Badanie pokazuje szybką reakcję mózgu na ketaminę na depresję

Kluczowe dania na wynos

• Nowe badanie pokazuje lepsze zrozumienie tego, w jaki sposób ketamina szybko zmniejsza objawy depresji.
• Lek może potencjalnie powodować korzystne zmiany w mózgu w celu lepszej regulacji nastroju.
• Ze względu na skutki uboczne i potencjał uzależniający należy go przyjmować wyłącznie pod nadzorem lekarza.

W przypadku depresji odpornej na leczenie długi proces wypróbowywania różnych leków może dodać frustracji do i tak już przytłaczającego stanu. Dlatego wiele osób cierpiących na depresję i osoby, które je leczą, rozważa szersze stosowanie ketaminy, narkotyku dysocjacyjnego, zażywanego przez użytkowników rekreacyjnych, aby poczuć się bardziej oderwanym od rzeczywistości i samych siebie.

Nowe badanie przeprowadzone przez badaczy klinicznych z Karolinska Institutet w Szwecji, opublikowane w czerwcowym wydaniu psychiatria translacyjna, podkreśla, dlaczego ten lek działa tak szybko i jak nawet niskie dawki mogą być korzystne dla osób z poważnymi zaburzeniami depresyjnymi.

Naukowcy wykorzystali skany mózgu 30 uczestników, którzy wypróbowali najczęściej przepisywane leki przeciwdepresyjne – selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), takie jak Celexa, Lexapro, Prozac, Paxil i Zoloft – i nie uzyskali ulgi w depresji. Po małej dawce 0,5 mg ketaminy skany wykazały, że mają zwiększoną liczbę receptorów serotoninowych 1B.

Serotonina jest substancją chemiczną wytwarzaną przez organizm, która wysyła sygnały między komórkami nerwowymi i, jak wykazano, przyczynia się do regulacji nastroju i dobrego samopoczucia.

SSRI działają poprzez zwiększenie poziomu serotoniny w mózgu, ale jeśli nie ma wystarczającej liczby receptorów, aby „złapać” substancję chemiczną, często nie działają tak dobrze, jak mogłyby. Zwiększenie liczby receptorów pozwala na wydajniejsze uwalnianie większej ilości serotoniny i innego neuroprzekaźnika dobrego samopoczucia, dopaminy, co może zmniejszyć objawy depresji.

W badaniach proces ten miał miejsce w ciągu 24 do 72 godzin po podaniu dawki ketaminy u 72% uczestników.

Ponad 17 milionów ludzi lub około 7% wszystkich dorosłych w USA ma do czynienia z depresją. Podczas gdy większość osób z depresją otrzymuje kombinację terapii i leków, aż 35% osób, które przeszły poważny epizod depresyjny nie otrzymują leczenia.

„Te wyniki nie są zaskakujące, ponieważ jednym z najbardziej przekonujących aspektów ketaminy jest to, że działa bardzo szybko, czasami w ciągu kilku godzin” – mówi Keith Heinzerling, MD, internista i specjalista medycyny uzależnień w Providence Saint John's Health Center w Santa Monica. Kalifornia.

Keith Heinzerling, MD

Dla kogoś, kto ma myśli samobójcze lub doświadcza innych poważnych, wyniszczających objawów depresji, może to sprawić, że przezwycięży to na tyle, by można było go leczyć.

- Keith Heinzerling, MD

Przeszłość, teraźniejszość i potencjał ketaminy

Chociaż ostatnie badanie było stosunkowo małe pod względem wielkości uczestników i krótkie w czasie, dodaje do badań prowadzonych na temat skuteczności ketaminy jako opcji przeciwdepresyjnej. Nie jest to jednak nowy zabieg.

Według Europejski Dziennik Anestezjologii, Historia ketaminy zaczyna się na początku lat pięćdziesiątych, kiedy chemicy opracowali lek jako weterynaryjny środek znieczulający. Około dekadę później zaczęto go stosować u ludzi, ale okazało się, że wywołuje stan podobny do transu, dysocjacji. To jeden z powodów, dla których jest obecnie używany w izbach przyjęć, mówi Heinzerling, przy problemach takich jak resetowanie zwichniętego ramienia.

Keith Heinzerling, MD

Ma krótkotrwałe działanie przeciwbólowe w celu kontroli bólu, ale powoduje również krótkotrwałą utratę pamięci. Możesz na przykład przejść przez ten traumatyczny moment, gdy ramię wskoczyło na swoje miejsce, ale tego nie będziesz pamiętać.

- Keith Heinzerling, MD

Jednak działanie przeciwdepresyjne leku nie było szeroko omawiane aż do 2000 roku, w badaniu opublikowanym w: Psychiatria Biologiczna.Chociaż było to jeszcze mniejsze badanie – tylko siedmiu uczestników – rozpoczęło szersze badanie leku, które ostatecznie doprowadziło do zatwierdzenia przez FDA w 2019 r. esketaminy, postaci leku dostarczanego przez aerozol do nosa.

„Częścią użyteczności ketaminy jest to, że ma ona wiele zastosowań i była szeroko wykorzystywana na polu bitwy, a także w ratowaniu tajskiej drużyny piłkarskiej z jaskini (w 2019 r.)”, mówi dr Alex Dimitriu, założyciel Menlo Psychiatria Parkowa i Medycyna Snu. „Może poprawić nastrój, zmniejszyć niepokój i poprawić sen. Ale absolutnie nie powinno być postrzegane jako coś, co można wykorzystać samodzielnie jako sposób na samoleczenie”.

Możliwe efekty uboczne

Ponieważ działanie ketaminy jest uważane za krótkotrwałe w porównaniu z innymi rodzajami leków przeciwdepresyjnych, a ponieważ wyższe dawki mogą powodować wpadanie w „k-dziurę”, która znacząco pogarsza percepcję, jest mało prawdopodobne, aby ketamina była przepisywana jako samodzielna, długotrwała -terminowe leczenie osób z depresją, nawet tych, którzy są oporni na leczenie, mówi Heinzerling.

Ponadto, ponieważ jest to narkotyk sklasyfikowany jako narkotyk, ma ryzyko uzależnienia, dodaje. Jest on związany z PCP i był narkotykiem imprezowym o pseudonimie „Special K”. Dlatego dawki ketaminy są często podawane na miejscu, gdzie pacjenci mogą być nadzorowani, aby upewnić się, że nie wpadną do dziury lub nie wykazują oznak uzależnienia.

Szwedzcy badacze w ostatnim badaniu zauważyli, że identyfikacja receptora jest ważna, ponieważ może prowadzić do opracowania leków, które mają podobną reakcję jak ketamina, ale bez negatywnych skutków.

Korzyści przy właściwym stosowaniu Used

To powiedziawszy, jest wielu pacjentów, którzy znajdują ulgę dzięki krótkotrwałemu stosowaniu ketaminy, dodaje Heinzerling. Lek okazuje się korzystny w pomaganiu ludziom w przejściu do leczenia, które jest dla nich najlepsze – co może obejmować inne leki, terapię poznawczo-behawioralną lub inne opcje – proces, który czasami może trwać latami.

Na przykład, mówi, pacjentowi często podaje się nowy lek przeciwdepresyjny w bardzo stopniowo rosnącej dawce, więc sprawdzenie, czy działa tak, jak powinno, może zająć od dwóch tygodni do prawie czterech miesięcy. Jeśli nie, pacjent musi wrócić do punktu wyjścia, próbując innego leczenia – przez kolejne cztery miesiące i tak dalej.

„Uczynienie tego trudniejszym polega na tym, że nawet jeśli znajdziesz lek, który działa na ciebie, może w pewnym momencie przestać działać” – mówi Heinzerling. „Następnie musisz przejść przez ten proces ponownie. Tak więc leczenie takie jak ketamina, które może wypełnić lukę, jest bardzo pomocne. Pamiętaj jednak, że nie jest to leczenie pierwszego rzutu, ale pomoc krótkoterminowa. "

Co to oznacza dla ciebie

Jak każdy rodzaj leczenia depresji, stosowanie ketaminy należy omówić z lekarzem, zwłaszcza że jest to substancja kontrolowana, która może powodować uzależnienie. Jeśli cierpisz na depresję, porozmawiaj ze swoim lekarzem o opcjach leczenia, które mogą być dla Ciebie odpowiednie. Jeśli myślisz o samobójstwie, pomoc jest dostępna przez całą dobę pod numerem infolinii National Suicide Prevention Hotline: 1-800-273-8255.