Chociaż w środowisku medycznym ogólna świadomość zaburzeń związanych z używaniem substancji psychoaktywnych wzrasta, a piętno maleje, kiedy używasz substancji takich jak alkohol lub narkotyki, czasami może być trudno uzyskać opiekę zdrowotną. Wiadomo, że lekarze czasami dyskryminują pacjentów, którzy używają substancji, tych, którzy mają historię używania substancji lub osób, które mają inne nałogi. Ta dyskryminacja może objawiać się na kilka różnych sposobów.
Dostęp do lekarza może być trudny. Wiele osób, które używają substancji, stwierdza, że aby zostać pacjentem, muszą zgłosić się do gabinetu lekarskiego, a potem nigdy nie otrzymać od nich odpowiedzi. Inni mogą zobaczyć się z lekarzem, ale uznają, że jeśli ujawnią historię używania substancji, nie są w stanie uzyskać recept na potrzebne im leki lub odmawiają im koniecznego leczenia, nawet w przypadku schorzeń, które wydają się nie mieć związku z ich używaniem, chyba że najpierw zobowiązują się do „uczyszczenia się i trzeźwości”.
Nawet jeśli masz możliwość wizyty u lekarza, który zapewnia Ci leczenie, wizyta u lekarza może być czasem przykrym, a nawet traumatycznym przeżyciem. Lekarz może zapytać, dlaczego zacząłeś zażywać substancje – to znacznie dłuższa historia, niż można zmieścić w 10 minut i być może taka, której nie chcesz opowiedzieć. Możesz czuć się zmuszony przez swojego lekarza do zaprzestania używania substancji, ponieważ jest to często coś, o co Twój lekarz będzie się martwił. Mogą zapytać, czy myślisz o ponownym zażyciu, gdy już staniesz się abstynentem. W przypadku niektórych osób z historią zażywania substancji może to wystarczyć, aby w ogóle zniechęcić się do wizyty u lekarza.
Dlaczego lekarze dyskryminują pacjentów uzależnionych?
Dyskryminacja pacjentów ma miejsce w opiece zdrowotnej od dziesięcioleci. Im więcej czasu i wysiłku wymaga pacjent, tym większe prawdopodobieństwo, że doświadczy dyskryminacji. Im częściej lekarz zostanie poproszony o zrobienie czegoś, co może mu się nie podobać, tym większe prawdopodobieństwo, że pacjent będzie dyskryminowany.
To nie jest wymówka ani sugestia, że te praktyki są w porządku. Jeśli lepiej zrozumiesz punkt widzenia swojego lekarza, być może lepiej zrozumiesz, jak uzyskać to, czego potrzebujesz.
Obecny system opieki zdrowotnej jest tak skonstruowany, że w wielu przypadkach lekarze i świadczeniodawcy nie otrzymują wynagrodzenia za spędzanie z Tobą większej ilości czasu. Dostają taką samą kwotę pieniędzy, niezależnie od tego, czy spędzą z tobą pięć minut, czy godzinę. Bez względu na to, czy masz ubezpieczenie publiczne, czy prywatne, co roku usługodawcy negocjują wysokość wynagrodzenia za każdy rodzaj świadczonych usług. I historycznie, w ciągu ostatnich kilku lat, ta kwota płatności spadła.
Spójrz na to w ten sposób: w swojej pracy kontynuujesz pracę, którą powinieneś wykonywać. Nadal pracujesz wszystkie godziny, w których powinieneś przepracować, ale twój szef decyduje się płacić ci w tym roku mniej niż w zeszłym roku, czyli mniej niż rok wcześniej, i tak dalej. Czy to słuszne czy sprawiedliwe? Nie. Ale to rzeczywistość dla lekarzy.
Jeśli jesteś samozatrudniony, wiesz, że musisz również płacić czynsz, opłacać personel (w tym ubezpieczenie zdrowotne), płacić za wszystkie materiały użyte do świadczenia usług, które oferujesz, ale zarabiasz mniej niż wcześniej. Z tym zmagają się lekarze.
Rozwiązanie? Nadal potrzebujesz dochodu, który otrzymywałeś wcześniej, być może więcej, ponieważ koszty zwykle rosną, więc jedynym sposobem na zrekompensowanie różnicy jest przyjmowanie większej liczby pacjentów w ciągu dnia. Aby zobaczyć więcej pacjentów, masz mniej czasu z każdym pacjentem. Jeśli masz mniej czasu, potrzebujesz sposobu, aby sprawdzić, których pacjentów przyjmą za dużo czasu. Dlatego tak trudno jest pacjentom, którzy mają jakiekolwiek trudności z opieką medyczną, udać się do lekarza. Jak na ironię, osoby cieszące się dobrym zdrowiem mają łatwiejszy dostęp do opieki zdrowotnej. Chociaż nie jest to ani słuszne, ani sprawiedliwe, tak działa nasz amerykański system opieki zdrowotnej, a do pewnego stopnia tak samo działa opieka zdrowotna w innych krajach.
Możesz pomyśleć, że to nie ma znaczenia – może nie możesz pracować lub nie chcesz pracować i nie możesz się z tym utożsamiać. Twój lekarz może wydawać się bogaty i odnoszący sukcesy w porównaniu z tobą. Ale mogą mieć realne obawy, czy zdołają utrzymać swoją praktykę. Uzyskanie kwalifikacji, założenie i prowadzenie praktyki, opłacenie budynku i personelu kosztuje dużo czasu i pieniędzy, a aby to zadziałało, trzeba przyjmować wielu pacjentów.
Dyskryminacja związana z lekami przeciwbólowymi
Istnieje również szczególny rodzaj dyskryminacji osób potrzebujących leków przeciwbólowych, szczególnie tych, którzy wydają się zależni od środków przeciwbólowych. Istnieją przepisy federalne i stanowe, które uchylają to, co lekarz może chcieć zapewnić, w porównaniu z tym, co jest uważane za legalne. Lekarz, który leczy pacjentów z bólem za pomocą leków, może zbyt łatwo wpaść w tę szarą strefę – i mogą zostać aresztowani, zanim ktokolwiek poprosi o wyjaśnienia.
Lekarze przepisujący zbyt dużo, co oznacza, że zgodnie z federalnymi standardami przepisują więcej leków przeciwbólowych, niż powinni (co nie zawsze ma sens), stracą licencje. Nawet jeśli nie stracą licencji, jakakolwiek przerwa w ich praktyce może spowodować problemy nie tylko dla tego lekarza i jego personelu, ale dla wszystkich jego pacjentów. Tak więc większość lekarzy po prostu odmówi przyjmowania pacjentów, których nie zna, a którzy proszą o leki przeciwbólowe, zamiast ryzykować wszystko inne.
Innym powodem, dla którego lekarze dyskryminują pacjentów proszących o leki przeciwbólowe, jest autentyczna obawa, że te leki będą albo nadużywane przez pacjenta, albo sprzedawane komuś innemu, kto może zostać zraniony, a nawet zabity. W ciągu ostatnich kilku dekad coraz więcej osób rozwinęło uzależnienia i inne problemy związane z przepisanymi lekami przeciwbólowymi, a coraz więcej osób umiera z powodu przedawkowania z powodu przyjmowania zbyt dużej ilości tych leków niż kiedykolwiek wcześniej.
Trudności w relacji terapeutycznej
Lekarze mają również relację terapeutyczną ze swoimi pacjentami. Aby relacja była korzystna dla obu stron, a lekarz mógł pomóc pacjentowi, potrzebne jest wzajemne zaufanie. Wielu lekarzy czuje, że nie jest w stanie pomóc osobom z uzależnieniami, a niektórzy zostali skrzywdzeni przez same osoby uzależnione.
Chociaż nikt nie powinien dyskryminować na podstawie odosobnionych incydentów, w niektórych sytuacjach osoby uzależnione są obraźliwe, a nawet agresywne wobec lekarzy lub ich personelu. Mogą kłamać na temat nasilenia uzależnienia lub innych objawów, co utrudnia lekarzowi właściwą pomoc. Uzależnieni pacjenci mogą czasami uciekać się do zachowań manipulacyjnych, takich jak podwójne leczenie, nielegalna sprzedaż leków, kłamstwo na temat objawów, aby uzyskać więcej leków na receptę oraz kradzież materiałów medycznych i rzeczy osobistych personelu i innych pacjentów.
Chociaż może to nie być twoje zachowanie i może nie zaistnieć okoliczności, w których byś robił takie rzeczy, za każdym razem, gdy tak się dzieje, wzmacnia to stereotyp, że wszyscy ludzie uzależnieni lub używający substancji robią te rzeczy. Kiedy lekarze czują, że osoba uzależniona tak naprawdę nie chce ich pomocy, a po prostu chce z niej skorzystać, przyjmowanie pacjentów używających substancji może wydawać się większym problemem niż jest to warte. Dopóki osoby zażywające substancje nie będą w stanie zmienić swojego niewiarygodnego wizerunku, dyskryminacja ta prawdopodobnie będzie trwać nadal.
Co zrobić, jeśli musisz zobaczyć się z lekarzem?
Kluczem do przezwyciężenia piętna, z jakim borykają się osoby używające substancji i osoby uzależnione, jest bycie wyjątkiem od stereotypu. Okazuj szacunek swojemu lekarzowi i jego personelowi. Oznacza to poświęcenie czasu na upewnienie się, że jesteś czysty i schludny w swoim wyglądzie, słuchasz, zanim zaczniesz mówić, i zwracasz się z szacunkiem do personelu i lekarzy.
Chociaż możesz czuć się sfrustrowany, a nawet urażony postawą lekarza lub personelu, uważaj, aby nie obraźliwie lub nawet nie sarkastycznie mówić. Zażywanie substancji może wpływać na samokontrolę ludzi, ale jest to jeden raz, kiedy naprawdę warto podjąć wysiłek. Pamiętaj, że jesteś ekspertem od swoich osobistych doświadczeń, ale lekarz jest ekspertem od tego, co może pomóc Ci wyzdrowieć.
Jeśli Twoja wizyta u lekarza nie jest bezpośrednio związana z używaniem substancji, a on lub ona nie pyta o Twoją historię używania substancji, może nie być konieczne omawianie tego z nim. Jednak często twoja historia używania substancji jest ważna, więc upewnij się, że powiesz im o tym, jeśli zostaniesz o to poproszony, a także o tym, gdzie jesteś w procesie myślenia o leczeniu.
Wielu lekarzy przechodzi na leczenie nielecznicze w różnych schorzeniach, zarówno z powodu problemów, które ludzie rozwijają w wyniku przyjmowania leków – w tym skutków ubocznych, jak i uzależnień – oraz dlatego, że inne metody leczenia mogą być bardziej zrównoważone i zdrowsze. dłuższy okres. Więc nie bierz tego do siebie, jeśli twój lekarz zasugeruje nielecznicze podejście do leczenia twojego stanu i spróbuj uczciwie, zamiast od razu decydować, że to nie działa.
Jeśli cierpisz na przewlekły ból i masz historię używania substancji lub uzależnienia, zrozum, że Twój lekarz może potrzebować zbadać alternatywne metody leczenia, które nie narażają Cię na ryzyko nawrotu. Staraj się zachować otwarty umysł i pamiętaj, że przewlekły ból jest trudny, ale nie niemożliwy do wyleczenia bez leków. W niektórych przypadkach przyjmowanie ustalonej dawki metadonu może być sposobem na radzenie sobie z bólem i unikanie nawrotu innych opioidów. W innych przypadkach skuteczne może być wprowadzanie zmian w zachowaniu i stosowanie alternatywnych metod leczenia, takich jak redukcja stresu oparta na uważności. wystarczy do zarządzania. Te podejścia nie zablokują bólu w taki sam sposób, jak narkotyki, ale nie wyrządzą Ci krzywdy. Nikt nie może całkowicie uniknąć bólu, a podejście bez leków może sprawić, że życie stanie się znośne bez uzależnienia.
