✅ Geodon (ziprasidon): profil leków przeciwpsychotycznych

Spisie treści

Wskazania
Dawkowanie
Skutki uboczne
Ostrzeżenia
Interakcje leków
Potencjalne zalety
Inne względy

W 2001 roku Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła lek przeciwpsychotyczny Geodon (ziprasidon) do leczenia schizofrenii. Zatwierdzenie zostało rozszerzone w 2004 r., aby objąć ostre epizody maniakalne lub mieszane zaburzenia afektywnego dwubiegunowego typu I (cięższa postać choroby). W 2009 roku Geodon otrzymał kolejne zatwierdzenie FDA do stosowania jako codzienna terapia podtrzymująca w chorobie afektywnej dwubiegunowej typu I w połączeniu z innymi tradycyjnymi lekami dwubiegunowymi.

Geodon należy do klasy leków znanych jako atypowe leki przeciwpsychotyczne, które działają poprzez zmianę aktywności neuroprzekaźników w mózgu.

Wskazania

Geodon jest wskazany dla osób dorosłych z następującymi szczególnymi schorzeniami:

Schizofrenia, przyjmowana jako lek doustny w ogólnym leczeniu schizofrenii lub jako zastrzyk domięśniowy w ostrych epizodach pobudzenia w schizofrenii
Ostre epizody maniakalne lub mieszane zaburzenia afektywnego dwubiegunowego typu I
Zaburzenie afektywne dwubiegunowe typu I, w przypadku którego stosuje się go w leczeniu podtrzymującym litem lub walproinianem w przypadku opanowania ostrych objawów

Dawkowanie

Dawkowanie Geodonu różni się w zależności od leczonego schorzenia. Kapsułki Geodon są dostępne w czterech postaciach: 20 miligramów (mg), 40 mg, 60 mg i 80 mg. Zastrzyki Geodon są dostępne w fiolkach jednodawkowych, które można rozpuścić w jałowej wodzie, uzyskując łącznie 20 mg zyprazydonu.

Zalecane dawkowanie Geodon w zależności od stanu to:

Schizofrenia: Zacznij od kapsułek 20 mg dwa razy dziennie, zwiększając do dziennej dawki nie większej niż 80 mg dwa razy dziennie. Należy stosować najniższą skuteczną dawkę.
Ostre epizody maniakalne/mieszane w zaburzeniu afektywnym dwubiegunowym typu I: Zacznij od kapsułek 40 mg dwa razy dziennie. Zwiększyć do 60 mg lub 80 mg dwa razy na dobę w 2. dniu leczenia. Kolejnych korekt należy dokonywać w oparciu o tolerancję, utrzymując najniższą skuteczną dawkę.
Utrzymanie choroby afektywnej dwubiegunowej typu I: Kontynuować leczenie taką samą dawką doustną, jaka została zastosowana do ustabilizowania ostrego epizodu maniakalnego/mieszanego. W tym celu Geodon musi być podawany razem z walproinianem lub litem
Ostre pobudzenie związane ze schizofrenią: Zacznij od wstrzyknięcia 10 do 20 mg podawanego domięśniowo (do mięśnia), maksymalnie do 40 mg na dobę. Dawki 10 mg można podawać co dwie godziny. Dawki 20 mg można podawać co cztery godziny.

(Wszystkie podane dawki są według producenta leku. Sprawdź swoją receptę i porozmawiaj z lekarzem, aby upewnić się, że przyjmujesz odpowiednią dla siebie dawkę.)

Jeśli pominiesz dawkę Geodon, możesz ją przyjąć, gdy sobie przypomnisz. Należy jednak pominąć pominiętą dawkę, jeśli zbliża się pora przyjęcia następnej dawki. Nigdy nie należy podwajać ani przyjmować dodatkowych dawek w celu uzupełnienia pominiętych dawek.

Skutki uboczne

Wszystkie leki przeciwpsychotyczne będą miały skutki uboczne, od łagodnych do nietolerowanych. Porozmawiaj z lekarzem przed rozpoczęciem leczenia, aby być w pełni świadomym możliwej strony. Częste skutki uboczne stosowania Geodona to:

Zmęczenie
Senność
Nudności
Zaparcie
Zawroty głowy
Niepokój
Biegunka
Kaszel
Katar

Objawy pozapiramidowe, w tym drżenie, szuranie nogami, kołysanie się, sztywność mięśni i mimowolne ruchy (dystonia), są wspólne dla wszystkich leków przeciwpsychotycznych. Spośród 15 leków przeciwpsychotycznych obecnie zatwierdzonych do leczenia, Geodon zajął ósme miejsce pod względem możliwości wystąpienia objawów pozapiramidowych według badania przeprowadzonego w 2013 roku w Niemczech.

Geodon może również wywołać u niektórych ludzi reakcję alergiczną. W rzadkich przypadkach może to prowadzić do potencjalnie zagrażającej życiu alergii na całe ciało znanej jako anafilaksja.

Zadzwoń pod numer 911 lub poszukaj pomocy w nagłych wypadkach, jeśli wystąpi pokrzywka, przyspieszone tętno, trudności w oddychaniu, zawroty głowy, nudności lub wymioty oraz obrzęk twarzy, gardła lub języka po zażyciu Geodonu.

Ostrzeżenia

Geodon nie jest dopuszczony do leczenia psychozy związanej z otępieniem u osób starszych. W rzeczywistości FDA wydała ostrzeżenie o czarnej skrzynce, informujące pacjentów i pracowników służby zdrowia o zwiększonym ryzyku śmierci w tej populacji dorosłych. Większość zgonów była spowodowana zdarzeniem sercowo-naczyniowym lub infekcją. To samo ostrzeżenie zostało wydane w przypadku innych leków przeciwpsychotycznych

Istnieje również niewielkie ryzyko (około 1 na 4000), że Geodon może wywołać potencjalnie śmiertelną zmianę rytmu serca, zwaną arytmią, prowadzącą do nagłej śmierci. W związku z tym nie powinieneś przyjmować Geodona, jeśli miałeś niedawno zawał serca lub zdiagnozowano ciężką niewydolność serca, zespół długiego QT lub pewne zaburzenia rytmu serca.

Zadzwoń pod numer 911 lub poszukaj pomocy w nagłych wypadkach, jeśli zemdlejesz lub doświadczysz szybkiego bicia serca (tachykardia) lub nieprawidłowego rytmu serca podczas przyjmowania Geodonu.

Interakcje leków

Geodon jest przeciwwskazany do stosowania z jakimkolwiek lekiem wpływającym na odstęp QT serca. Obejmują one:

Avelox (moksyfloksacyna)
Betapace (sotalol)
Mellaril (tiorydazyna)
Orap (pimozyd)
Chinideks (chinidyna)
Tikosyn (dofetylid)
Zagam (sparfloksacyna)

Geodon nie powinien być również stosowany z żadnymi lekami stosowanymi w leczeniu arytmii, w tym:

Paceron (amiodaron)
Procan (prokainamid)
Rytmol (propafenon)
Tambokor (flekainid)
Tonocarid (tokainid)

Karbamazepina, lek przeciwdrgawkowy sprzedawany pod marką Tegretol i innymi, może zmniejszyć skuteczność Geodona nawet o 35 procent. W związku z tym karbamazepina może wymagać zastąpienia innym lekiem.

Ze względu na możliwość wywoływania niedociśnienia (niskiego ciśnienia krwi), Geodon może nasilać działanie niektórych leków stosowanych w leczeniu nadciśnienia tętniczego (wysokie ciśnienie krwi).

Potencjalne zalety

Jednym z bardziej ekscytujących aspektów tego nowatorskiego leku przeciwpsychotycznego jest to, że w przeciwieństwie do leków poprzedniej generacji, Geodon nie powoduje przyrostu masy ciała.

W sześciotygodniowym, bezpośrednim badaniu Geodon działał równie dobrze jak Zyprexa (olanzapina) w łagodzeniu objawów psychozy, w tym halucynacji, urojeń, paranoi i odstawienia. Uczyniło to jednak z medianą przyrostu masy ciała o 1 funt w porównaniu do 10 funtów z Zyprexą. Co więcej, w przeciwieństwie do Zyprexy, Geodon nie powodował wzrostu poziomu cholesterolu i innych lipidów krwi.

Wyniki te sugerują, że Geodon jest nie tylko „zdrowszą” alternatywą, ale może zmniejszyć ryzyko przerwania leczenia z powodu przyrostu masy ciała.

Inne względy

Ponieważ zyprazydon jest usuwany z organizmu głównie przez wątrobę, stosowanie Geodonu może pogorszyć wszelkie istniejące schorzenia wątroby. Dotyczy to zwłaszcza osób z marskością wątroby, u których Geodon może nasilać uszkodzenie wątroby. W przypadku stosowania lekarz będzie musiał monitorować aktywność enzymów wątrobowych, aby uniknąć toksyczności i uszkodzenia wątroby.

Geodon jest sklasyfikowany jako lek w ciąży kategorii C, co oznacza, że nie ma odpowiednich badań klinicznych na ludziach, ale badania na zwierzętach wykazały zwiększone ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Najczęściej wymienianym problemem jest niska waga urodzeniowa. W związku z tym potencjalne korzyści płynące z Geodonu mogą przewyższać potencjalne ryzyko, więc porozmawiaj ze swoim lekarzem.

Nie należy karmić piersią podczas przyjmowania leku Geodon, ponieważ nie ma badań pozwalających ustalić, czy zyprazydon może przenikać do mleka matki i jaki może to mieć wpływ na dziecko.

Przed rozpoczęciem korzystania z Geodona poinformuj swojego lekarza, jeśli: