Kluczowe dania na wynos
- Dorośli pacjenci Medicare ze schizofrenią byli 4,5 razy bardziej narażeni na śmierć przez samobójstwo niż ogólna populacja Amerykanów.
- Mężczyźni byli bardziej narażeni na samobójstwo niż inne płcie, a ryzyko samobójstwa było najniższe wśród seniorów ze schizofrenią.
- Wśród młodych dorosłych większe ryzyko samobójstwa wiązały się z białymi pacjentami, a także z historią używania substancji, myśli samobójczych, prób samobójczych, samookaleczeń itp.
Schizofrenia stwarza wiele wyzwań, w tym ryzyko samobójstwa. Ostatnie badanie w JAMA Psychiatria odkrył, że pacjenci Medicare w wieku od 18 do 34 lat ze schizofrenią mają najwyższe ryzyko samobójstwa
Biorąc pod uwagę wzrost wskaźników samobójstw w Stanach Zjednoczonych, wyniki tych badań mogą pomóc w tak bardzo potrzebnej pomocy i programowaniu w celu wspierania potrzeb w zakresie zdrowia psychicznego pacjentów ze schizofrenią w całym kraju.
Zwłaszcza biorąc pod uwagę, że leczenie schizofrenii i ryzyka samobójstwa jest nadal ograniczane przez różnice rasowe w opiece zdrowotnej, dalsze badania muszą dalej badać, w jaki sposób ucisk może zwiększać wysokie ryzyko samobójstwa.
Jeśli masz myśli samobójcze, skontaktuj się z National Suicide Prevention Lifeline pod adresem 1-800-273-8255 o wsparcie i pomoc przeszkolonego doradcy. Jeśli ty lub ukochana osoba znajdujecie się w bezpośrednim niebezpieczeństwie, zadzwoń pod numer 911.
Więcej informacji na temat zdrowia psychicznego można znaleźć w naszej krajowej bazie danych infolinii.
Zrozumienie badań
Na podstawie tego badania kohortowego 668 836 pacjentów ze schizofrenią i ubezpieczeniem Medicare, uczestnicy wykazali większe ryzyko samobójstwa niż ogólna populacja Amerykanów, z najwyższym wskaźnikiem wśród osób w wieku 18-34 lata, a najniższym wśród osób w wieku 65 lat i więcej.
W ogólnej populacji Amerykanów ryzyko samobójstwa ma tendencję do zwiększania się wraz z wiekiem, ale badanie to wykazało, że wśród osób ze schizofrenią czynniki ryzyka, takie jak myśli samobójcze, próby samobójcze, samookaleczenia, używanie substancji psychoaktywnych, hospitalizacja psychiatryczna i wizyty na oddziałach ratunkowych spadek wraz z wiekiem.
Ograniczeniem tego badania jest potencjalny błąd selekcji, ponieważ próba obejmowała tylko pacjentów Medicare ze schizofrenią, którzy byli zakwalifikowani przez co najmniej 1 rok z co najmniej 1 szpitalnym lub co najmniej 2 ambulatoryjnymi kodami schizofrenii, więc czynniki te mogą mieć wpływ na wyniki tego badania .
Interwencje muszą być odpowiedzią na ucisk
Psycholog kliniczny Aimee Daramus, PsyD, mówi: „To badanie jest miejscem, od którego należy zacząć, gdy próbujemy stworzyć ukierunkowane interwencje, aby zapobiec samobójstwom u osób ze schizofrenią. W okresie dojrzewania samobójstwo jest zwykle odpowiedzią na zastraszanie i odrzucenie społeczne lub izolację, ale jako ludzie wkraczają w młodą dorosłość, a zwłaszcza u mężczyzn samobójstwo jest najczęściej związane z rozpaczą związaną z realizacją celów finansowych, zawodowych i innych celów dorosłych”.
Jeśli chodzi o wiek, Daramus podkreśla, że schizofrenia często objawia się u późnych nastolatków i wczesnych lat dwudziestych, więc zwiększone wskaźniki samobójstw mogą wynikać ze sposobu, w jaki schizofrenia wiąże się z odrzuceniem społecznym i większymi trudnościami w realizacji celów zawodowych. Daramus ostrzega, że osoby BIPOC i LGBTQ są dalej marginalizowane, ponieważ często konfrontują się również z negatywnymi skutkami rasy, seksualności i płci.
Daramus mówi: „Jeśli ktoś zostanie odrzucony przez rodzinę ze względu na swoją orientację seksualną lub płeć, będzie narażony na większe ryzyko bezdomności, w dodatku do tendencji społecznych, które pozostawiają wiele osób ze schizofrenią bez domów”.
Dodaje, że skuteczna interwencja to coś więcej niż tylko terapia i leki. „Potrzebujemy również interwencji w zakresie mieszkalnictwa, pracy, edukacji i interwencji edukacyjnych na poziomie społeczności, aby zmniejszyć piętno. To badanie jest ważnym elementem złożonej układanki” – mówi.
Aimee Daramus, Psy.D.
Skuteczne interwencje to nie tylko terapia i leki. Potrzebujemy również interwencji w zakresie mieszkalnictwa, pracy, edukacji i interwencji edukacyjnych na poziomie społeczności, aby zmniejszyć stygmatyzację.
- Aimee Daramus, Psy.D.Marginalizacja może nasilać objawy psychotyczne
Leela R. Magavi, MD, psychiatra i regionalny dyrektor medyczny ds. psychiatrii środowiskowej w Johns Hopkins, mówi: „Wiele osób nie jest w stanie utrzymać relacji z bliskimi lub utrzymać pracy. Prowadzi to do bezdomności i używania substancji, z których to drugie może nasilać objawy psychotyczne. Ponadto wiele osób ze schizofrenią doświadcza przerażających halucynacji słuchowych, w których słyszą głos, który nakazuje im krzywdzić siebie lub innych.
Podczas gdy rzeczywistość nawigowania po pozytywnych i negatywnych objawach schizofrenii może być trudna, Magavi twierdzi, że możliwe jest wspólne pomaganie osobom cierpiącym na schizofrenię i ich rodzinom poprzez odpowiednie wsparcie społeczności, terapię i zarządzanie lekami.
Magavi mówi: „Kiedy ludzie po raz pierwszy doświadczają głosów, często doświadczają znacznej depresji i lęku. Może to powodować ataki paniki i wycofanie społeczne, a także wstyd, poczucie winy i strach przed odrzuceniem. Z tego powodu niektóre osoby samoleczenia za pomocą alkoholu i substancji aby uśmierzyć ból i złagodzić głosy. Odstawienie alkoholu, używanie kokainy i używanie marihuany mogą wywoływać i zaostrzać objawy psychotyczne”.
Co to oznacza dla ciebie
Te wyniki badań pokazują, w jaki sposób schizofrenia może zwiększać ryzyko śmierci przez samobójstwo, szczególnie wśród osób w wieku 18-34 lat, które są mężczyznami, białymi, z historią używania substancji, myślami samobójczymi, próbami samobójczymi, samookaleczeniami itp.
Chociaż schizofrenię można leczyć, programy zapobiegania samobójstwom muszą odpowiadać za pomocą ukierunkowanego podejścia do osób o wyższym ryzyku, z dalszym rozważeniem, w jaki sposób marginalizacja może negatywnie wpłynąć na te wyniki zdrowotne.