Historycznie uważano, że zaburzenia odżywiania dotykają przede wszystkim heteroseksualne, zamożne, cispłciowe, szczupłe, białe kobiety. Ten niedokładny stereotyp zmniejsza prawdopodobieństwo, że osoby z zaburzeniami odżywiania, które są tej samej/podobnej płci, przyciągane, o niskich dochodach, kolorowe, tłuste i/lub transpłciowe zostaną zdiagnozowane i otrzymają wysokiej jakości leczenie.
W szczególności osoby transpłciowe stanowią niedostatecznie zbadaną i niedocenianą grupę, która częściej doświadcza zaburzeń odżywiania. Badania nad zaburzeniami odżywiania są już niedofinansowane, co oznacza, że istnieją jeszcze większe rozbieżności w badaniach nad osobami transpłciowymi z zaburzeniami odżywiania.
Definiowanie transpłciowych
Termin „transpłciowy” jest używany do określenia osób, które identyfikują się jako inna płeć niż płeć, która została im przypisana przy urodzeniu. Termin „cisgender” jest używany do opisania osób, których tożsamość płciowa odpowiada płci, która została im przypisana przy urodzeniu. Parasol transpłciowy obejmuje osoby, które identyfikują się jako inna płeć binarna lub niebinarna, płeć, genderqueer, Dwóch Duchów itp. W społeczności transpłciowej istnieje ogromna różnorodność.
Jednym z problemów w badaniach nad zdrowiem psychicznym osób transpłciowych jest to, że te nieliczne badania, które istnieją, sprowadzają całą tę różnorodność do jednej kategorii.
Badania obejmują również grupowanie osób transpłciowych wraz z gejami, lesbijkami, osobami biseksualnymi i queer. Powoduje to zamieszanie, ponieważ tożsamość płciowa i orientacja seksualna są różne. Osoby transpłciowe mogą mieć dowolną orientację seksualną.
Częstość występowania zaburzeń odżywiania
Większość badań dotyczących zaburzeń odżywiania i zaburzonego odżywiania koncentruje się na kobietach cispłciowych, a niewiele jest dostępnych badań dotyczących populacji transpłciowych. Najbardziej kompleksowe jak dotąd badanie dotyczące zaburzeń odżywiania wśród osób transpłciowych wykazało, że transpłciowi studenci zgłaszali, że doświadczają zaburzeń odżywiania w przybliżeniu czterokrotnie częściej niż ich cispłciowi koledzy z klasy.
Studenci transpłciowi sami zgłaszali wyższy wskaźnik diagnozy zaburzeń odżywiania, a także wyższy wskaźnik stosowania zachowań kompensacyjnych, takich jak tabletki odchudzające, wymioty i środki przeczyszczające.
Doświadczały tych objawów nawet częściej niż heteroseksualne cispłciowe kobiety, które często uważane są za populację najbardziej dotkniętą zaburzeniami odżywiania. W jednym z badań częstość zgłaszanych zaburzeń odżywiania wśród osób transpłciowych wynosiła 7,4%.
Co to jest niezadowolenie z ciała?
Niezadowolenie z ciała – negatywna ocena własnego wyglądu – jest ogólnie uważane za czynnik ryzyka problemów ze zdrowiem psychicznym i uważa się, że doświadczają go zarówno osoby transpłciowe, jak i osoby z zaburzeniami odżywiania.
Badania pokazują, że niezadowolenie z ciała i zły wizerunek ciała mogą prowadzić do przewlekłej depresji, lęku społecznego, używania substancji i innych problemów ze zdrowiem psychicznym.
Co to jest dysforia płci?
Dysforia płciowa to cierpienie psychiczne wynikające z poczucia, że istnieje rozbieżność między wewnętrzną tożsamością płciową a własnym ciałem. Role płciowe dotyczące tego, jak kobiety i mężczyźni powinni wyglądać i zachowywać się, są ważnym powodem, dla którego osoby transpłciowe doświadczają dysforii.
Na przykład niektóre osoby transpłciowe mają dysforię na klatce piersiowej, ponieważ duża klatka piersiowa jest tradycyjnie kojarzona z kobiecością. Osoba transpłciowa może chcieć wykonać operację powiększenia piersi, podczas gdy osoba transmęska może chcieć podwójnej mastektomii.
Osoby cierpiące na dysforię płciową często doświadczają, że społeczeństwo nie postrzega ich ciał tak, jak oni sami je widzą.
To doświadczenie można wzmocnić codziennymi spotkaniami ze względu na dominujące społeczne oczekiwania dotyczące płci. Wiele, ale nie wszystkie osoby trans doświadczają dysforii płci. Badania wskazują, że niezadowolenie z ciała może być odczuwane w odniesieniu do określonych części ciała.
Tak jak kulturowe ideały płci i piękna są nieosiągalne dla większości z nas w społeczeństwie, mogą być jeszcze bardziej nieosiągalne dla wielu osób transpłciowych. Osoby transpłciowe mogą bardziej skupiać się na ideałach piękna, ponieważ przewidują, że mogą zostać zaakceptowani jako ich prawdziwa płeć, jeśli będą mogli je spotkać.
Wiemy, że spopularyzowane standardy piękna i płci odgrywają rolę w kulturze żywieniowej i przyczyniają się do odchudzania, co z kolei może prowadzić do zaburzeń odżywiania się i zaburzeń odżywiania. Należy jednak pamiętać, że zaburzenia odżywiania są złożone; standardy społeczne nie są pełną przyczyną.
Związek między dysforią płciową a zaburzeniami odżywiania
Dysforia płciowa i niezadowolenie z ciała u osób transpłciowych są często wymieniane jako kluczowy związek z zaburzeniami odżywiania. Często stawia się hipotezę i podaje się, że osoby transpłciowe mogą próbować tłumić cechy przypisanej płci. Mogą też próbować zaakcentować cechy swojej tożsamości płciowej, aby przedstawić tożsamość płciową w sposób zrozumiały dla otaczającego ich świata.
Na przykład osoby transmęskie mogą próbować zahamować wzrost piersi, zmniejszyć biodra lub wyeliminować miesiączkę poprzez ograniczenie spożycia kalorii. Osoby transkobiece mogą angażować się w zaburzenia odżywiania, aby stracić masę mięśniową i stać się szczuplejsze, aby spełnić wyidealizowany standard kobiecy. Osoby niebinarne mogą ograniczać swoje jedzenie, aby wydawać się szczupłe, zgodnie z powszechnym stereotypem osób androgynicznych w kulturze popularnej.
Jednak jak w przypadku każdej populacji, uogólnianie jest niebezpieczne. Wiemy, że zaburzenia odżywiania są złożone i wynikają z kombinacji czynników. Podczas gdy niektóre osoby transpłciowe z zaburzeniami odżywiania mogą próbować zmienić swoje ciało, aby dostosować się do swojej tożsamości płciowej, inne mogą uważać, że ich zaburzenia odżywiania nie są związane z ich fizycznym ciałem.
Wśród osób zarówno transpłciowych, jak i cispłciowych z zaburzeniami odżywiania, nie wszystkie zgłaszają związek między obrazem ciała a zaburzeniami odżywiania.
Co ciekawe, osoby niezgodne płciowo, którym przy urodzeniu przypisano kobietę, wydają się mieć nasilone objawy zaburzeń odżywiania w porównaniu z osobami transpłciowymi, które przy urodzeniu przypisano mężczyznom. To nawiązuje do kosztów, jakie trzeba zapłacić za socjalizację jako dziewczyna lub kobieta.
Trauma oparta na ucisku
Zaburzenia odżywiania wśród osób transpłciowych mogą być związane z dyskryminacją i uprzedzeniami doświadczanymi przez osoby, których cechy fizyczne nie są zgodne z oczekiwaniami społecznymi wobec osób określonej płci.
Badaczka Elizabeth Diemer i współpracownicy podkreślają rolę stresu mniejszościowego, który definiuje się jako nadmierny stres doświadczany przez jednostki w napiętnowanych kategoriach społecznych w wyniku ich pozycji społecznej.
Osoby zmarginalizowane, w tym osoby trans, doświadczają wyższych wskaźników dyskryminacji, przemocy, presji związanej z ukrywaniem swojej prawdziwej tożsamości, wyobcowania i zinternalizowanego stygmatyzacji społecznej. Osoby zmarginalizowane, w wyniku tych doświadczeń, często mają zmniejszone zasoby ekonomiczne, a także pogorszyły się zdrowie fizyczne i psychiczne.
Osoby trans spotykają się z wysokim wskaźnikiem bezdomności i ubóstwa, a nawet bardziej prawdopodobne jest, że będą bezdomne lub żyją w ubóstwie, jeśli są transfeministkami, osobami kolorowymi lub członkami wielu uciskanych społeczności.
Wydaje się, że dużą przyczyną bezdomności i ubóstwa jest to, że wielu osobom trans nie ma wsparcia ze strony swoich rodzin.
Jednym z potencjalnych sposobów, w jaki piętno wpływa na zdrowie osób transpłciowych, jest wykorzystanie radzenia sobie, takiego jak zaburzenia odżywiania, w celu radzenia sobie ze stresorami. Biorąc pod uwagę realne zagrożenia, z jakimi spotykają się na co dzień, poleganie na zaburzonym odżywianiu może dla jednostki symbolizować siłę lub kontrolę.
Badania wykazały, że osoby transpłciowe, które mniej dostosowują się do tradycyjnego wyglądu płci, doświadczają więcej złego traktowania i gorszego zdrowia niż osoby transpłciowe, które bardziej dostosowują się do oczekiwań społeczeństwa. Rzeczywistość ta wynika z tego, jak cisnormatywne społeczeństwo fizycznie, finansowo i emocjonalnie karze osoby trans, które nie zdają (przejście oznacza bycie postrzeganym jako osoba cispłciowa o swojej tożsamości płciowej).
Leczenie zaburzeń odżywiania
Zarówno populacje osób transpłciowych, jak i osoby z zaburzeniami odżywiania mają podwyższone wskaźniki samobójstw, co oznacza, że połączenie tożsamości transpłciowej i zaburzenia odżywiania należy traktować bardzo poważnie. Obecnie nie ma konkretnych metod leczenia osób transpłciowych z zaburzeniami odżywiania.
Jeśli masz myśli samobójcze, skontaktuj się z National Suicide Prevention Lifeline pod adresem 1-800-273-8255 o wsparcie i pomoc przeszkolonego doradcy. Jeśli ty lub ukochana osoba znajdujecie się w bezpośrednim niebezpieczeństwie, zadzwoń pod numer 911.
Więcej informacji na temat zdrowia psychicznego można znaleźć w naszej krajowej bazie danych infolinii.
Ponadto wielu terapeutom zaburzeń odżywiania brakuje przeszkolenia w pracy z osobami transpłciowymi, a wielu terapeutów zajmujących się osobami transpłciowymi może nie być specjalistami od zaburzeń odżywiania.
9 najlepszych programów terapii online Wypróbowaliśmy, przetestowaliśmy i napisaliśmy bezstronne recenzje najlepszych programów terapii online, w tym Talkspace, Betterhelp i Regain.Mniejszy dostęp
Osoby transpłciowe i osoby z zaburzeniami odżywiania są narażone na uprzedzenia – połączenie tych dwóch potęguje piętno. W rezultacie wiele osób może niechętnie ujawniać swoją tożsamość płciową, zaburzenia odżywiania lub jedno i drugie.
Wiele osób transpłciowych twierdzi, że otrzymuje niewystarczającą opiekę od pracowników służby zdrowia. Ze względu na często ograniczone zasoby wynikające z dyskryminacji oraz braku społeczności i rodziny, mogą mieć mniejsze szanse na dostęp do ubezpieczenia zdrowotnego i leczenia.
Stygmaty
Kiedy osoby trans otrzymują leczenie, mogą doświadczyć lekceważenia swojej tożsamości płciowej, co może obejmować błędną płeć, a profesjonaliści mogą zakładać, że ich głównym celem jest przejście chirurgiczne bez zrozumienia opieki potwierdzającej płeć.
Dyskomfort cielesny osób transpłciowych z zaburzeniami odżywiania jest złożony i może nie być skutecznie rozwiązany przez te same interwencje dotyczące obrazu ciała zaprojektowane z myślą o pacjentach cispłciowych. Te interwencje, które koncentrują się na akceptowaniu aspektów swojego ciała, mogą być odbierane jako unieważniające.
Historycznie, wiele ośrodków leczenia zaburzeń odżywiania zorganizowało się według binarnych linii płci, zapewniając leczenie tylko kobietom lub oferując osobną ścieżkę dla mężczyzn - ci, którzy nie zgadzają się z płcią, są pomijani lub wrzucani do grupy, która jest ich płcią przypisaną po urodzeniu .
Umieszczanie osób niezgodnych z płcią w kategorii, za pomocą której się nie określają, jest dalszym odmawianiem im prawa do żądania własnej tożsamości i traktowania jako całości – zarówno ciała, jak i umysłu.
Leczenie afirmujące płeć
Wielu osobom transpłciowym pomagają interwencje medyczne mające na celu potwierdzenie ich tożsamości płciowej. Środki do osiągnięcia pożądanej maskulinizacji lub feminizacji obejmują podawanie terapii hormonalnej, usuwanie włosów i/lub interwencje chirurgiczne (w tym chirurgiczną zmianę genitaliów i innych cech płciowych).
Terapia hormonalna
Terapia hormonalna może obejmować estrogen i antyandrogeny dla transpłciowych kobiet oraz testosteron dla transpłciowych mężczyzn. Osoby transkobiece, które przyjmują estrogen i antyandrogeny, mogą doświadczać zmniejszonego wzrostu owłosienia twarzy, wzrostu złogów tłuszczu wokół bioder i pośladków, wzrostu piersi i zmniejszonej masy mięśniowej.
Osoby transmęskie, które przyjmują testosteron, mogą doświadczyć redystrybucji tłuszczu, zwiększonej masy mięśniowej i pogłębionego głosu, co promuje bardziej kulturowo męski wygląd.
Opcje chirurgiczne
Osoby niebinarne i niezgodne z płcią powinny mieć również dostęp do opieki afirmującej płeć. Interwencje chirurgiczne mogą obejmować powiększanie piersi, golenie tchawicy, orchektomię i/lub waginoplastykę u osób transkobiecych oraz usunięcie klatki piersiowej, modelowanie sylwetki, histerektomię i falloplastykę u osób transmęskich.
Historycznie rzecz biorąc, osoby poszukujące takich interwencji otrzymują leczenie hormonalne przed operacją, chociaż nie wszystkie osoby postępują zgodnie z tą sekwencją.
Ponadto istnieje wiele barier (w tym koszty), które uniemożliwiają osobom trans uzyskanie leczenia potwierdzającego płeć. Osoby muszą zostać zdiagnozowane z zaburzeniem dysforii płci, aby lekarze i firmy ubezpieczeniowe zaakceptowali ich procedury, mimo że nie wszystkie osoby transpłciowe identyfikują dysforię ciała.
Wiele osób trans nie przechodzi wszystkich dostępnych chirurgicznie opcji – chociaż w przeszłości uważano, że te opcje są punktem końcowym doświadczenia trans.
Badania pokazują, że zarówno terapia hormonalna, jak i operacje afirmacji płci mogą zmniejszyć poziom ogólnego niezadowolenia z ciała i/lub zwiększyć satysfakcję z ciała.
Nic dziwnego, że posiadanie ciała fizycznego, które jest ściślej powiązane z tożsamością płciową, może złagodzić stres. Może również zwiększyć pewność siebie w „przemijaniu” lub mieszaniu się z osobami cispłciowymi.
To jest cel niektórych osób trans, ale z pewnością nie jest to cel dla wszystkich osób trans. Badania pokazują, że terapia hormonalna i leczenie afirmujące płeć skutkuje niższym poziomem depresji i lęku, a także zaburzeń odżywiania u tych, którzy zdecydowali się poddać te zabiegi.
W podsumowaniu
Leczenie osób transpłciowych z zaburzeniami odżywiania powinno uwzględniać złożoność ich tożsamości bez zakładania przyczyn zaburzeń odżywiania. Powinno to również pozostawić im miejsce na leczenie, które ma na celu zmianę ich ciała, jeśli są zainteresowani tymi opcjami, zamiast skupiać się tylko na akceptacji ciała.
Osobom transpłciowym najlepiej służy kompleksowy zespół, w skład którego wchodzą specjaliści od zdrowia psychicznego specjalizujący się w zaburzeniach odżywiania, a także w opiece afirmującej płeć.
Zasoby
Istnieje wiele blogów i organizacji, które kontynuują dyskusję na temat zaburzeń odżywiania w społeczności trans.
- FEDUP Collective to kolektyw osób trans/płciowych i sojuszników, którzy uważają, że zaburzenia odżywiania w zmarginalizowanych społecznościach są kwestią sprawiedliwości społecznej.
- Thirdwheeled to blog pary queer, który bada tożsamość płciową i jej związek z zaburzeniami odżywiania
- Resilient Fat Goddess to dziwaczny, gruby projekt wyzwolenia trans-ciała, który promuje świadomość zaburzeń odżywiania, afirmację tożsamości i wyzwolenie tłuszczu.
- The Body Is Not An Apology to międzynarodowy ruch internetowy, którego celem jest kultywowanie globalnej, radykalnej miłości do siebie i wzmacniania ciała we wszystkich ciałach.
- Let's Queer Things Up to osobisty blog poświęcony tożsamości queer/trans i zdrowiu psychicznemu.