Zaburzenie opozycyjno-buntownicze (ODD): definicja, objawy, cechy, przyczyny, leczenie

Co to jest zaburzenie opozycyjno-buntownicze?

Zaburzenie opozycyjno-buntownicze (ODD) to zaburzenie psychiczne, które zwykle pojawia się w dzieciństwie, między 6 a 8 rokiem życia i może trwać przez całe dorosłe życie.

ODD to coś więcej niż zwykłe dziecięce napady złości, a częstotliwość i nasilenie ODD powoduje trudności w domu iw szkole. Co więcej, dzieci z ODD często borykają się również z problemami w uczeniu się związanymi z ich zachowaniem.

Rodzaje

Istnieją dwa rodzaje zaburzeń opozycyjno-buntowniczych:

• ODD w dzieciństwie: Występuje od najmłodszych lat i wymaga wczesnej interwencji i leczenia, aby zapobiec przekształceniu się w poważniejsze zaburzenie zachowania
• ODD w wieku młodzieńczym: Rozpoczyna się nagle w gimnazjum i liceum, powodując konflikt w domu i w szkole

Objawy

Dzieci z ODD wykazują zachowania, które stanowią wyzwanie dla rodziców i wychowawców. Na przykład demonstrują agresję i celowe niewłaściwe zachowanie. Zwykle mają trudności z odpowiednią interakcją z rówieśnikami i dorosłymi. Bycie kłótliwym i wyzywającym jest również częstym problemem u dzieci z ODD.

Typowe oznaki i objawy ODD obejmują:

• Łatwo się denerwować
• Powodowanie konfliktu
• Częste napady złości
• Niska tolerancja na frustrację
• Kłamstwo
• Nastroje i niesprowokowana złość
• Niezgodność nawet z prostymi prośbami
• Brak poczucia sumienia
• Celowa irytacja innych

Należy zauważyć, że w przypadku ODD objawy te występują w wielu domenach, a nie tylko w domu. Wiele dzieci angażuje się w zachowania opozycyjne ze swoimi rodzicami, ale nie w żadnym innym środowisku.

Diagnoza

Według DMS-5 diagnoza ODD wymaga, aby dziecko miało co najmniej cztery objawy z następujących kategorii. Objawy muszą występować przez co najmniej sześć miesięcy i mieć negatywny wpływ na funkcjonowanie społeczne, edukacyjne lub zawodowe:

• Zły/drażliwy nastrój: Często traci panowanie nad sobą, często jest zły lub urażony, często jest drażliwy lub łatwo się denerwuje
• Kłótliwe/wyzywające zachowanie: Często kłóci się z autorytetami lub dorosłymi, aktywnie sprzeciwia się lub odmawia spełnienia żądań autorytetów lub zasad, często celowo denerwuje innych, często obwinia innych za swoje błędy
• Mściwość: był złośliwy lub mściwy co najmniej dwa razy w ciągu ostatnich sześciu miesięcy

Twój lekarz może ocenić nasilenie ODD Twojego dziecka za pomocą następującej skali z DSM-5:

• Łagodny: lekki: Objawy są ograniczone tylko do jednego ustawienia.
• Umiarkowany: Niektóre objawy będą obecne w co najmniej dwóch ustawieniach.
• Ciężki: Silny: Objawy będą obecne w co najmniej trzech ustawieniach.

Przyczyny

Chociaż nie ma znanej przyczyny, ODD jest powiązane z kombinacją czynników biologicznych, psychologicznych i społecznych

Czynniki biologiczne obejmują:

• Rodzic z wywiadem zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD), ODD lub CD
• Rodzic z zaburzeniami nastroju (takimi jak depresja lub choroba afektywna dwubiegunowa)
• Rodzic z zaburzeniami używania substancji
• Matka, która paliła podczas ciąży
• Nieprawidłowe poziomy neuroprzekaźników w mózgu
• Narażenie na toksyny
• Upośledzenie części mózgu odpowiedzialnej za rozumowanie, osąd i kontrolę impulsów
• Złe odżywianie

Czynniki psychologiczne obejmują:

• Zaniedbujący lub nieobecny rodzic
• Zła relacja z jednym lub kilkoma rodzicami
• Trudność lub niezdolność do nawiązywania relacji społecznych lub przetwarzania sygnałów społecznych

Czynniki społeczne obejmują:

• Nadużycie lub zaniedbanie
• Chaotyczne środowisko
• Niestabilność rodziny (np. rozwód lub częste przeprowadzki)
• Niespójna dyscyplina
• Brak nadzoru
• Ubóstwo
• Niezaangażowani rodzice

Czasami ODD występuje w połączeniu z innymi zaburzeniami zachowania lub problemami ze zdrowiem psychicznym, w tym zaburzeniami z deficytem uwagi / nadpobudliwością (ADHD), zaburzeniami lękowymi, depresją, chorobą afektywną dwubiegunową i zaburzeniami językowymi.

Leczenie

Ważne jest, aby interwencja rozpoczęła się jak najwcześniej u dzieci z ODD. Bez odpowiedniej interwencji ODD może przekształcić się w zaburzenie zachowania

Terapia

Leczenie często obejmuje:

• Terapia umiejętności rozwiązywania problemów poznawczych: Dzieci nauczą się radzić sobie z określonymi objawami ODD i identyfikować i rozwiązywać problemy wynikające z życia z ODD.
• Terapia rodzinna: Rodzice, rodzeństwo i inni członkowie rodziny mogą zostać zaproszeni do udziału w terapii z dzieckiem w celu poprawy interakcji i relacji rodzinnych.
• Szkolenie rodziców: Rodzice lub opiekunowie mogą uczyć się strategii i technik zarządzania zachowaniem w celu ograniczenia niewłaściwego zachowania w domu.
• Psychoterapia: Terapia indywidualna może pomóc dziecku nauczyć się nowych umiejętności, takich jak radzenie sobie z gniewem i kontrola impulsów.
• Trening umiejętności społecznych: Formalny trening umiejętności społecznych może być skuteczny w pomaganiu dziecku z ODD w interakcji z rówieśnikami i dorosłymi.

Ważne będzie, aby terapeuta dziecka ściśle współpracował z rodzicami i nauczycielami, aby zapewnić skuteczność programu leczenia, ponieważ techniki zachowania, które działają z większością dzieci, mogą być nieskuteczne w przypadku dzieci z ODD.

Lek

Chociaż sam lek nie jest zalecany w leczeniu ODD, Twoje dziecko może potrzebować leków do leczenia objawów innych współistniejących schorzeń, takich jak ADHD, lęk i zaburzenia nastroju.

Trening

Metody modyfikacji zachowania mogą być skutecznymi sposobami ograniczania problemów behawioralnych u dzieci. Czasami klinicysta spotyka się z opiekunami oddzielnie, aby zapewnić szkolenie w zakresie następujących technik rodzicielskich, które mogą zmniejszyć niewłaściwe zachowanie.

Leczenie często koncentruje się na jednym lub dwóch problemach behawioralnych, ale powinno koncentrować się na wzmacnianiu zachowań prospołecznych (tj. trzymaniu rąk i nóg przy sobie, demonstrowaniu pełnych szacunku nieporozumień itp.).

Stwórz pozytywny związek

Pierwszym krokiem w leczeniu jest budowanie pozytywnej relacji z dzieckiem. Większość metod leczenia ODD rozpoczyna się od zaangażowania rodzica w zabawę dziecięcą, w której rodzic zapewnia pozytywne wzmocnienie i zaangażowanie.

Ustaw oczekiwania

Dzieci z ODD często mają na celu denerwowanie rodziców i nauczycieli i będą źle się zachowywać, aby wywołać negatywną reakcję. Szczególnie ważne jest ustalenie jasnych reguł oczekiwań i konsekwentne ich stosowanie.

Ustanów rutynę

Posiadanie rutyny może pomóc dzieciom z ODD radzić sobie z czynnościami w domu, takimi jak przechodzenie z obiadu na pracę domową i pójście spać. Z tego powodu ważne jest stosowanie zasad oraz konsekwentne i uczciwe przestrzeganie procedur.

Dyscyplina i nagrody

Zapewnij konkretne, oznaczone pochwały i nagrody za zachowania prospołeczne, które chcesz zobaczyć. Jeśli dziecko reaguje na systemy zarządzania zachowaniem, użyj naklejek, żetonów lub wykresu zachowania, aby pokazać postęp w osiąganiu celów behawioralnych. Pozwól dziecku zidentyfikować nagrody, które chciałoby zdobyć.

Gdy dziecko wykaże sukces, zaoferuj wzmocnienie, takie jak spędzanie czasu na preferowanej czynności, pochwała słowna, jadalne nagrody lub przedmioty z pudełka z nagrodami.

Interakcji społecznych

Kiedy dziecko wchodzi w interakcję z innymi, upewnij się, że istnieje odpowiedni nadzór, aby zapewnić, że zasady mogą być egzekwowane, a dorośli mogą pomóc im we właściwej interakcji. Pomocne może być zatrudnienie doradcy szkolnego do pracy z rówieśnikami, aby pomóc im nauczyć się odpowiednio reagować na zachowania dziecka.

Korona

Rodzice mogą również pomóc swojemu dziecku lepiej radzić sobie z ODD, robiąc wszystko, co w jego mocy, aby:

• Unikaj bezpośredniego wychwalania, które może skutkować niewłaściwym zachowaniem, zwłaszcza jeśli dziecko ma tendencję do robienia czegoś przeciwnego do tego, czego od nich oczekujesz. Na przykład powiedzenie: „Podoba mi się sposób, w jaki trzymasz ręce przy sobie” może sprowokować dziecko do fizycznej agresji.
• Oprzyj się pokusie kłótni lub pouczania dziecka i staraj się kontrolować swój temperament.
• Nie pozwól dziecku zobaczyć, jak się złościsz, ponieważ może to być dla niego satysfakcjonujące.
• Używaj rzeczowego tonu głosu, bez emocji, po prostu podając złamaną zasadę i jakie będą tego konsekwencje.
• Bądź konsekwentny i unikaj wdawania się w słowną kłótnię z dzieckiem o konsekwencje lub to, co się stało.
• Pozwól dziecku mieć miejsce, w którym może wyładować swoje frustracje. Zapewnij poduszkę, na którą możesz uderzyć lub krzyczeć.

Wsparcie dla rodziców

Wychowywanie dziecka z ODD może być emocjonalnie obciążające i ważne jest, aby szukać okazji do rozmowy z innymi rodzicami. Bez względu na to, jak rozważna i wyrozumiała jest twoja rodzina i przyjaciele, jest coś wyjątkowego w rozmowach z innymi rodzicami, którzy rozumieją codzienne życie z dzieckiem z ODD.

Oprócz wsparcia emocjonalnego, społeczności wsparcia online lub grupy na Facebooku mogą pomóc w zapewnieniu wiedzy na temat najnowszych odkryć i podejść do zarządzania ODD.

Jeśli Twoje dziecko zmaga się z ODD, skontaktuj się z krajową infolinią SAMHSA (Substance Abuse and Mental Health Services Administration) pod numerem 1-800-662-4357 w celu uzyskania informacji o placówkach wsparcia i leczenia w Twojej okolicy.

Więcej informacji na temat zdrowia psychicznego można znaleźć w naszej krajowej bazie danych infolinii.

Słowo od Verywell

Prognozy dotyczące powrotu do zdrowia po ODD są niejasne. Niektóre dzieci dojrzeją, a objawy choroby ustąpią w wieku dorosłym. Inni przeniosą to zaburzenie w dorosłość. Sprostanie złożonym potrzebom tych dzieci będzie wymagało współpracy rodziców i personelu szkoły oraz specjalistów zdrowia psychicznego.

Wspólny, konsekwentny wysiłek w domu i szkole zwiększy prawdopodobieństwo pozytywnego wyniku u tych dzieci, zwłaszcza gdy interwencja rozpocznie się w młodym wieku.