Co to jest bulimia?
Bulimia, znana również jako bulimia nervosa, jest zaburzeniem odżywiania charakteryzującym się napadami objadania się, po których następuje kompensacyjne przeczyszczanie lub inne metody mające na celu uniknięcie przyrostu masy ciała lub złagodzenie fizycznych objawów odczuwanych przez osobę po obżeraniu się. Przeczyszczanie zwykle wiąże się z wymiotami, ale może również obejmować stosowanie środków przeczyszczających, nadmierne ćwiczenia lub post.
Podobnie jak inne zaburzenia odżywiania, osoby z bulimią często ukrywają tę chorobę z powodu poczucia wstydu lub poczucia winy z powodu swoich zachowań. Mogą dołożyć wszelkich starań, aby ukryć swoje objawy, co może spowodować, że rodzina i przyjaciele przeoczą oznaki problemu.
Objawy
Oznaki i objawy bulimii mogą być fizyczne, behawioralne i emocjonalne.
Objawy fizyczne
Dentyści są często pierwszymi, którzy zauważają objawy wywołanych wymiotów u pacjentów z bulimią psychiczną z powodu charakterystycznego wzoru erozji zębów, głównie na wewnętrznej powierzchni zębów. Ale problemy ze zdrowiem jamy ustnej nie są jedynym fizycznym objawem związane z bulimią. Ludzie mogą również doświadczyć:
- Przekrwione oczy
- Modzele na grzbiecie dłoni
- Bóle w klatce piersiowej
- Przewlekłe napady zaparcia (wynikające z nadużywania środków przeczyszczających)
- Zaburzenia równowagi elektrolitowej i odwodnienie
- Częste bóle gardła
- Bół głowy
- Palpitacje serca
- Zawroty głowy lub utrata równowagi (może wystąpić omdlenie)
- Owrzodzenia jamy ustnej
- Bóle brzucha
- Obrzęk dłoni i stóp
- Obrzęk gruczołów i okrągłość w okolicy żuchwy
- Ubytki w zębach
- Wrażliwość zębów
- Wymioty krwi
- Żółknięcie, szarzenie, plamiste lub próchnicowe zęby
Opuchnięte policzki u osób, u których przeczyszczanie obejmuje wymioty, to jeden z innych zauważalnych objawów fizycznych. Modzele na dłoni po włożeniu jej do ust w celu wywołania wymiotów mogą być również widoczne i są znane jako znak Russella. W późniejszym okresie choroby ten znak może nawet nie być widoczny, ponieważ osoba może wymiotować bez stymulacji mechanicznej.
Objawy behawioralne
Następujące objawy behawioralne to te, które są najczęściej zauważane na zewnątrz przez członków rodziny i przyjaciół
- Tworzenie harmonogramów lub rytuałów, które pozwalają na objadanie się i przeczyszczanie
- Desperacja, by ćwiczyć, nawet jeśli przeszkadza w wykonywaniu innych czynności
- Dowody napadowego objadania się, w tym ukrywanie jedzenia, kradzież jedzenia i jedzenie dużych ilości podczas jednego posiedzenia
- Dowody na przeczyszczanie, takie jak konieczność pójścia do toalety lub prysznica po posiłkach lub opakowania środków przeczyszczających lub moczopędnych
- Ćwiczenie określonej ilości, aby „spalić” przyjęte kalorie
- Ekstremalne nawyki żywieniowe (ścisła dieta, a następnie przejadanie się)
- Zmęczony wygląd
- Częste wyjazdy do łazienki
- Duże ilości jedzenia, których brakuje w szafkach lub spiżarni; duże ilości opakowań żywności w śmietnikach lub pojazdach
- Mówi o diecie, kaloriach, jedzeniu lub wadze tak bardzo, że przeszkadza w regularnej rozmowie
- Używa narkotyków lub herbat detoksykujących jako sposób na tłumienie apetytu
- Wycofanie się z przyjaciół, rodzin i zwykłych zajęć
Objawy emocjonalne
Chociaż są trudniejsze do zauważenia niż objawy behawioralne, objawy emocjonalne są również często rozpoznawane przez członków rodziny i przyjaciół, nawet jeśli nie wiedzą o zachowaniach objadania się i przeczyszczania. Te problemy emocjonalne nie są charakterystyczne dla bulimii, ale mogą budzić obawy
- Depresja
- Ekstremalna drażliwość
- Niezwykle samokrytyczny
- Czuję się poza kontrolą
- Wahania nastroju
- Samoocena, poczucie własnej wartości lub atrakcyjność determinowane przez wygląd i wagę
- Silna potrzeba akceptacji
Diagnozy
Większość objawów i oznak związanych z bulimią nervosa ustępuje podczas leczenia. Jeśli nie masz lekarza specjalizującego się w zdrowiu psychicznym, możesz zacząć od rozmowy z lekarzem pierwszego kontaktu.
Lekarz lub specjalista ds. zdrowia psychicznego zada pytania dotyczące zdrowia fizycznego, zdrowia psychicznego, zachowań i historii medycznej. Przeprowadzone zostanie również badanie fizykalne i mogą zostać zlecone testy laboratoryjne, aby pomóc wykluczyć inne stany lub choroby. Diagnozę może komplikować fakt, że wiele osób z zaburzeniami odżywiania ukrywa swoje zachowania.
Bulimia nervosa charakteryzuje się:
- Powtarzające się epizody objadania się, które polega na zjedzeniu dużej ilości jedzenia w krótkim czasie i poczuciu braku kontroli podczas robienia tego
- Stosowanie zachowań kompensacyjnych, takich jak wymioty, poszczenie, stosowanie środków przeczyszczających lub moczopędnych lub wykonywanie ekstremalnych ćwiczeń w celu zrównoważenia jedzenia.
- Na samoocenę w nieuzasadniony sposób wpływa kształt i waga ciała.
Ponieważ wiele osób z bulimią ma średnią wagę, fizyczne objawy bulimii mogą nie być zauważalne dla innych, dopóki choroba nie stanie się wyjątkowo ciężka. Ważne jest, aby każdy, kto doświadcza powiązanych objawów, został oceniony przez lekarza.
Oprócz tych kryteriów diagnostycznych, binging/przeczyszczanie musi następować co najmniej raz w tygodniu przez ostatnie trzy miesiące. a zachowanie nie może być spowodowane anoreksją.
Jeśli Ty lub ktoś, kogo znasz, wykazuje objawy bulimii, poszukaj lub zachęć ukochaną osobę do skorzystania z profesjonalnej pomocy. Po prostu rozmowa o swoich zachowaniach w stosunku do jedzenia, jedzenia, stresu i nie tylko może dać lekarzowi cenny wgląd, który może ci pomóc.
Bulimia a inne zaburzenia odżywiania
Czasami osoby z jadłowstrętem psychicznym stosują również zachowania bingingowe lub oczyszczające. Jednak rozróżnienie między bulimią i jadłowstrętem psychicznym polega na tym, że osoby zmagające się z jadłowstrętem psychicznym mają znacznie niską masę ciała.
Przewodnik dyskusyjny Bulimii
Pobierz nasz przewodnik do druku na następną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
ściągnij PDF
Przyczyny
Dokładne przyczyny bulimii nie są znane, ale istnieje wiele czynników, które mogą odgrywać rolę:
- Czynniki biologiczne
- Zniekształcony obraz ciała
- Genetyka
- Posiadanie członków rodziny z zaburzeniami odżywiania
- Wpływy mediów i narażenie na niezdrowe wzorce do naśladowania
- Negatywne wzorce myślowe
- Wyuczone zachowania
- Uraz
Nierzadko zdarza się również, że osoby z bulimią mają współwystępujące schorzenia psychiczne, w tym depresję, lęk, zaburzenie obsesyjno-kompulsywne (OCD) i zaburzenia związane z używaniem substancji.
Leczenie
Leczenie bulimii koncentruje się na zmianie zachowań związanych z binging-oczyszczaniem i zastępowaniu zniekształconych wzorców myślowych. Plan leczenia często obejmuje psychoterapię, leki i edukację żywieniową. Ponieważ leczenie dotyczy wielu różnych dziedzin życia, często angażuje zespół terapeutyczny, w skład którego mogą wchodzić lekarze, specjaliści od zdrowia psychicznego i dietetycy.
Psychoterapia
Trzy formy psychoterapii, które często są pomocne w leczeniu bulimii, to:
- Terapia poznawczo-behawioralna (CBT): Ten rodzaj terapii koncentruje się na identyfikacji i zmianie negatywnych myśli i postaw dotyczących wagi i sylwetki. Ludzie uczą się zmieniać te myśli i przyjmować zdrowsze zachowania. Ludzie rozwijają również mechanizmy radzenia sobie i uczą się, jak opóźniać zachowania oczyszczające.
- Terapia dialektyczno-behawioralna (DBT): To podejście obejmuje CBT i koncentruje się na poprawie relacji, ćwiczeniu uważności, zwiększeniu tolerancji na stres i nauce umiejętności zarządzania emocjami.
- Leczenie rodzinne (FBT): To podejście jest skoncentrowane na rodzinie i początkowo obejmuje rodziców lub opiekunów, którzy przejmują całkowitą kontrolę nad jedzeniem danej osoby. W końcu jednostka jest w stanie stopniowo odzyskać kontrolę nad planowaniem posiłków i jedzeniem, aż osiągnie zdrową niezależność.
Leki
Leczenie bulimii może również obejmować stosowanie leków przeciwdepresyjnych, w tym:
- Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), takie jak Zoloft (sertralina), Prozac (fluoksetyna) i Paxil (paroksetyna)
- Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego noradrenaliny (SNRI), takie jak Effexor (wenlafaksyna) i Cymbalta (duloksetyna)
Korona
Odpowiednie leczenie jest niezbędne, ale są też rzeczy, które możesz zrobić, aby zadbać o siebie podczas rekonwalescencji.
- Traktuj siebie uprzejmie. Unikaj krytykowania siebie lub oczekiwania natychmiastowych rezultatów. Wypracowanie nowych sposobów myślenia i zdrowych nawyków wymaga czasu.
- Trzymaj się swojego planu. Nawet jeśli masz ochotę odejść od terapii lub planu żywieniowego, skup się na trzymaniu się go. To normalne, że czasami czujesz się nieswojo, więc koniecznie porozmawiaj ze swoim lekarzem lub terapeutą o trudnościach, z którymi się borykasz.
- Stosuj techniki relaksacyjne. Znajdź sposoby radzenia sobie z uczuciami stresu, takimi jak wizualizacja, głębokie oddychanie lub postępująca relaksacja mięśni.
- Polegaj na swoim systemie wsparcia. Porozmawiaj z najbliższymi i omów rodzaj wsparcia, którego potrzebujesz. Dotrzyj do tych osób w chwilach, gdy potrzebujesz dodatkowej pomocy lub bezpiecznej przestrzeni.
- Używaj pozytywnego mówienia. Oprócz zajmowania się negatywnymi myślami i postrzeganiem siebie w terapii, pracuj nad wykorzystaniem pozytywnego mówienia w swoim codziennym życiu. Jeśli zauważysz, że skupiasz się na negatywnych myślach, poszukaj sposobów na przeformułowanie tych myśli w bardziej realistyczny, pozytywny sposób.
Jeśli Ty lub ktoś bliski borykacie się z zaburzeniami odżywiania, skontaktuj się z infolinią National Eating Disorders Association (NEDA) w celu uzyskania wsparcia pod adresem 1-800-931-2237.
Więcej informacji na temat zdrowia psychicznego można znaleźć w naszej krajowej bazie danych infolinii.