Choroba afektywna dwubiegunowa nieokreślona inaczej (NOS) jest jednym z tych terminów psychiatrycznych, które mogą powodować więcej zamieszania niż jasności, zwłaszcza u osoby diagnozowanej. Choroba afektywna dwubiegunowa NOS jest zwykle diagnozowana, gdy pacjent wykazuje pewne objawy choroby afektywnej dwubiegunowej, ale niekoniecznie spełnia wszystkie kryteria opisane w Podręcznik diagnostyczno-statystyczny zaburzeń psychicznych, wydanie 5 (DSM-5).
Podobnie jak zaburzenie schizoafektywne, stan, który znajduje się gdzieś pomiędzy schizofrenią a chorobą afektywną dwubiegunową, zaburzenie dwubiegunowe NOS może sugerować, że jesteś narażony na ryzyko rozwoju choroby afektywnej dwubiegunowej.
Co inaczej nie określono?
Choroba afektywna dwubiegunowa NOS jest bardziej ogólną kategorią niż faktycznym typem choroby afektywnej dwubiegunowej. Twój lekarz może użyć klasyfikacji do udokumentowania objawów, które są zgodne z chorobą afektywną dwubiegunową, ale nie spełniają kryteriów niezbędnych do postawienia ostatecznej diagnozy.
Ogólnie rzecz biorąc, NOS najczęściej przypisuje się, gdy zaburzenie nastroju charakteryzuje się depresją naprzemiennie z krótkimi epizodami hipomanii (łagodniejszej postaci manii). Często wahania nastroju są gwałtowne i pojawiają się w odstępie kilku dni. Ogólnie rzecz biorąc, dzieci i młodzież są najczęściej diagnozowane z NOS, ponieważ najmniej prawdopodobne jest, że będą mieli wcześniejszą historię zaburzeń nastroju.
Z psychiatrycznego punktu widzenia zaburzenie afektywne dwubiegunowe NOS jest traktowane tak samo poważnie, jak każda inna forma zaburzenia nastroju. Zakłada, że istnieje problem i prawdopodobnie zostanie on w przyszłości bardziej definitywnie zdiagnozowany.
Przypisując teraz diagnozę NOS, dana osoba będzie mniej skłonna do prześlizgnięcia się przez szczeliny, jeśli wystąpi kolejny epizod nastroju.
Mimo to w środowisku psychiatrycznym nadal istnieje spór, czy choroba afektywna dwubiegunowa NOS jest prawidłową diagnozą, czy może prowadzić do przedwczesnego leczenia lub nadmiernego leczenia przypuszczalnej choroby.
W związku z tym Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne (APA) preferuje termin nieokreślone zaburzenie dwubiegunowe i nieokreślone zaburzenie depresyjne, aby lepiej odzwierciedlić niepewność diagnozy.
Kryteria diagnostyczne
Nie ma konkretnych kryteriów, kiedy lekarz powinien postawić diagnozę dwubiegunowego NOS. Mając to na uwadze, Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych (DSM) wydany przez APA zawiera przykłady, kiedy może to być właściwe:
- Osoba doświadcza naprzemiennych objawów maniakalnych lub depresyjnych, ale epizody są zbyt krótkie, aby spełnić kryteria włączenia.
- Osoba doświadczyła zarówno hipomanii, jak i depresji, ale epizody są zbyt krótkie, aby kwalifikować się jako zaburzenie cyklotymiczne.
- Osoba mogła mieć wiele epizodów hipomanii, ale nie epizodu depresyjnego.
- Osoba miała epizod maniakalny lub mieszany po wcześniejszym zdiagnozowaniu schizofrenii lub epizodu psychotycznego.
- Osoba spełnia kryteria choroby afektywnej dwubiegunowej, ale lekarz obawia się, że objawy mogą być spowodowane przez narkotyki, alkohol lub zaburzenie neurologiczne.
Diagnozy różnicowe
Każda świadoma diagnoza choroby afektywnej dwubiegunowej BNO wymagałaby przeglądu wszystkich innych możliwych przyczyn.
W przypadku podejrzenia nadużywania substancji lub niezdiagnozowanego stanu chorobowego można zlecić dalsze badania, w tym badania krwi, badanie przesiewowe na obecność narkotyków, obrazowanie neurologiczne lub inne techniki diagnostyczne w celu zidentyfikowania infekcji, urazu lub nowotworu złośliwego.
Lekarz powinien również wziąć pod uwagę inne schorzenia psychiczne, które ściśle naśladują chorobę afektywną dwubiegunową BNO. Jednym z takich przykładów jest poważna dysregulacja nastroju (SMD), stan obserwowany u dzieci i młodzieży, który charakteryzuje się uporczywym drażliwym lub gniewnym nastrojem, któremu towarzyszą częste wybuchy temperamentu, które są nieproporcjonalne do sytuacji.
W przeciwieństwie do choroby afektywnej dwubiegunowej NOS, SMD nie ma wyraźnych epizodów maniakalnych, ale jest raczej definiowane przez utrzymywanie się drażliwości i temperamentu. Obecne badania silnie sugerują, że SMD w rzeczywistości nie jest formą choroby afektywnej dwubiegunowej i że dzieci z SMD nie są narażone na wysokie ryzyko rozwoju choroby afektywnej dwubiegunowej z wiekiem.
W przeciwieństwie do tego, dwubiegunowy NOS jest powszechnie uważany za prekursora zaburzenia dwubiegunowego I lub dwubiegunowego II.
Leczenie
Nie ma ustalonego planu leczenia choroby afektywnej dwubiegunowej BNO. W związku z tym leczenie byłoby w dużej mierze oparte na doświadczeniu klinicznym lekarza i odpowiednim stosowaniu leków (w tym normotymicznych i atypowych leków przeciwpsychotycznych) oraz psychoterapii.
Obecnie niewiele jest dowodów na to, jak właściwie leczyć chorobę afektywną dwubiegunową NOS lub czy leczenie przynosi jakiekolwiek korzyści w porównaniu z podejściem „obserwuj i czekaj”.
Większość ekspertów nadal zgadza się, że psychoterapia może być korzystna dla każdego, kto jest narażony na ryzyko rozwoju pełnych objawów choroby afektywnej dwubiegunowej, najlepiej wcześnie rozpoczynając.
Słowo od Verywell
Chociaż diagnoza NOS może być frustrująca dla każdego, kto szuka ostatecznej przyczyny swoich objawów nastroju, ważne jest, aby pamiętać, że często lepiej jest monitorować stan niż spieszyć się na leczenie, które może narazić osobę na leki, których może nie potrzebować.
Jest to sytuacja często spotykana, gdy u osoby z chorobą afektywną dwubiegunową zostaje błędnie zdiagnozowana depresja. Kiedy tak się stanie, osoba może być niewłaściwie leczona lekami przeciwdepresyjnymi i doświadczyć ostrego epizodu maniakalnego.
W końcu, jeśli chodzi o postawienie diagnozy afektywnej dwubiegunowej, zawsze lepiej jest przyjąć konserwatywne podejście, dopóki nie będziesz miał jaśniejszego wyczucia, z czym masz do czynienia.
