dwubiegunowej i zaburzenia depresyjnego o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego (MDD) zazwyczaj wskazane jest stosowanie leków, zgodnie z zaleceniami Amerykańskiej Akademii Pediatrii. W przypadku łagodniejszych przypadków depresji, takich jak reakcje żałobne z powodu straty lub stresującego wydarzenia życiowego, wystarczające może być poradnictwo i wsparcie rodziny.
Wykazano, że Prozac (fluoksetyna), lek przeciwdepresyjny, w połączeniu z terapią poznawczo-behawioralną (CBT) jest skutecznym sposobem leczenia dziecięcej depresji. Badania wykazały, że fluoksetyna w połączeniu z CBT jest bardziej skuteczna niż samo leczenie lub terapia. Nie zaleca się stosowania samego SSRI, takiego jak prozac, w leczeniu depresji dwubiegunowej, ponieważ może powodować szkodliwe skutki, w tym wpadanie w manię. Połączony program leczenia może być najlepszą opcją leczenia dla Twojego dziecka.
Zatwierdzone leki przeciwdepresyjne
Jeden z inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny ma zatwierdzone przez FDA wskazanie u pacjentów pediatrycznych: duloksetyna. Cztery z selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) mają zatwierdzone przez FDA wskazania u pacjentów pediatrycznych: escitalopram, fluoksetyna, fluwoksamina i sertralina. Dwa z trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych (TCA) mają zatwierdzone przez FDA wskazania u pacjentów pediatrycznych: klomipramina i imipramina.
Fluoksetyna i escitalopram są selektywnymi inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), które zwiększają ilość serotoniny w organizmie. Serotonina jest neuroprzekaźnikiem (substancją chemiczną wpływającą na funkcje mózgu), który zmniejsza się u osób z depresją.
Badania porównujące fluoksetynę, sertralinę i escitalopram z placebo wykazały, że te terapie były bardziej skuteczne niż placebo.
Zalecenia leczenia pierwszego rzutu
Terapia poznawczo-behawioralna i terapia interpersonalna wraz z lekami są zalecanymi terapiami pierwszego rzutu depresji dziecięcej. Zaleca się również, aby leczenie trwało co najmniej sześć miesięcy.
Ostrzeżenia i działania niepożądane
W 2004 roku FDA wydała ostrzeżenie, że stosowanie antydepresantów u dzieci może narazić je na zwiększone ryzyko myśli i zachowań samobójczych. Jednak NIMH wydał oświadczenie, że korzyści ze stosowania SSRI u dzieci z depresją prawdopodobnie przewyższają wszelkie ryzyko. Ponadto FDA wyjaśnia, że sama depresja naraża dziecko na zwiększone ryzyko myśli i zachowań samobójczych.
Jeśli masz myśli samobójcze, skontaktuj się z National Suicide Prevention Lifeline pod adresem 1-800-273-8255 o wsparcie i pomoc przeszkolonego doradcy. Jeśli ty lub ukochana osoba znajdujecie się w bezpośrednim niebezpieczeństwie, zadzwoń pod numer 911.
Więcej informacji na temat zdrowia psychicznego można znaleźć w naszej krajowej bazie danych infolinii.
Leki SSRI mogą wywoływać epizody maniakalne u niektórych dzieci (i dorosłych) z zaburzeniami nastroju, stanem obejmującym podwyższone, drażliwe lub cykliczne nastroje. W związku z tym ważne jest, aby monitorować dzieci pod kątem tych objawów.
Częstymi działaniami niepożądanymi SSRI są bóle głowy, nudności, problemy ze snem i zdenerwowanie.
Działania niepożądane leków trójpierścieniowych mogą obejmować suchość w ustach, niewyraźne widzenie, zaparcia, trudności w oddawaniu moczu, niskie ciśnienie krwi i zmiany częstości akcji serca.
Wszelkie nietypowe lub nasilające się działania niepożądane należy natychmiast omówić z lekarzem dziecka. Niezbędne jest przestrzeganie przepisanego planu leczenia. Leki należy przyjmować wyłącznie zgodnie z zaleceniami i nigdy nie należy ich przerywać bez porady lekarskiej.
Jak sprawić, by Twoje leczenie było najskuteczniejsze?
Może upłynąć kilka tygodni stosowania leków, aby pojawiły się oznaki poprawy, a od 6 do 8 tygodni, aby uzyskać pełny efekt. Długotrwałe stosowanie leków może nie być konieczne. Dzieci przyjmujące leki na depresję powinny być ściśle monitorowane pod kątem poprawy, działań niepożądanych oraz nasilenia myśli i zachowań samobójczych.
Powinieneś oczekiwać, że weźmiesz aktywny udział w schemacie leczenia swojego dziecka. Wyjaśnienie dziecku dokładnie, do czego służy lek i jak może na nie wpływać, może złagodzić niepokój. Rozwinięcie rutyny leczenia i włączenie czegoś przyjemnego może zmniejszyć odporność.
Ważna jest również komunikacja z pracownikiem służby zdrowia Twojego dziecka. W razie potrzeby zaangażowanie nauczycieli lub dodatkowych opiekunów dziecka może pomóc we wspieraniu i wspólnym wysiłku regeneracyjnym.
Styl życia
Wsparcie i zmiany stylu życia mogą również pomóc dzieciom znaleźć ulgę w objawach depresji. Rodzice mogą pomóc swoim dzieciom, zachęcając je do dokonywania zdrowych wyborów i upewniając się, że dzieci otrzymują odpowiednią dietę, sen i ćwiczenia.
Zdrowe zachowania, które mogą pomóc w depresji, obejmują:
Zdrowa, pożywna dieta
Dieta może mieć wpływ na samopoczucie fizyczne i psychiczne, dlatego tak ważne jest, aby Twoje dziecko spożywało zdrowe i kompletne posiłki. Zmniejsz lub wyeliminuj słodkie przekąski i napoje i skup się na tym, aby Twoje dziecko jadło dużo warzyw, owoców, złożonych węglowodanów i chudego białka.
Wystarczającej ilości snu
Słaba jakość i ilość snu może być objawem depresji, ale może również nasilać objawy. Upewnij się, że Twoje dziecko ma możliwość dobrze się wyspać, ustalając i utrzymując stałą porę snu oraz tworząc dobre nocne rutyny. Naukowcy zalecają, aby dzieci korzystały z łóżka tylko do snu, kładły się spać tylko wtedy, gdy są zmęczone i wstawały o tej samej porze każdego ranka. Rzeczy, które mogą zakłócać sen, takie jak telefon lub telewizor, powinny być ograniczone lub usunięte z pokoju, w którym śpi dziecko.
Regularne ćwiczenia
Badania wykazały, że regularna aktywność fizyczna może być skuteczna zarówno w zapobieganiu, jak i łagodzeniu objawów depresji.
Badanie z 2018 r. opublikowane w American Journal of Psychiatry odkryli, że zaledwie godzina ćwiczeń tygodniowo może być skuteczna w zapobieganiu depresji w przyszłości. Możesz pomóc dziecku, zachęcając je do większej aktywności każdego dnia.
Komplementarna Medycyna Alternatywna (CAM)
Chociaż niektóre badania na dorosłych wykazały, że ziołowy suplement ziele dziurawca może być skuteczny w leczeniu depresji, nie ma wystarczających dowodów na poparcie jego stosowania u dzieci. Ograniczone dostępne badania pokazują mieszane wyniki, przy czym niektóre badania nie wykazują żadnych pozytywnych skutków, a inne wykazują niewielkie korzyści.
Narodowe Centrum Medycyny Komplementarnej i Alternatywnej stwierdza, że nie ma jeszcze wystarczających badań, aby zalecić ziele dziurawca jako skuteczne leczenie depresji dziecięcej.
Słowo od Verywell
Depresja dziecięca może być poważnym problemem, który może wpływać na zdolność dziecka do funkcjonowania w wielu różnych dziedzinach życia. Na szczęście odpowiednie leczenie może pomóc dzieciom radzić sobie z objawami i prowadzić normalne życie. Najlepsze leczenie dla Twojego dziecka zależy od jego objawów i zaleceń pediatry, psychiatry lub terapeuty Twojego dziecka, ale często połączenie psychoterapii, leków i zmian stylu życia może być skutecznym wyborem.
